Пролонгирование беременности при расползании рубца на матке после кесарева сечения
Актуальность: Частота встречаемости расползания рубца на матке достигает около 0,2—4,5% и несет риски перехода в разрыв матки. Данные по частоте разрывов различны, что связано с неточностью терминологии, с тем, что входит в понятие «разрыв матки по рубцу» и «расползание рубца». Это диктует необходимость поиска новых подходов к ведению пациенток с таким осложнением, в том числе инновационных, позволяющих не только сохранить матку, но и пролонгировать беременность с целью улучшения перинатальных исходов.Савина Л.В., Ящук А.Г., Гурова З.Г., Архипов В.В., СавинА.М., Масленников А.В.
Описание: В работе представлен опыт ведения пациенток с расползанием рубца на матке после кесарева сечения во II триместре беременности с клиникой неполного (непроникающего) разрыва матки по рубцу. Во всех трех описанных случаях удалось выполнить метропластику с последующим пролонгированием беременности.
Заключение: Проведение метропластики во время текущей беременности позволило пролонгировать беременности, которые завершились рождением жизнеспособных детей.
Ключевые слова
кесарево сечение
расползание рубца на матке
метропластика
Список литературы
1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 1200с.
2. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 1072с.
3. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. М.: Триада-Х; 2004. 160с.
4. Chilaka V.N., Cole M.Y., Habayeb O.X., Konje J.C. Risk of uterine rupture following induction of labour in women with a previous caesarean section in a large UK teaching hospital. J. Obstet. Gynaecol. 2004; 24(3): 264-5. https://dx.doi.org/10.1080/01443610410001660751.
5. Шмидт А.А., Тимофеева Н.Б., Соломко Д.В., Гайворонских Д.И., Егорова А.А. Пролонгированные беременности у женщины с разрывом матки по рубцу. StatusPraesens. 2019: 1: 111-3.
6. Сафиуллин Р.И., Мусин И.И., Молоканова А.Р. «Медленное» кесарево сечение при несостоятельности корпорального рубца (клинический случай). Креативная хирургия и онкология. 2018; 8(2): 159-64.
7. Логутова Л.С., Гаспарян Н.Д., Ахвледиани К.Н. Критерии диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения. В кн.: IV Российский форум «Мать и Дитя»: Тезисы докладов. М.; 2017: 376-7.
8. Savukyne E., Bykovaite-Stankeviciene R., Machtejeviene E., Nadisauskiene R., Maciuleviciene R. Symptomatic uterine rupture: a fifteen year review. Medicina (Kaunas). 2020; 56(11): 574. https://dx.doi.org/10.3390/ medicina56110574.
9. Sanchez-Ramos L., Kaunitz A.M., Peterson H.B., Martinez-Schnell B., Thompson R.J. Reducing cesarean section rates at a teaching hospital. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163(3): 1081-7; discussion 1087-8. https://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(90)91132-v.
10. Ibrahim S., Drymiotou S., Hegab K., Sideris M., Okba M. Second trimester rupture uterus, unusual presentation. Ann. Med. Surg. (Lond.). 2020; 61: 145-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2020.12.020.
11. Стрижаков А.Н., Кузьмина Т.Е. Беременность после кесарева сечения: течение, осложнения, исходы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017; 1(2): 40-6.
12. You S.H., Chang Y.L., Yen C.F. Rupture of the scarred and unscarred gravid uterus: outcomes and risk factors analysis. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2018; 57(2): 248-54. https://dx.doi.org/10.1016/j. tjog.2018.02.014.
13. Wing D.A., Paul R.H. Vaginal birth after cesarean section: selection and management. Clin. Obstet. Gynecol. 1999; 42(4): 836-48. https://dx.doi.org/10.1097/00003081-199912000-00010.
14. Abdelazim I.A., Shikanova S., Kanshaiym S., Karimova B., Sarsembayev M., Starchenko T. Cesarean section scar dehiscence during pregnancy: Case reports. J. Family Med. Prim. Care. 2018; 7(6): 1561-5. https://dx.doi.org/10.4103/ jfmpc.jfmpc_361_18.
15. Sawada M., Matsuzaki S., Nakae R., Iwamiya T., Kakiga-no A., Kumasawa K. et al. Treatment and repair of uterine scar dehiscence during cesarean section. Clin. Case Rep. 2017; 5(2): 145-9. https://dx.doi.org/10.1002/ ccr3.766.
16. Савельева Г.М., Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Караганова Е.Я., Неклюдова Ю.В. Непроникающий разрыв матки по рубцу после кесарева сечения и расползание/аневризма рубца на матке во второй половине беременности и в родах. Акушерство и гинекология. 2021; 6: 66-72.
17. Жаркин Н.А., Баринов С.В., Логутова Л.С., Биндюк А.В., Мирошников А.Е., Шевцова Е.П., Семихова Т.Г. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой: монография. М.; 2020. 102с. [Zharkin N.A.,
Barinov S.V., Logutova L.S., Bindyuk A.V., Miroshnikov A.E., Shevtsova E.P., Semikhova T.G. Pregnancy and childbirth in women with an operated uterus: a monograph. М.; 2020. 120 p. (in Russian)].
18. Жаркин Н.А., Прохватилов С.А., Бурова Н.А., Гаврильчук Т.К., Грамматикова О.А., Мудрая Е.В., Снигур Г.Л. Хирургическая реконструкция рубца на матке во время беременности. Показания, условия и риски. Акушерство и гинекология. 2018; 10: 142-7.
Поступила 11.11.2021
Принята в печать 30.12.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Савина Лиана Венеровна, аспирант 1 года кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университетМинздрава России; заместитель главного врача по медицинской части, Родильный дом № 3, +7(937)835-73-93, Anika-cor@mail.ru, 450000, Россия, Уфа, ул. Кольцевая, д. 131.
Ящук Альфия Галимовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450000, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Гурова Зухра Гельмешариповна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России; главный врач, Родильный дом №3, 450000, Россия, Уфа, ул. Кольцевая, д. 131.
Савин Альберт Миннигалиевич, врач акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, Родильный дом № 3, 450000, Россия, Уфа, ул. Кольцевая, д. 131.
Архипов Владимир Викторович, к.м.н., врач акушер-гинеколог акушерского отделения, Родильный дом № 3, 450000, Россия, Уфа, ул. Кольцевая, д. 131.
Масленников Антон Васильевич, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, доцент кафедры анатомии человека, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450000, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Автор, ответственный за переписку: Лиана Венеровна Савина, Anika-cor@mail.ru
Вклад авторов: Савина Л.В., Савин А.М., Архипов В.В. — наблюдение, проведение оперативного вмешательства, написание статьи; Ящук А.Г., Гурова З.Г. — наблюдение, дизайн исследования, окончательная редакция статьи; Масленников А.В. — окончательная редакция статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Савина Л.В., Ящук А.Г., Гурова З.Г., Архипов В.В., Савин А.М., Масленников А.В. Пролонгирование беременности при расползании рубца на матке после кесарева сечения.
Акушерство и гинекология. 2022; 3: 148-154
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.3.148-154
Также по теме
