Профилактика и лечение анемии у женщин репродуктивного возраста при гинекологических заболеваниях
Статья посвящена подробному описанию проблем анемии и дефицита железа (ДЖ) в России и мире, в ней изложены вопросы эпидемиологии данных состояний, дано определение анемии и ДЖ, описаны стадии заболевания. Подробно представлены клиническая картина и влияние анемии на жизнь женщин репродуктивного возраста. Большое внимание уделено вопросам диагностики, дифференциальной диагностики анемий, связанных с ДЖ, подробно описаны различные железодефицитные синдромы, встречающиеся в гинекологии. В описании обследования 132 пациенток с различными доброкачественными гинекологическими заболеваниями представлены собственные данные по исследованию частоты, характеристик и патогенеза анемии при гинекологических заболеваниях. Сделан вывод, что патологическая кровопотеря является только одним из факторов развития анемии. Особое внимание уделено исследованию гепцидина, адекватности продукции эндогенного эритропоэтина, по результатам которого сделан вывод о том, что анемии у данной категории больных носят смешанный характер, имеющий признаки как железодефицитной анемии (ЖДА), так и анемии хронического заболевания. В качестве профилактики и лечения анемии и ДЖ представлены рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Российской Федерации. Авторы описывают хороший эффект лечения анемии при гинекологических заболеваниях пероральными препаратами железа, но подчеркивают, что миома матки является фактором, ухудшающим ответ на лечение. В работе представлено обсуждение вопросов переносимости пероральной ферротерапии, рекомендации по наиболее эффективному и безопасному лечению ЖДА.Стуклов Н.И., Леваков С.А., Сушинская Т.В., Митченкова А.А., Ковальчук М.О.
Ключевые слова
дефицит железа
анемия
анемия в гинекологии
анемия у женщин
рекомендации по лечению анемии
гепцидин
эритропоэтин
Список литературы
- World Health Organization. The World Health Report 2002: Reducing risks, promoting healthy life. Geneva: WHO; 2002.
- World Health Organization. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Geneva: WHO; 2001. (WHO/NHD/01.3).
- World Health Organization. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: WHO; 2015.
- DeMaeyer E., Adiels-Tegman M. The prevalence of anaemia in the world. World Health Stat. Q. 1985; 38(3): 302-16.
- World Health Organization. The prevalence of anaemia in women: a tabulation of available information. 1992. (WHO/MCH/MSM/92.2).
- Worldwide Prevalence of Anaemia 1993–2005: WHO global database on anaemia. Geneva: WHO; 2008.
- Zacharski L.R. Association of age, sex and race with body iron stores in adults: analysis of NHANES III data. Am. Heart J. 2000; 140(1): 98-104. https://dx.doi.org/10.1067/mhj.2000.106646.
- Pizarro F., Yip R., Dallman P.R., Olivares M., Hertrampf E., Walter T. Iron status with different infant regimens: relevance to screening and prevention of iron deficiency. J. Pediatr. 1991; 118(5): 687-92. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80027-7.
- Beard J.L. Iron requirements in adolescent females. J. Nutr. 2000; 130(2, Suppl.): 440S-2S. https://dx.doi.org/10.1093/jn/130.2.440S.
- Food and Agriculture Organization of the United Nation, WHO. Human vitamin and mineral requirements. Report of a joint FAO/WHO expert consultation Bangkok, Tailand. Rome, Italy; 2002.
- Fairweather-Tait S. Iron requirements and prevalence of iron deficiency in adolescents. An overview. In: Hallberg L., Asp N.G., eds. Iron nutrition in heath and disease. London: Libbey and Co; 1996: 137-48.
- DeMaeyer Е.М., Dallman P., Gurney J.M., HallЬerg L., Sood S.K., SrikantiaS.G. Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care. А guide for health administrators and prograммe мanagers. Geneva: WHO; 1989. https://dx.doi.org/10.1177/156482658901100407.
- Aggett P.J. Iron. In: Erdman J.W., Macdonald I.A., Zeisel S.H., eds. Present knowledge in nutrition. 10th ed. Washington, DC: Wiley-Blackwell; 2012: 506-20.
Стуклов Н.И., Алпидовский В.К., Огурцов П.П. Анемии. Клиника, диагностика и лечение. Пособие для врачей. М.: МИА; 2013: 264 с.
- Hoffbrand A.V., Moss P.A.N. Essential haematology, 6th ed. Oxford, UK Blackwell Publishing; 2011. 454p.
- WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: WHO; 2012.
- Thurnham D.I., McCabe L.D., Haldar S., Wieringa F.T., Northrop-Clewes C.A., McCabe G.P. Adjusting plasma ferritin concentrations to remove the effects of subclinical inflammation in the assessment of iron deficiency: a meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 2010; 92 (3): 546-55. https://dx.doi.org/10.3945/ajcn.2010.29284.
- Fleming R.E. Iron and inflammation: cross talk between pathways regulating hepcidin. J. Mol. Med. (Berl.). 2008; 86(5): 491-4. https://dx.doi.org/10.1007/s00109-008-0349-8.
- Dallalio G., Law E., Means R.T. Jr. Hepcidin inhibits in vitro erythroid colony formation at reduced erythropoietin concentrations. Blood. 2006; 107(7): 2702-4. https://dx.doi.org/10.1182/blood-2005-07-2854.
- Bohlius J., Wilson J., Seidenfeld J., Piper M., Schwarzer G., Sandercock J. et al. Recombinant human erythropoietins and cancer patients: Updated meta-analysis of 57 studies including 9353 patients. J. Natl. Cancer Inst. 2006; 98(10): 708-14. https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djj189.
Бурлев В.А., Коноводова Е.Н. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина у больных с миомой матки. Проблемы репродукции. 204; 10(3): 27-33.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. MMWR Recomm Rep. 1998; 47(RR-3): 1-29.
- Murray-Kolbe L.E., Beard J. Iron. In: Coates P.M., Betz J.M., Blackman M.R., Cragg G.M., Levine M., Moss J., White J.D., eds. Encyclopedia of dietary supplements. 2nd ed. London, New York: Informa Healthcare; 2010: 432-8.
- Bailey R.L., Gahche J.J., Lentino C.V., Dwyer J.T., Engel J.S., Thomas P.R. et al. Dietary supplement use in the United States, 2003-2006. J. Nutr. 2011; 141(2): 261-6. https://dx.doi.org/10.3945/jn.110.133025.
- Cogswell M.E., Kettel-Khan L., Ramakrishnan U. Iron supplement use among women in the United States: science, policy and practice. J. Nutr. 2003; 133(6): 1974S-7S. https://dx.doi.org/10.1093/jn/133.6.1974S.
- World Health Organization. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: WHO; 2016.
- Thurlow R.A., Winichagoon P., Green T., Wasantwisut E., Pongcharoen T., Bailey K.B., Gibson R.S. Only a small proportion of anemia in northeast Thai schoolchildren is associated with iron deficiency. Am. J. Clin. Nutr. 2005; 82(2): 380-7. https://dx.doi.org/10.1093/ajcn.82.2.380.
- Gillespie S.R., Kevany J., Mason J.B. Controlling iron deficiency. Administrative committee on coordination/subcommittee on nutrition state-of-the-art series. Geneva: UN Standing Committee on Nutrition; 1991. (Nutrition Policy Discussion Paper No. 9.)
- World Health Organization. Guideline: Intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women. Geneva: WHO; 2016.
- Nguyen P., Grajeda R., Melgar P., Marcinkevage J., Flores R., Martorell R. Weekly may be as efficacious as daily folic acid supplementation in improving folate status and lowering serum homocysteine concentrations in Guatemalan women. J. Nutr. 2008; 138(8): 1491-8. https://dx.doi.org/10.1093/jn/138.8.1491.
Коноводова Е.Н., Серов В.Н., Бурлев В.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Федеральный клинический протокол. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц. М.: Российское общество акушеров-гинекологов, ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России; 2013.
- Liumbruno G., Bennardello F., Lattanzio A., Piccoli P., Rossetti G. Recommendations for the transfusion of red blood cells. Blood Transfus. 2009; 7(1): 49-64. https://dx.doi.org/10.2450/2008.0020-08.
Поступила 06.02.2020
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Стуклов Николай Игоревич, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН, руководитель курса гематологии; главный научный сотрудник отделения высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала НМИЦ Радиологии. Тел.: +7 (916)811-95-51. E-mail: stuklovn@gmail.comАдрес: 117198 Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3.
Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).
Тел.: +7 (925)506-31-44. E-mail: levakoff@yandex.ru
Адрес: 119048 Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
Сушинская Татьяна Валентиновна, к.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ – филиал ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФ.
Тел.: +7 (925)195-74-89. Е-mail: talgi65@yandex.ru
Адрес: 125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3.
Митченкова Анна Андреевна, аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН. Тел.: +7 (977) 439-43-08. Е-mail: enmitchell07@ gmail.com
Адрес: 117198 Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Ковальчук Максим Сергеевич, аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН. Тел.: +7 (915) 066-67-41. Е-mail: hdcx93@ gmail.com
Адрес: 117198 Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.
Для цитирования: Стуклов Н.И., Леваков С.А., Сушинская Т.В., Митченкова А.А., Ковальчук М.О. Профилактика и лечение анемии у женщин репродуктивного возраста при гинекологических заболеваниях. Акушерство и гинекология. 2020; 3: 218-26.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.218-226
Также по теме
