Применение функциональной магнитно-резонансной томографии в гинекологии
Цель исследования. Изучить имеющиеся в современной литературе данные о применении функциональных методик МРТ в гинекологической практике.Мирошникова Н.А., Быченко В.Г., Адамян Л.В., Козлова А.В., Макиян З.Н.
Материал и методы. Проведен обзор 120 публикаций с 2000 по 2016 гг., посвященных применению функциональных методик МРТ в гинекологии при различной патологии органов малого таза.
Результаты. Функциональными называют методики МРТ, позволяющие провести морфологический и функциональный анализ органов малого таза. К ним относятся диффузионная (диффузионно-взвешенная, диффузионно-тензорная МРТ), МРТ с контрастированием. Реже в гинекологической практике применяется перфузионная МРТ (используется для визуализации гемодинамических параметров), разновидностями которой являются динамическая контраст-усиленная МРТ (с болюсным введением контраста), BOLD-МРТ (от англ. blood oxygen level dependent), ASL-МРТ.
Заключение. Функциональные методики позволяют перейти от визуализации анатомических нарушений к функциональной диагностике на гемодинамическом, тканевом, клеточном уровне, что способствует выбору тактики лечения и ее контролю.
Ключевые слова
функциональная магнитно-резонансная томография
гинекология
матка
диффузионная МРТ
перфузионная МРТ
ДКУ МРТ
BOLD-МРТ
ASL-МРТ
кино-МРТ
Список литературы
1. Robert Y., Launay S., Mestdagh P., Moisan S., Boyer C., Rocourt N., Cosson M. MRI in gynecology. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2002; 31(5): 417-39.
2. Адамян Л.В., Демидов В.Н., Гус А.И. Лучевая диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 656с.
3. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в гинекологии: Атлас. М.: Антидор; 1999.
4. Труфанов Г.Е., Панов В.О. Руководство по лучевой диагностике в гинекологии. СПб.: Элби-СПб; 2008.
5. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография в гинекологии: Атлас. М.: Медицина; 2001. 312с.
6. Kaproth-Joslin K., Dogra V. Imaging of female infertility: a pictorial guide to the hysterosalpingography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging findings of the congenital and acquired causes of female infertility. Radiol. Clin. North Am. 2013; 51(6): 967-81. doi: 10.1016/j.rcl.2013.07.002.
7. Bermejo C., Martínez-Ten P., Recio M., Ruiz-López L., Díaz D., Illescas T. Three-dimensional ultrasound and magnetic resonance imaging assessment of cervix and vagina in women with uterine malformations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(3): 336-45. doi: 10.1002/uog.12536.
8. Летягин А.Ю., Тулупов А.А., Савелов А.А., Коростышевская А.М. Магнитно-резонансная томография: возможности современной визуализационной технологии в клинической диагностики. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2004; 2(3): 63-86.
9. Рогожин В.А. МРТ в гинекологической практике. REJR. 2012; 2(3): 27-41.
10. Patenaude Y., Pugash D., Lim K., Morin L. The use of magnetic resonance imaging in the obstetric patient. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2014; 36(4): 349-63.
11. Fujiwara Y., Kata T., Fujimoto S., Yachida T., Kanamoto M., Nanbu Y. et al. Development of an magnetic resonance imaging safety management system for metallic biomedical products using an magnetic resonance compatibility database and inquiry-based patient records. Nihon Hōshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. 2014; 70(12): 1413-9. doi: 10.6009/jjrt.2014_JSRT_70.12.1413.
12. Higgins J.V., Gard J.J., Sheldon S.H., Espinosa R.E., Wood C.P., Felmlee J.P. et al. Safety and outcomes of magnetic resonance imaging in patients with abandoned pacemaker and defibrillator leads. Pacing Clin. Electrophysiol. 2014; 37(10): 1284-90. doi: 10.1111/pace.12419.
13. Nospes S., Mann W., Keilmann A. Magnetic resonance imaging in patients with magnetic hearing implants: overview and procedural management. Radiologe. 2013; 53(11): 1026-32. doi: 10.1007/s00117-013-2570-x.
14. Enders J., Zimmermann E., Rief M., Martus P., Klingebiel R., Asbach P. et al. Reduction of claustrophobia with short-bore versus open magnetic resonance imaging: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011; 6(8): 234-94. doi: 10.1371/journal.pone.0023494.
15. Адамян Л.В., Панов В.О., Макиян З.Н., Панова М.М., Кулабухова Е.А. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике аномалий матки и влагалища. Проблемы репродукции. 2009; 5: 14-27.
16. Marcal L., Nothaft M.A., Coelho F., Volpato R., Iyer R. Mullerian duct anomalies: MR imaging. Abdom. Imaging. 2011; 36(6): 756-64. doi: 10.1007/s00261-010-9681-x.
17. McRobbie D.W. MRI. From picture to proton. New York, Cambridge; 2006. 393с.
18. Yoo R.-E., Cho J.Y., Kim S.Y., Kim S.H. Magnetic resonance evaluation of Müllerian remnants in Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome. Korean J. Radiol. 2013; 14(2): 233-9. doi: 10.3348/kjr.2013.14.2.233.
19. Rauch G.M., Kaur H., Choi H., Ernst R.D., Klopp A.H., Boonsirikamchai P. et al. Optimization of MR imaging for pretreatment evaluation of patients with endometrial and cervical cancer. Radiographics. 2014; 34(4): 1082-98. doi: 10.1148/rg.344140001.
20. Bermejo C., Martínez Ten P., Cantarero R., Diaz D., Pérez Pedregosa J., Barrón E. et al. Three-dimensional ultrasound in the diagnosis of Müllerian duct anomalies and concordance with magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35(5): 593-601. doi: 10.1002/uog.7551.
21. Chassang M., Novellas S., Baudin G., Delotte J., Mialon O., Bongain A., Chevallier P. Contribution of new MRI sequences in the exploration of the pelvic gynaecological disease. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2011; 40(5): 399-406. doi: 10.1016/j.jgyn.2011.05.003.
22. Koyama T., Togashi K. Functional MR imaging of the female pelvis. J. Magn. Reson. Imaging. 2007; 25(6): 1101-12.
23. Kido A., Fujimoto K., Okada T., Togashi K. Advanced MRI in malignant neoplasms of the uterus. J. Magn. Reson. Imaging. 2013; 37(2): 249-64. doi: 10.1002/jmri.23716.
24. Alvarez Moreno E., Jimenez de la Peña M., Cano Alonso R. Role of new functional MRI techniques in the diagnosis, staging, and followup of gynecological cancer: comparison with PET-CT. Radiol. Res. Pract. 2012; 2012: 219546. doi: 10.1155/2012/219546.
25. Moore W.A., Khatri G., Madhuranthakam A.J., Sims R.D., Pedrosa I. Added value of diffusion-weighted acquisitions in MRI of the abdomen and pelvis. AJR Am. J. Roentgenol. 2014; 202(5): 995-1006. doi: 10.2214/AJR.12.9563.
26. Motoshima S., Irie H., Nakazono T., Kamura T., Kudo S. Diffusion-weighted MR imaging in gynecologic cancers. J. Gynecol. Oncol. 2011; 22(4): 275-87. doi: 10.3802/jgo.2011.22.4.275.
27. Punwani S. Diffusion weighted imaging of female pelvic cancers: concepts and clinical applications. Eur. J. Radiol. 2011; 78(1): 21-9. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.07.028.
28. Levy A., Medjhoul A., Caramella C., Zareski E., Berges O., Chargari C. et al. Interest of diffusion-weighted echo-planar MR imaging and apparent diffusion coefficient mapping in gynecological malignancies: a review. J. Magn. Reson. Imaging. 2011; 33(5): 1020-7. doi: 10.1002/jmri.22546.
29. Sato K., Yuasa N., Fujita M., Fukushima Y. Clinical application of diffusion-weighted imaging for preoperative differentiation between uterine leiomyoma and leiomyosarcoma. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(4): 368. e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2013.12.028.
30. Busard M.P.H., Mijatovic V., van Kuijk C., Pieters-van den Bos I.C., Hompes P.G., van Waesberghe J.H. Magnetic resonance imaging in the evaluation of (deep infiltrating) endometriosis: the value of diffusion-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2010; 32(4): 1003-9. doi: 10.1002/jmri.22310.
31. Dunn D.P., Kelsey N.R., Lee K.S., Smith M.P., Mortele K.J. Non-oncologic applications of diffusion-weighted imaging (DWI) in the genitourinary system. Abdom. Imaging. 2015; 40(6): 1645-54. doi: 10.1007/s00261-015-0471-3.
32. Coutinho A.C., Krishnaraj A., Pires C.E., Bittencourt L.K., Guimarães A.R. Pelvic applications of diffusion magnetic resonance images. Magn. Reson. Imaging Clin. North Am. 2011; 19(1): 133-57. doi: 10.1016/j.mric.2010.10.003.
33. Namimoto T., Awai K., Nakaura T., Yanaga Y., Hirai T., Yamashita Y. Role of diffusion-weighted imaging in the diagnosis of gynecological diseases. Eur. Radiol. 2009; 19(3): 745-60. doi: 10.1007/s00330-008-1185-5.
34. Cooper R.A., Carrington B.M., Loncaster J.A., Todd S.M., Davidson S.E., Logue J.P. et al. Tumour oxygenation levels correlate with dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging parameters in carcinoma of the cervix. Radiother. Oncol. 2000; 57(1): 53-9.
35. Kim C.K., Park S.Y., Park B.K., Park W., Huh S.J. Blood oxygenation level-dependent MR imaging as a predictor of therapeutic response to concurrent chemoradiotherapy in cervical cancer: a preliminary experience. Eur. Radiol. 2014; 24(7): 1514-20. doi: 10.1007/s00330-014-3167-0.
36. Sørensen A., Peters D., Fründ E., Lingman G., Christiansen O., Uldbjerg N. Changes in human placental oxygenation during maternal hyperoxia estimated by blood oxygen level-dependent magnetic resonance imaging (BOLD MRI). Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42(3): 310-4. doi: 10.1002/uog.12395.
37. Brown G.G., Clark C., Liu T.T. Measurement of cerebral perfusion with arterial spin labeling: Part 2. Applications. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2007; 13(3):526-38.
38. Deibler A.R., Pollock J.M., Kraft R.A., Tan H., Burdette J.H., Maldjian J.A. Arterial spin-labeling in routine clinical practice, part 1: technique and artifacts. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2008; 29(7): 1228-34. doi: 10.3174/ajnr.A1030.
39. Deibler A.R., Pollock J.M., Kraft R.A., Tan H., Burdette J.H., Maldjian J.A. Arterial spin-labeling in routine clinical practice, part 3: hyperperfusion patterns. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2008; 29(8): 1428-35. doi: 10.3174/ajnr.A1034.
40. Noguchi T., Nishihara M., Egashira Y., Azama S., Hirai T., Kitano I. et al. Arterial spin-labeling MR imaging of cerebral hemorrhages. Neuroradiology. 2015; 57(11): 1135-44. doi: 10.1007/s00234-015-1574-9.
41. Pollock J.M., Tan H., Kraft R.A., Whitlow C.T., Burdette J.H., Maldjian J.A. Arterial spin-labeled MR perfusion imaging: clinical applications. Magn. Reson. Imaging Clin. North Am. 2009; 17(2): 315-38. doi: 10.1016/j.mric.2009.01.008.
42. Avni R., Raz T., Biton I.E., Kalchenko V., Garbow J.R., Neeman M. Unique in utero identification of fetuses in multifetal mouse pregnancies by placental bidirectional arterial spin labeling MRI. Magn. Reson. Med. 2012; 68(2): 560-70. doi: 10.1002/mrm.23246.
43. Kundu S., Chopra S., Verma A., Mahantshetty U., Engineer R., Shrivastava K. Functional magnetic resonance imaging in cervical cancer: current evidence and future directions. J. Cancer Res. Ther. 2012; 8(1): 11-8. doi: 10.4103/0973-1482.95167.
44. Wu L.M., Xu J.R., Gu H.Y., Hua J., Haacke E.M., Hu J. Predictive value of T2-weighted imaging and contrast-enhanced MR imaging in assessing myometrial invasion in endometrial cancer: a pooled analysis of prospective studies. Eur. Radiol. 2013; 23(2): 435-49. doi: 10.1007/s00330-012-2609-9.
45. Padhani A.R., Husband J.E. Dynamic contrast-enhanced MRI studies in oncology with an emphasis on quantification, validation and human studies. Clin. Radiol. 2001; 56(8): 607-20.
46. Punwani S. Contrast enhanced MR imaging of female pelvic cancers: established methods and emerging applications. Eur. J. Radiol. 2011; 78(1): 2-11. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.03.010.
47. An Q., Ynag J., Zhu Y. Diffusion weighted imaging and contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the evaluation of early stage endometrial cancer. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2012; 34(5): 486-91. doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.2012.05.009.
48. Hameeduddin A., Sahdev A. Diffusion-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced MRI in assessing response and recurrent disease in gynaecological malignancies. Cancer Imaging. 2015; 15: 3. doi: 10.1186/s40644-015-0037-1.
49. Sala E., Rockall A., Rangarajan D., Kubik-Huch R.A. The role of dynamic contrast-enhanced and diffusion weighted magnetic resonance imaging in the female pelvis. Eur. J. Radiol. 2010; 76(3): 367-85. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.01.026.
50. Wu B., Huang X., Peng W., Gu Y., Yang T., Mao J., Ke G., Wu X. Value of MR diffusion-weighted imaging in diagnosis and outcome prediction for uterine cervical cancer. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2014; 36(2):115-9.
51. Тарачкова Е.В., Стрельцова О.Н., Ахвердиева Г.И., Базаева И.Я., Панов В.О., Тюрин Е.И. Методы лучевой диагностики и оценки лечения при раке шейки матки. Онкогинекология. 2014; 3: 32-41.
52. Seki H., Azumi R., Kimura M., Sakai K. Stromal invasion by carcinoma of the cervix: assessment with dynamic MR imaging. AJR Am. J. Roentgenol. 1997; 168(6): 1579-85.
53. Zheng L., Zheng S., Yuan X., Wang X., Zhang Z., Zhang G. Comparison of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging with T2-weighted imaging for preoperative staging of early endometrial carcinoma. Onco. Targets. Ther. 2015; 8: 1743-51. doi: 10.2147/OTT.S86519.
54. Быченко В.Г., Акинфиев Д.М., Степанов А.В., Курашвили Ю.Б., Коков Л.C., Гайлиш Ю.П., Воеводин С.М. Использование результатов МРТ с динамическим контрастным усилением для выбора оптимального размера эмболизирующего материала при эндоваскулярном лечении миом матки. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 66-71.
55. Makiyan Z. New theory of uterovaginal embryogenesis. Organogenesis. 2016; 12(1): 33-41. doi: 10.1080/15476278.2016.1145317.
56. Makiyan Z. Studies of gonadal sex differentiation. Organogenesis. 2016; 12(1): 42-51. doi: 10.1080/15476278.2016.1145318.
57. Беженарь В.Ф., Ярнова Е.А., Трофимова Т.Н. МРТ-диагностика аномалий мюллерова протока. Лучевая диагностика и терапия. 2012; 1(3): 99-103.
58. Макиян З.Н., Адамян Л.В., Быченко В.Г., Мирошникова Н.А., Козлова А.В. Функциональная магнитно-резонансная томография для определения кровотока при симметричных аномалиях матки. Акушерство и гинекология. 2016; 10: 73-9. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.10.73-9
59. Kilickesmez O., Bayramoglu S., Inci E., Cimilli T., Kayhan A. Quantitative diffusion-weighted magnetic resonance imaging of normal and diseased uterine zones. Acta Radiol. 2009; 50(3): 340-7. doi: 10.1080/02841850902735858.
60. Wakefield J.C., Downey K., Kyriazi S., deSouza N.M. New MR techniques in gynecologic cancer. AJR Am. J. Roentgenol. 2013; 200(2): 249-60. doi: 10.2214/AJR.12.8932.
Поступила 01.11.2016
Принята в печать 11.11.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Мирошникова Надежда Андреевна, аспирант отделения оперативной гинекологии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-77-83. E-mail: lodochca@gmail.com
Быченко Владимир Геннадьевич, к.м.н., зав. отделением лучевой диагностики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-76-47. E-mail: vladimir.bychenko@gmail.com
Адамян Лейла Владимировна, д.м.н., профессор, академик РАН; зам. директора по науке, руководитель отделения оперативной гинекологии,
ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова; зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПДО, МГМСУ.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-77-83. E-mail: l_adamyan@oparina4.ru
Козлова Алина Владимировна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-76-47. E-mail: a.v.kozlova@inbox.ru
Макиян Зограб Николаевич, д.м.н., с.н.с. отделения оперативной гинекологии, НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-77-83. E-mail: makiyan@mail.ru
Для цитирования: Мирошникова Н.А., Быченко В.Г., Адамян Л.В.,
Козлова А.В., Макиян З.Н. Применение функциональной магнитно-резонансной томографии в гинекологии. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 16-22.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.16-22
Также по теме
