Синдром Труссо: забытое прошлое или актуальное настоящее?
Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, относительного современного взгляда на синдром Труссо.Воробьев А.В., Макацария А.Д., Бреннер Б.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в e-Library и Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Дано патогенетическое объяснение увеличения тромботического потенциала у онкологических больных, который лежит в основе опухолевого роста и метастазирования. Кроме непосредственно тромботических осложнений, описаны также геморрагические осложнения, являющиеся следствием системной коагулопатии, в том числе диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромботическая гемолитическая микроангиопатия и избыточный фибринолиз.
Заключение. В настоящее время любое проявление тромбогеморрагических осложнений у больных злокачественными новообразованиями можно классифицировать как паранеопластический синдром Труссо. В основе патофизиологии синдрома Труссо, кроме классической триады Вирхова, лежит гиперпродукция тканевого фактора, основного инициатора внешнего пути свертывания. При этом значительный выброс микрочастиц из опухолевых клеток, несущих тканевой фактор, имеет решающее значение не только для образования тромба, но и прогрессирования роста новообразования.
Ключевые слова
синдром Труссо
злокачественные новообразования женских половых органов и молочных желез
тромботические осложнения
система гемостаза
метастазирование опухолевой ткани
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
тромбофилия
патогенез тромботических осложнений
онкологические больные
профилактика тромбозов
нарушения гемостаза
Список литературы
1. Trousseau A. Phlegmasia alba dolens. Clinique Medicale de l’Hotel-Dieu de Paris. 1865; 3: 654-712.
2. Chaturvedi S., Sidana S., Elson R., Khorana A.A., McCrae K.R. Symptomatic and incidental venous thromboembolic disease are both associated with mortality in patients with prostate cancer. PLoS One. 2014; 9: e94048.
3. Dammacco F., Vacca A., Procaccio P., Ria R., Marech I., Racanelli V. Cancer-related coagulopathy (Trousseau’s syndrome): review of the literature and experience of a single center of internal medicine. Clin. Exp. Med. 2013; 13(2): 85-97.
4. Langer F., Bokemeyer C. Crosstalk between cancer and haemostasis. Implications for cancer biologyand cancer-associated thrombosis with focus on tissue factor. Hamostaseologie. 2012; 32: 95-104.
5. Varki A. Trousseaus syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. Blood. 2007; 110(6): 1723-9.
6. Воробьев А.В. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза у онкогинекологических больных. В кн.: Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». Москва, октябрь 2004 г. М.; 2004: 318-9.
7. Цыб А.Ф., Сушкевич Г.Н., Балуда М.В., Воробьев А.В., Чабров А.М. Принципы профилактики тромботических осложнений у онкологических больных (солидные образования). Пособие для врачей. Обнинск; 2008. 42с.
8. Khorana AA. Risk assessment for cancer-associated thrombosis: what is the best approach? Thromb. Res. 2012; 129(Suppl. 1): S10-5.
9. Макацария А.Д., Воробьев А.В., Бицадзе В.О. Злокачественные новообразования, тромбофилия, тромбозы. Монография. М.: Триада-Х; 2008. 650с.
10. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Ассоциация флебологов России, Всероссийское общество хирургов. М.: Медиа Сфера; 2010.
11. Hernández C., Orbe J., Roncal C., Alvarez-Hernandez M., Martinez de Lizarrondo S., Alves M.T. et al. Tissue factor expressed by microparticles is associated with mortality but not with thrombosis in cancer patients. Thromb. Haemost. 2013; 110(3): 598-608.
12. Hyman D.M., Soff G.A., Kampel L.J. Disseminated intravascular coagulation with excessive fibrinolysis in prostate cancer: a case series and review of the literature. Oncology. 2011; 81(2): 119-25.
13. Van Doormaal F.F., Terpstra W., Van Der Griend R., Prins M.H., Nijziel M.R., Van De Ree M.A. et al. Is extensive screening for cancer in idiopathic venous thromboembolism warranted? J. Thromb. Haemost. 2011; 9(1): 79-84.
14. Vorobiev A.V., Makatsaria A.D., Chabrov A.M. Thrombophilia markers in cancer patients during chemotherapy and radiation therapy. Pathophysiol. Haemost. Thromb. 2006; 35(1-2): A20.
15. Kitchens C.S. The contact system. Arch. Pathol. Lab. Med. 2002; 126(11):1382-6.
16. Bharthuar A., Khorana A.A., Hutson A., Wang J.G., Key N.S., Mackman N., Iyer R.V. Circulating microparticle tissue factor, thromboembolism and survival in pancreaticobiliary cancers. Thromb. Res. 2013; 132(2): 180-4.
17. Davila M., Robles-Carrillo L., Unruh D., Huo Q., Gardiner C., Sargent I.L. et al. Microparticle association and heterogeneity of tumor-derived tissue factor in plasma: is it important for coagulation activation? J. Thromb. Haemost. 2014; 12(2): 186-96.
18. Demers M., Wagner D.D. NETosis: a new factor in tumor progression and cancer-associated thrombosis. Semin. Thromb. Hemost. 2014; 40(3):277-83.
19. Thaler J., Ay C., Mackman N., Metz-Schimmerl S., Stift J., Kaider A. et al. Microparticle-associated tissue factor activity in patients with pancreatic cancer: correlation with clinicopathological features. Eur. J. Clin. Invest. 2013; 43(3): 277-85.
20. Geddings J.E., Mackman N. Tumor-derived tissue factor-positive microparticles and venous thrombosis in cancer patients. Blood. 2013; 122(11):1873-80.
21. Kocatürk B., Versteeg H.H. Tissue factor isoforms in cancer and coagulation: may the best isoform win. Thromb. Res. 2012; 129(Suppl. 1): S69-75.
22. Mackman N. New insights into the mechanisms of venous thrombosis. J. Clin. Invest. 2012; 122(7): 2331-6.
23. Rak J., Yu J.L., Luyendyk J., Mackman N. Oncogenes, Trousseau syndrome, and cancer-related changes in the coagulome of mice and humans. Cancer Res. 2006; 66(22): 10643-6.
24. Claussen C., Rausch A.V., Spath B. et al. Clinical significance of hemostatic activation markers in women with suspected ovarian cancer. Oncol. Res. Treat. 2014; 37: V669.
25. Fuchs T.A., Brill A., Wagner D.D. Neutrophil extracellular trap (NET) impact on deep vein thrombosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012; 32(8):1777-83.
26. Thaler J., Preusser M., Ay C., Kaider A., Marosi C., Zielinski C. et al. Intratumoral tissue factor expression and risk of venous thromboembolism in brain tumor patients. Thromb. Res. 2013; 131(2): 162-5.
27. Lo L., Valentine H., Harrison J., Hayes S., Welch I., Pritchard S. et al. Tissue factor expression in the metaplasia-adenoma-carcinoma sequence of gastric cancer in a European population. Br. J. Cancer. 2012; 107(7): 1125-30.
Поступила 18.04.2017
Принята в печать 28.04.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Воробьев Александр Викторович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова.Адрес: 109004, Россия, Москва, ул. Земляной Вал, д. 62, стр. 1. Телефон: 8 (903) 105-63-65. E-mail: alvorobev@gmail.com
Макацария Александр Давидович, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета
1-го МГМУ им. И.М. Сеченова. Адрес: 109004, Россия, Москва, ул. Земляной Вал, д. 62, стр. 1. Телефон: 8 (903) 728-08-97. E-mail: gemostasis@mail.ru
Бреннер Бенджамин, MD, PhD, профессор, руководитель отделения гематологии и трансплантации костного мозга медицинского факультета университета Технион, Израиль, Хайфа. E-mail: gemostasis@mail.ru
Для цитирования: Воробьев А.В., Макацария А.Д., Бреннер Б. Синдром Труссо: забытое прошлое или актуальное настоящее? 2018; 2: 27-34.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.27-34
Также по теме
