Пробиотик для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты международного многоцентрового открытого исследования РЕВОЛАКТ)
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность препарата, содержащего культуру L. casei rhamnosus Doderleini (лактожиналь, капсулы вагинальные), в профилактике рецидивов вульвовагинального кандидоза в рамках многоцентрового международного открытого исследования. Материал и методы. Всего в исследовании приняли участие 154 пациентки с диагнозом рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. После проведения комплексной антимикотической терапии сертаконазолом (залаин, суппозиторий 300 мг однократно и 2% крем 2 раза в сутки в течение 8 дней) пациентки основной группы (74 женщины) получали интравагинально препарат, содержащий культуру L. casei rhamnosus Doderleini (лактожиналь, капсулы вагинальные) в течение 21 дня; пациентки группы сравнения (80 пациенток) не получали пробиотик. Период динамического наблюдения за пациентками составил 5 месяцев, во время которого проводилась регистрация рецидивов вульвовагинального кандидоза (репортированных и лабораторно подтвержденных). Результаты. Доказана эффективность и безопасность препарата, содержащего культуру L. casei rhamnosus Doderleini (лактожиналь, капсулы вагинальные) для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза. На основании полученных данных можно сделать вывод о снижении риска рецидива вульвовагинального кандидоза при комплексной терапии сертаконазолом (залаин, суппозиторий 300 мг однократно и 2% крем 2 раза в сутки в течение 8 дней) с последующим применением препарата L. casei rhamnosus Doderleini (лактожиналь, капсулы вагинальные) в течение 21 дня по сравнению с монотерапией сертаконазолом. Время до обострения вульвовагинального кандидоза после терапии сертаконазолом в группе лактожиналь составило 148,45±2,04 дня и 137,40±4,41 дня в группе сравнения. Частота обострения вульвовагинального кандидоза в группе лактожиналь была достоверно ниже: 12 пациенток (16,2%) и 24 пациентки (30%) в группе сравнения (р<0,05). Заключение. Представленные результаты демонстрируют эффективность и безопасность препарата, содержащего культуру L. casei rhamnosus Doderleini (лактожиналь, капсулы вагинальные), в комплексной терапии вульвовагинального кандидоза для профилактики рецидива.Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П., Данькова И.В., Доброхотова Ю.Э., Карахалис Л.Ю., Мальцева Л.И., Наделяева Я.Г., Потапов В.А., Серова О.Ф., Сутурина Л.В., Тарасова М.А., Татарчук Т.Ф.
Ключевые слова
пробиотик
рецидив
вульвовагинальный кандидоз
лактожиналь
LCR35
Список литературы
1. Sherrard J., Donders G., White D., Jensen J.S. European IUSTI European (IUSTI/WHO) guideline on the management of vaginal discharge, 2011. Int. J. STD AIDS. 2011; 22(8): 421-9.
2. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. М.: Деловой экспресс; 2012. 112с.
3. Workowski K.A., Berman S.M. Centers for disease control and prevention sexually transmitted disease treatment guidelines. Clin. Infect. Dis. 2011; 53 (Suppl. 3): S59-63.
4. Rosa M.I., Silva B.R., Pires P.S., Silva F.R., Silva N.C., Silva F.R. et al. Weekly fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review and meta-analysis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 167(2): 132-6.
5. Савичева А.М., Шипицына Е.В. Рецидивирующий урогенитальный вандидоз: особенности диагностики и лечения Медицинский совет. 2015; 9: 12-5.
6. Falagas M.E., Betsi G.I., Athanasiou S. Probiotics for prevention of recurrent vulvovaginal candidiasis: a review. J. Antimicrob. Chemother. 2006; 58(2):266-72.
7. Martinez R.C., Franceschini S.A., Patta M.C., Quintana S.M., Candido R.C., Ferreira J.C. et al. Improved treatment of vulvovaginal candidiasis with fluconazole plus probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14. Lett. Appl. Microbiol. 2009; 48(3): 269-74.
8. Kern A.M., Bohbot J.M., Cardot J.M. Traitement préventif de la candidose vulvovaginale récidivante par probiotique vaginal: résultats de l’étude observationnelle Candiflore. La Lettre du Gynécologue. 2012; 370: 34-7.
9. Linhares I.M., Summers P.R., Larsen B., Giraldo P.C., Witkin S.S. Contemporary perspectives on vaginal pH and lactobacilli. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204(2): 120. e1-5.
10. Paiva L.C., Vidigal P.G., Donatti L., Svidzinski T.I., Consolaro M.E. Assessment of in vitro biofilm formation by Candida species isolates from vulvovaginal candidiasis and ultrastructural characteristics. Micron. 2012; 43(2-3): 497-502.
11. Ribeiro F.C., de Barros P.P., Rossoni R.D., Junqueira J.C., Jorge A.O. Lactobacillus rhamnosus inhibits Candida albicans virulence factors in vitro and modulates immune system in Galleria mellonella. J. Appl. Microbiol. 2017; 122(1): 201-11. doi: 10.1111/jam.13324.
12. Davar R., Nokhostin F., Eftekhar M., Sekhavat L., Bashiri Zadeh M., Shamsi F. Comparing the recurrence of vulvovaginal candidiasis in patients undergoing prophylactic treatment with probiotic and placebo during the 6 months. Probiotics Antimicrob. Proteins. 2016; 8(3): 130-3. doi: 10.1007/s12602-016-9218-x.
13. Hanson L., VandeVusse L., Jermé M., Abad C.L., Safdar N. Probiotics for treatment and prevention of urogenital infections in women: A systematic review. J. Midwifery Women’s Health. 2016; 61(3): 339-55. doi: 10.1111/jmwh.12472.
Поступила 21.04.2017
Принята в печать 28.04.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Башмакова Надежда Васильевна, д.м.н., профессор, директор Уральского НИИ охраны материнства и младенчества. Адрес: Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1Волкова Наталья Юрьевна, зав. гинекологическим отделением Консультативно-диагностического центра Печерского района г. Киева.
Адрес: 01042, Украина, г. Киев, бульвар Л. Украинки, д. 36-В
Гнатко Елена Петровна, д.м.н., профессор, Киевский городской роддом № 6. Адрес: 02125, Украина, г. Киев, ул. П. Запорожца, д. 26-А
Данькова Ирина Владимировна, к.м.н., с.н.с. научного отдела сохранения репродуктивной функции Уральского НИИ охраны материнства и младенчества.
Адрес: Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Карахалис Людмила Юрьевна, д.м.н., профессор, краевая клиническая больница № 2. Адрес: 350012, Россия, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2
Мальцева Лариса Ивановна, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Казанской государственной медицинской академии.
Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11
Наделяева Яна Геннадьевна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории гинекологической эндокринологии Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека. Адрес: 644003, Россия, г. Иркустк, ул. Тимирязева, д.16
Потапов Валентин Александрович, д.м.н., профессор, Днепропетровский городской родильный дом № 1. Адрес: 49000, Украина, г. Днепропетровск, ул. Ленина, д. 2
Серова Ольга Федоровна, главный врач Московского областного перинатального центра. Адрес: 143900, Россия, Московская обл., Балашиха, ш. Энтузиастов, д. 12
Сутурина Лариса Викторовна, д.м.н., профессор, руководитель отдела репродуктологии Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека.
Адрес: 644003, Россия, г. Иркутск, ул. Тимирязева, д. 16
Тарасова Марина Анатольевна, д.м.н., профессор, ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН.
Адрес: 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: tarasova@ott.ru
Татарчук Татьяна Феофановна, д.м.н., профессор, Киевский городской клинический эндокринологический центр.
Адрес: 01034, Украина, г. Киев, ул. Рейтарская, д. 22
Для цитирования: Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П.,
Данькова И.В., Доброхотова Ю.Э., Карахалис Л.Ю., Мальцева Л.И., Наделяева Я.Г., Потапов В.А., Серова О.Ф., Сутурина Л.В., Тарасова М.А., Татарчук Т.Ф.
Пробиотик для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты международного многоцентрового открытого исследования РЕВОЛАКТ).
Акушерство и гинекология. 2017; 6: 136-42.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.6.136-42
Также по теме
