Состояние здоровья ребенка, родившегося у женщины с трансплантированным сердцем
Актуальность. Количество беременностей после пересадки паренхиматозного органа по всему миру увеличивается. В настоящее время в литературе встречаются единичные публикации о состоянии здоровья детей, родившихся у матерей с трансплантированными органами.Шаталова Е.А., Зубков В.В., Кравченко Н.Ф., Ванько Л.В., Ионов О.В., Рюмина И.И., Дегтярева А.В.
Описание клинического наблюдения. Представлено клиническое наблюдение состояния здоровья ребенка, рожденного пациенткой с трансплантированным сердцем, на момент рождения и в возрасте 5 лет жизни, внутриутробное развитие которого протекало на фоне приема матерью азатиоприна и такролимуса. Проведенное комплексное клинико-лабораторное обследование не выявило грубых отклонений в развитии ребенка. Тяжесть состояния ребенка при рождении, течение неонатального периода обусловлено недоношенностью, врожденной пневмонией, перенесенной асфиксией при рождении.
Заключение. У женщин после трансплантации сердца возможно благополучное завершение беременности. Представленное клиническое наблюдение показывает отсутствие грубой патологии в развитии ребенка, соответствие его психомоторного и физического развития возрасту. Однако необходимы исследования на большей выборке детей, рожденных у матерей с трансплантированными органами, для выработки тактики их ведения в периоде новорожденности и в более старшем возрасте.
Ключевые слова
новорожденный
беременность после трансплантации сердца
иммуносупрессивная терапия
азатиоприн
такролимус
Список литературы
1. Blume С., Pischke S., von Versen-Höynck F., Günter H.H., Gross M.M. Pregnancies in liver and kidney transplant recipients: a review of the current literature and recommendation. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014; 28(8): 1123-36.
2. Lund L.H., Edwards L.B., Kucheryavaya A.Y., Benden C., Dipchand A.I., Goldfarb S. et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-second official adult heart transplantation report-2015; focus theme: early graft failure. J. Heart Lung Transplant. 2015; 34(10): 1244-54. doi: 10.1016/j.healun.2015.08. 003.
3. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2014 году. VII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015; 17(2): 7-22. doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-7-22.
4. Мурашко Л.Е., Кандидова И.Е., Кравченко Н.Ф. Лечение тяжелой анемии у беременных реципиенток почечного трансплантата с использованием рекомбинантного эритропоэтина. Акушерство и гинекология. 2011; 8: 32-5. [Murashko L.E., Kandidova I.E., Kravchenko N.F. Recombinant erythropoietin treatment for severe anemia in pregnant kidney transplant recipients. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2011; (8): 32-5. (in Russian)
5. National Transplantation Pregnancy Registry (NTPR). Annual report: gift of life institute. 2015. Philadelphia, PA; 2015.
6. Готье С.В., Хомяков С.М, Арзуманов С.В., Астраков С.В., Борзенок С.А., Быков А.Ю., Ваганов Н.Н., Валов А.Л., Галеев Р.Х., Галеев Ш.Р., Григоров Е.В., Губарев К.К., Жеребцов Ф.К., Колсанов А.В., Курбангулов Э.Р., Минина М.Г., Мойсюк Я.Г., Перлин Д.В., Пинчук А.В., Платонов В.С., Полторак Е.А., Попов В.А., Попцов В.Н., Поршенников И.А., Резник О.Н., Россоловский А.Н., Сапожников А.Д., Семченко С.Б., Солошенко А.В., Томилина Н.А., Чернявский А.М. Трансплантация сердца. Национальные клинические рекомендации. М.: Российское трансплантологическое общество; 2013: 77-8.
7. Coscia L.A., Constantinescu S., Davison J.M., Moritz M.J., Armenti V.T. Immunosuppressive drugs and fetal outcome. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2014; 28(8): 1174-87.
8. Cleary B.J., Källén B. Early pregnancy azathioprine use and pregnancy outcomes. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2009; 85(7): 647-54.
9. Jabiry-Zieniewicz Z., Dabrowski F.A., Pietrzak B., Wielgos M. Pregnancy complications after liver transplantation. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015; 128(1): 27-9.
10. Кондратьева Е.И. Часто болеющие дети (вопросы профилактики, терапии и реабилитации). Краснодар; 2011. 318с.
11. Савенко А.А. Основы клинической иммунометаболомики. Новосибирск: Наука; 2012.
12. Czaplińska N., Kociszewska-Najman B., Schreiber-Zamora J., Wilkos E., Drozdowska-Szymczak A., Borek-Dzięcioł B. et al. Analysis of the selected biochemical parameters of liver and kidney function in children of mothers after liver transplantation. Transplant. Proc. 2014; 46(8): 2790-3.
13. Schreiber-Zamora J., Kociszewska-Najman B., Borek-Dzięcioł B., Drozdowska-Szymczak A., Czaplińska N., Pawlik O. et al. Neurological development of children born to liver transplant recipients. Transplant. Proc. 2014; 46(8): 2798-801.
14. Зубков В.В., Рюмина И.И., Евтеева Н.В., Юденков Д.И. Результаты проведения клинического аудита инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 68-73.
15. Takahashi N., Nishida H., Hoshi J. Severe B cell depletion in newborns from renal transplant mothers taking immunosuppressive agents. Transplantation. 1994; 57(11): 1617-21.
16. Schena F.P., Stallone G., Schena A., Manfredi G., Derosa C., Procino A., Di Paolo S. Pregnancy in renal transplantation: immunologic evaluation of neonates from mothers with transplanted kidney. Transplant. Immunol. 2002; 9(2-4): 161-4.
17. Ono E., Dos Santos A.M., Viana P.O., Dinelli M.I., Sass N., De Oliveira L. et al.Immunophenotypic profile and increased risk of hospital admission for infection in infants born to female kidney transplant recipients. Am. J. Transplant. 2015; 15(6): 1654-65.
Поступила 24.04.2017
Принята в печать 28.04.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Шаталова Екатерина Александровна, аспирант отделения анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ НЦАГиПим. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: e_shatalova@oparina4.ru
Зубков Виктор Васильевич, д.м.н., зав. отделом неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
профессор кафедры неонатологии. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: v_zubkov@oparina4.ru
Кравченко Наталия Федоровна, к.м.н., старший научный сотрудник 1-го акушерского отделения патологии беременности ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: n_kravchenko@oparina4.ru
Ванько Людмила Викторовна, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: l_Vanko@oparina4.ru
Ионов Олег Вадимович, к.м.н., зав. отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: o_ionov@oparina4.ru
Рюмина Ирина Ивановна, д.м.н., зав. отделением патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры неонатологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: i_ryumina@oparina4.ru
Анна Владимировна Дегтярева, д.м.н., врач педиатр высшей категории, руководитель научно-консультативного педиатрического отделения ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры неонатологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: a_degtyareva@oparina4.ru
Для цитирования: Шаталова Е.А., Зубков В.В., Кравченко Н.Ф., Ванько Л.В., Ионов О.В., Рюмина И.И., Дегтярева А.В. Состояние здоровья ребенка, родившегося у женщины с трансплантированным сердцем. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 126-31.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.8.126-31
Также по теме
