Раннее нарушение целостности амниотической оболочки и синдром амниотических перетяжек: диагностика и тактика ведения беременности
Цель. Оптимизировать диагностику и тактику ведения беременности, в том числе с использованием внутриутробной коррекции, при раннем нарушении целостности амниотической оболочки и синдроме амниотических перетяжек (САП).Мальмберг О.Л., Курцер М.А., Бугеренко А.Е., Зверева А.В., Суханова Д.И.
Материалы и методы. Проведена оценка анатомических структур плода у 11 беременных с признаками раннего нарушения целостности амниотической оболочки в сроке до 14 недель, а также у 5 пациенток с признаками САП во II триместре беременности. Исследование проводилось на ультразвуковых системах экспертного класса Voluson E8 и Voluson E10 с использованием конвексных и внутриполостных датчиков.
Результаты. Раннее нарушение целостности амниотической оболочки было выявлено у 11 беременных в сроках от 10 до 14 недель. При этом у 6 плодов отмечались грубые пороки развития, в то время как у пяти анатомические структуры были интактны. При динамическом наблюдении у трех из них выявлены пороки развития в виде САП или деформаций нижних конечностей, сформировавшихся к 15–16 неделям беременности. Из пяти случаев САП, выявленного после 18 недель беременности, в двух удалось провести успешное внутриутробное рассечение тяжей посредством фетоскопической операции.
Заключение. Своевременное выявление и правильная интерпретация пороков и аномалий развития плода, относящихся к спектру последствий раннего разрыва амниотической оболочки, позволяют оптимизировать тактику ведения беременности, а в ряде случаев и предотвратить более тяжелые последствия данного патологического состояния.
Ключевые слова
синдром амниотических перетяжек
ранний разрыв амниона
фетоскопия
признак «сдутого шара»
Список литературы
- Moerman P., Ftyns J.P., Vandenberghe K., Lauweryns J.M. Constrictive amniotic bands, amniotic adhesion, and limb-body wall complex: discrete disruption sequences with pathogenic overlap. Am. J. Med. Genet. 1992; 42(4): 470-9. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.1320420412.
- Gaizer D.C., Hirzel A.C., Salgal G., Brcic I., Khanlari M., Rosenberg A.E. Possible genetic origin of limb-body wall complex. Fetal Pediatr. Pathol. 2015; 34(4): 257-70. https://dx.doi.org/10.3109/15513815.2015.1055021.
- Opitz J.M., Johnson D.R., Gilbert-Barness T.F. ADAM “sequence” part II: hypothesis and speculation. Am. J. Med. Genet. A. 2015; 167A(3): 478-503. https://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.36937.
- Cingini P., Giotlandino C., Padula F., Dugo N., Cafà E.V., Spata A. Epidemiology and risk factors of amniotic band syndrome, or ADAM sequence. J. Prenat. Med. 2012; 6(4): 59-63.
- Михайлов А.В., Романовский А.Н., Каштанова Т.А., Кянксеп А.Н., Кузнецов А.А., Шлыкова А.В., Кянксеп И.В., Мовчан В.Е., Базаров И.Р. Синдром амниотических тяжей: клинический случай и обзор литературы. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018; 3-4: 20-4.
- Dabkowska S., Kucinska-Chahwan A., Beneturska A., Ilnicka A., Nowakowska B., Panek G. et al. Prenatal diagnosis and clinical significance of cephalocele - a single institution experience and literature review. Prenat. Diagn. 2020; 40(5): 612-7. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5654.
- Proffitt E., Phillips M., DeMauro C., Conde K., Powell J. Ultrasonographic diagnosis of intrauterine fetal decapitation secondary to amniotic band sequence: a case report. J. Emerg. Med. 2016; 5(3): e129-31. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.jemermed.2015.11.007.
- Gueneuc A., Chalouhi G.E., Boradi D., Mediouni I., Stirnemann J., Ville Y. Fetoscopic release of amniotic band causing limb constriction: case series and review of the literature. Fetal Diagn. Ther. 2019; 46(4): 246-56. https://dx.doi.org/ 10.1159/000495505.
Поступила 09.06.2020
Принята в печать 18.09.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Мальмберг Ольга Леонидовна, к.м.н., доцент кафедры УЗД РМАПО, член ISUOG-международное общество врачей УЗД в акушерстве и гинекологии, врач ультразвуковой диагностики, Клинический госпиталь MD GROUP. Тел.: +7(495)182-09-72. E-mail: malmberg.olga@gmail.com.117638, Россия, Москва, Нахимовский проспект, д. 21.
Курцер Марк Аркадьевич, академик РАН, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета,
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, генеральный директор Группы компаний «Мать и дитя». E-mail: m.kurtser@mcclinics.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Бугеренко Андрей Евгеньевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины, Московский государственный университет
им. М.В. Ломоносова; Московский научно-образовательный центр МГУ им. М.В. Ломоносова; врач акушер-гинеколог, Центр планирования семьи и репродукции.
Тел.: +7(499)268-55-33; +7(916)688-45-13. E-mail: jeddit@yandex.ru.
119991, Россия, Москва, ГСП–1, Ленинские горы, 1, стр. 5; 119192, Россия, Москва, Ломоносовский проспект, д. 27, корп. 10;
1117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.
Зверева Александра Владимировна, к.м.н., заведующая акушерским отделением патологии беременности, врач акушер-гинеколог,
ООО «ХАВЕН» (Клинический госпиталь «Лапино») группы компаний «Мать и дитя». Тел.: +7(916)688-45-13. E-mail: Dr-zvereva@yandex.ru.
143081, Россия, Московская обл., Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111.
Суханова Дарья Игоревна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины, Московский государственный университет
им. М.В. Ломоносова; врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь MD GROUP. Тел.: +7(499)268-55-33); +7(985)728-48-05. E-mail: dashenka-sukhanova@yandex.ru.
119991, Россия, Москва, ГСП–1, Ленинские горы, д. 1, стр. 5; 1117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп. 1.
Для цитирования: Мальмберг О.Л., Курцер М.А., Бугеренко А.Е., Зверева А.В., Суханова Д.И. Раннее нарушение целостности амниотической оболочки и синдром амниотических перетяжек: диагностика и тактика ведения беременности.
Акушерство и гинекология. 2020; 10: 148-155
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.148-155
Также по теме
