Роль половой принадлежности плода в патогенезе гестационного сахарного диабета и акушерских осложнений
Цель: Изучение механизмов формирования гестационного сахарного диабета и акушерских осложнений, развивающихся на его фоне, в зависимости от пола плода.Боташева Т.Л., Андреева В.О., Рымашевский А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Фабрикант А.Д., Лебеденко Е.Ю., Железнякова Е.В.
Материалы и методы: Объект исследования – 642 женщины в возрастном диапазоне от 18 до 28 лет со спонтанно наступившей одноплодной беременностью. Основную группу составили 328 пациенток с гестационным сахарным диабетом: из них 152 – с плодами мужского пола и 176 – с плодами женского пола. В контрольную группу вошли 314 женщин с физиологической беременностью: из них 158 – с плодами мужского пола и 156 – с плодами женского пола. Определяли уровень гормонов в динамике гестации в зависимости от пола плода.
Результаты: Установлено, что у беременных, вынашивающих плодов мужского пола, в I триместре отмечаются ослабление (по сравнению с матерями девочек) интегративных процессов между подсистемами стресс-либерирующих и стероидных гормонов, увеличение продукции контринсулярных гормонов, что способствует развитию акушерских осложнений.
Заключение: Мужской пол плода является фактором, способствующим увеличению частоты развития гестационного сахарного диабета, плацентарной недостаточности, угрозы преждевременных родов, что требует дальнейшей разработки индивидуальных программ гестационного сопровождения.
Ключевые слова
гестационный сахарный диабет
пол плода
гормональный статус
вазоактивные
про- и контринсулярные факторы
Список литературы
- Дедов И.И., Шестакова М.В., ред. Сахарный диабет: Многообразие клинических форм. М.: МИА; 2016. 224с.
- Дедов И.И., Сухих Г.Т., Филиппов О.С., Арбатская Н.Ю., Боровик Н.В., Бурумкулова Ф.Ф., Галстян Г.Р., Григорян О.Р., Дегтярева Е.И., Демидова И.Ю., Древаль А.В., Есаян Р.М., Коноводова Е.Н., Майоров А.Ю., Мельниченко Г.А., Петрухин В.А., Потин В.В., Рагозин А.К., Радзинский В.Е., Рунихина Н.К. и др. Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Проблемы репродукции. 2018; 24(Приложение 6): 115-27.
- Белоцерковцева Л.Д., Конченкова Е.Н., Киличева И.И., Иванников С.Е. Ведение беременности при гестационном сахарном диабете. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(3): 40-4.
- Радзинский В.Е., Боташева Т.Л., Котайш Г.А., ред. Ожирение. Диабет. Беременность. Версии и контраверсии. Клинические практики. Перспективы. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020ю 528с.
- Оразмурадов А.А., Ахматова А.Н., Аракелян Г.А., Савенкова И.В., Минаева А.В. Ожирение и гестационное увеличение массы тела в развитии гестационного сахарного диабета и его осложнений. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3): 86-9.
- Абрамова М.Е., Ходжаева З.С., Горина К.А., Муминова К.Т., Горюнов К.В., Рагозин А.К., Силачев Д.Н. Гестационный сахарный диабет: скрининг и диагностические критерии в ранние сроки беременности. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 25-32.
- Матейкович Е.А. Неблагоприятные исходы беременности и гестационный сахарный диабет: от исследования HAPO к современным данным. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 13-20.
- Cosma V., Imbernon J., Zagdoun L., Boulot P., Ренард Э., Brunet C. et al. Prospective cohort study of postpartum glucose metabolic disorders in early versus standard diagnosed gestational diabetes mellitus. Sci. Rep. 2021; 11(1): 10430. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-89679-2.
- Shi P., Liu A., Yin X. Association between gestational weight gain in women with gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 508.https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-03982-4.
- Айламазян Э.К., ред. Cахарный диабет и репродуктивная система женщины. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 432с.
- Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Азаматов А.Р., Шмаков Р.Г. Общность клинических проявлений преэклампсии и метаболического синдрома: поиск обоснования. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 81-9.
- Chen F., Gan Y., Li Y., He W., Wu W., Wang K., Li Q. Association of gestational diabetes mellitus with changes in gut microbiota composition at the species level. BMC Microbiol. 2021; 21(1): 147. https://dx.doi.org/10.1186/s12866-021-02207-0.
- Kaiser K., Nielsen M.F., Kallfa E., Dubietyte G., Lauszus F.F. Metabolic syndrome in women with previous gestational diabetes. Sci. Rep. 2021; 11(1): 11558.
- Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. Руководство. М.: МЕДпресс-информ; 2015. 512с.
- Olmos‐Ortiz A., Flores‐Espinosa P., Díaz L., Velázquez P., Ramírez-Isarraraz С., Zaga-Clavellina V. Immunoendocrine dysregulation during gestational diabetes mellitus: The central role of the placenta. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(15): 8087. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22158087.
- Zhang W.X., Chen S.Y., Liu C. Regulation of reproduction by the circadian rhythms. Sheng Li Xue Bao (Acta Physiol. Sinica). 2016; 68(6): 799-808.
- Епишкина-Минина А.А., Хамошина М.Б., Старцева Н.М., Дамирова С.Ф., Зюкина З.В., Аникеев А.С. Гестационный сахарный диабет и анемия: контраверсии патогенеза. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(Приложение 3): 86-93.
- Покусаева В.Н., Амалицкий В.Ю., Огарева А.С., Кривенко А.С. Влияние гипергликемии в I триместре беременности на риск развития макросомии плода. Медицинский альманах. 2021 1: 24-8.
- Ходжаева З.С., Снеткова Н.В., Муминова К.Т., Горина К.А., Абрамова М.Е., Есаян Р.М. Особенности течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 47-52.
- Палиева Н.В., Боташева Т.Л., Петров Ю.А., Погорелова Т.Н., Друккер Н.А., Левкович М.А., Гунько В.О. Особенности углеводного обмена и системы гемостаза при преэклампсии и синдроме задержки роста плода у беременных с гестационным сахарным диабетом. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 69-76.
- Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1024с.
- Главнова О.Б., Шелыгин М.С., Салухова А.В. Гестационный сахарный диабет: профилактика репродуктивных потерь. Фарматека. 2021; 28(4): 34-7.
- Григорян О.Р., Михеев Р.К., Куринова А.Н., Чернова М.О., Сазонова Д.В., Ахматова Р.Р., Ибрагимова Л.И., Абсатарова Ю.С., Шереметьева Е.В., Дегтярева Е.И., Андреева Е.Н. Сравнительный анализ влияния факторов риска на течение и исходы беременности при гестационном сахарном диабете. Проблемы эндокринологии. 2021; 67(3): 78-86.
- Боташева Т.Л., Рымашевский А.Н., Фабрикант А.Д., Петров Ю.А., Палиева Н.В., Андреева В.О., Лебеденко Е.Ю., Хлопонина А.В. Особенности гликемического статуса, про- и контринсулярных факторов у беременных с гестационным сахарным диабетом в зависимости от половой принадлежности плода. Главный врач Юга России. 2022; 1: 6-9.
- Gualdani E., Di Cianni G., Seghieri M., Francesconi P., Seghieri G. Pregnancy outcomes and maternal characteristics in women with pregestational and gestational diabetes: a retrospective study on 206,917 singleton live births. Acta Diabetol. 2021;58(9):1169-76. https://dx.doi.org/10.1007/s00592-021-01710-0.
- Shindo R., Aoki S., Nakanishi S., Misumi T., Miyagi E. Impact of gestational diabetes mellitus diagnosed during the third trimester on pregnancy outcomes: a case-control study. BMC Pregnancy and Childbirth. 2021; 21(1): 246.https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-03730-8.
- Di Renzo G.C., Roura L.C., Facchinetti F., Helmer H., Hubinont C., Jacobsson B. et al. Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2017; 30(17): 2011-30. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1323860.
- Палиева Н.В., Боташева Т.Л., Линде В.А., Авруцкая В.В., Железнякова Е.В. Особенности некоторых вазоактивных гормонов и сосудистых факторов у женщин с метаболическим синдромом и их влияние на формирование акушерских осложнений. Акушерство и гинекология. 2017; 6: 48-54.
- Боташева Т.Л., Палиева Н.В., Хлопонина А.В., Васильева В.В., Железнякова Е.В., Заводнов О.П., Гудзь Е.Б. Пол плода в формировании гестационного сахарного диабета и эндотелиальной дисфункции. Акушерство и гинекология. 2020; 9: 56-64.
- Gonzalez T.L., Sun T., Koeppel A.F., Lee B., Wang E.T., Farber C.R. et al. Sex differences in the late first trimester human placenta transcriptome. Biol. Sex Differ. 2018; 9(1): 4. https://dx.doi.org/10.1186/ s13293-018-0165-y.
Поступила 06.06.2022
Принята в печать 06.09.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Боташева Татьяна Леонидовна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела научно-исследовательского института акушерства и педиатрии, РостГМУ Минздрава России, +7(906)424-81-03, t_botasheva@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5136-1752,344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43.
Андреева Вера Олеговна, д.м.н., главный научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела научно-исследовательского института акушерства и педиатрии; профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2, РостГМУ Минздрава России, +7(903)401-01-51, vandreyeva@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7534-134X,
344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43.
Рымашевский Александр Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1, РостГМУ Минздрава России, +7(918)553-25-00, rymashevskyan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3881-1613, 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43.
Тезиков Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины, СамГМУ Минздрава России, +7(927)685-44-85, yra.75@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-8946-501X, Researcher ID: С-6187-2018, SPIN-код: 2896-6986,
Author ID: 161372, Scopus Author ID: 66037875954, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Липатов Игорь Станиславович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины, СамГМУ Минздрава России, +7(927)262-92-70, i.lipatoff2012@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7277-7431, Researcher ID: С-5060-2018, SPIN-код: 9625-2947, Author ID: 161371,
Scopus Author ID: 6603787595, 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Фабрикант Анна Дмитриевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии № 1, РостГМУ Минздрава России, +7(988)536-94-56, annutka944@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0002-4376-8111, 344012, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43.
Лебеденко Елизавета Юрьевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии №3, РостГМУ Минздрава России, +7(863)252-24-65,
lebedenko08@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-2602-1486, 344029, Россия, Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, д. 33.
Железнякова Елена Васильевна, к.м.н., н.с. акушерско-гинекологического отдела научно-исследовательского института акушерства и педиатрии,
РостГМУ Минздрава России, +7(908)175-40-58, elena.Gel.1961@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-4496-6387, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 43.
Автор, ответственный за переписку: Боташева Татьяна Леонидовна, t_botasheva@mail.ru
Вклад авторов: Боташева Т.Л., Андреева В.О., Тезиков Ю.В. – концепция и дизайн исследования; Фабрикант А.Д., Железнякова Е.В. – сбор и обработка материала; Липатов И.С., Лебеденко Е.Ю. – статистическая обработка данных; Андреева В.О., Боташева Т.Л., Рымашевский А.Н. – написание текста; Тезиков Ю.В., Липатов И.С. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках Государственного задания «Определение клинико-диагностических маркеров формирования тяжелых форм акушерской патологии».
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Боташева Т.Л., Андреева В.О., Рымашевский А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Фабрикант А.Д., Лебеденко Е.Ю., Железнякова Е.В.
Роль половой принадлежности плода в патогенезе гестационного сахарного диабета и акушерских осложнений.
Акушерство и гинекология. 2022; 9: 33-41
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.9.33-41
Также по теме
