Применение фокусированного ультразвука высокой интенсивности в терапии генитальных форм склероатрофического лихена

Тетерина Т.А., Ищук М.П., Рамазанова М.О., Аполихина И.А.

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ФГБУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
В статье представлена обзорная информация по использованию фокусированного ультразвука высокой интенсивности (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU) для лечения склерозирующего лихена вульвы. Приведены определение и принцип действия HIFU, проанализированы исследования, в которых показаны эффективность и безопасность данного метода. Первые попытки использования HIFU в медицине были сделаны в области нейрохирургии США в начале 1940-х гг. профессором Вильямом Фраем. В 50-е гг. прошлого века в его лаборатории была изготовлена установка для применения фокусированного ультразвука в экспериментальной нейрохирургии, то есть для создания в глубоких структурах мозга животных локальных разрушений заданного размера. В СССР исследования медицинских возможностей фокусированного ультразвука начались в 1970-х гг. в Акустическом институте АН СССР (АКИН), в Институте эволюционной физиологии и биохимии имени И.М. Сеченова, Институте мозга, Институте физиологии имени И.П. Павлова и ряде других серьезных научных учреждений. В настоящее время показана возможность применения HIFU не только в нейрохирургии, например, для снятия невропатической боли, внутримозговых кровоизлияний и болезни Альцгеймера, но также во многих областях медицины (дерматологии, гинекологии, онкологии, маммологии и др.) – хирургическое лечение злокачественных опухолей в онкологии, хирургия фибромиомы матки, разрушение опухолей предстательной железы, воздействие на ткани, расположенные за грудной клеткой, или на внутримозговые ткани без вскрытия черепа.
Заключение: Можно полагать, что терапия склерозирующего лихена вульвы фокусированным ультразвуком высокой интенсивности может быть альтернативой лечению топическими кортикостероидами, частое и продолжительное применение которых может приводить к истончению кожи, реакциям рикошета, рубцеванию тканей, реактивации грибковой и папилломавирусной инфекций. Метод является новым и перспективным способом лечения склерозирующего лихена вульвы, который требует проведения дальнейших рандомизированных контролируемых исследований.

Ключевые слова

склерозирующий лихен вульвы
фокусированный ультразвук высокой интенсивности

Список литературы

  1. Krapf J.M., Mitchell L., Holton M.A., Goldstein A.T. Vulvar lichen sclerosus: current perspectives. Int. J. Women's Health. 2020; 12: 11-20. https://dx.doi.org/10.2147/IJWH.S191200.
  2. Соколова А.В., Аполихина И.А. Лечение склерозирующего лихена наружных половых органов у женщин: от стандартов к инновациям. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 37-46.
  3. Аполихина И.А., Соколова А.В., Балашов И.С., Чернуха Л.В., Ермакова Е.И. Лечение склерозирующего лихена вульвы фракционным CO2-лазером: проспективное клиническое исследование. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; (8(2): 48-58.
  4. Гаврилов Л.Р. Фокусированный ультразвук высокой интенсивности в медицине. М.: Фазис; 2013. 656 с.
  5. Von Krogh G., Dahlman-Ghozlan K., Syrjänen S. Potential human papillomavirus reactivation following topical corticosteroid therapy of genital lichen sclerosus and erosive lichen planus. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2002; 16(2): 130‐3. https://dx.doi.org/10.1046/j.1468-3083.2002.00420.x.
  6. Neill S.M., Tatnall F.M., Cox N.H. Guidelines for the management of lichen sclerosus. Br. J. Dermatol. 2002; 147(4): 640-9. https://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2133.2002.05012.x.
  7. Tran D.A., Tan X., Macri C.J., Goldstein A.T., Fu S.W. Lichen sclerosus: An autoimmunopathogenic and genomic enigma with emerging genetic and immune targets. Int. J. Biol. Sci. 2019; 15(7):1429-39. https://dx.doi.org/10.7150/ijbs.34613.
  8. Kovatcheva R., Guglielmina J.N., Abehsera M., Boulanger L., Laurent N., Poncelet E. Ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound treatment of breast fibroadenoma – a multicenter experience. J. Ther. Ultrasound. 2015; 3(1):1. https://dx.doi.org/10.1186/s40349-014-0022-3.
  9. Соколова А.В., Аполихина И.А., Зайцев Н.В., Чернуха Л.В. Клинико-морфологические стадии склерозирующего лихена вульвы у женщин. Гинекология. 2020; 22(4): 22-7.
  10. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Интраэпителиальная неоплазия вульвы: современный взгляд на проблему. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(1): 44-53.
  11. Siedek F., Yeo S.Y., Heijman E., Grinstein O., Bratke G. et al. Magnetic Resonance- Guided High- Intensity Focused Ultrasound (MR-HIFU): Technical Background and Overview of Current Clinical Applications (Part 1). Rofo. 2019; 191(6): 522-30. https://dx.doi.org/10.1055/a-0817-5645.
  12. Zhou W., Zhu L., Zhou H., Shen K., Lang J., Cui Q., Shi H. The efficacy of high-intensity, focused ultrasound treatment for non-neoplastic epithelial disorders of the vulva. Cell. Mol. Biol. (Noisy-le-grand). 2016; 62(4): 111-5.
  13. Shi H.H., Zhu L., Yang Y., Jin H.M., Li R.Z., Liang Z.Q., Lang J.H. Multicenter randomized clinical study of high-intensity focused ultrasound and cortical hormone in the treatment of non-neoplastic epithelial disorders of vulva. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013; 93(41): 3291-3.
  14. Gautam M.M., Singh V., Nadkarni N.J., Patil S.P. Anogenital lichen sclerosus. Indian J. Sex. Transm. Dis. AIDS. 2020; 41(1): 1-9. https://dx.doi.org/10.4103/ijstd.IJSTD_49_17.
  15. Kirtschig G., Becker K., Günthert A., Jasaitiene D., Cooper S., Chi C.C. et al. Evidence-based (S3) guideline on (anogenital) lichen sclerosus. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2015; 29(10): e1-43. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.13136.
  16. Cooper S.M., Gao Х.-H., Powel J.J., Wojnarovska F. Does treatment of vulvar lichen sclerosus influence its prognosis? Arch Dermatol. 2004; 140(6); 702-6. https://dx.doi.org/10.1001/archderm.140.6.702.
  17. Wu C., Zou M., Xiong Y., Wang L., Chen H., Fan Y., Li C. Short- and long-term efficacy of focused ultrasound therapy for non-neoplastic epithelial disorders of the vulva. BJOG. 2017; 124(Suppl. 3): 87-92. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14747.
  18. Хамитова Г.В. Оценка туморицидного эффекта ультразвука в экспериментальных и клинических исследованиях. Креативная хирургия и онкология. 2011; 1: 96-100.

Поступила 12.07.2021

Принята в печать 15.07.2021

Об авторах / Для корреспонденции

Тетерина Татьяна Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова
Минздрава России, +7(495)438-13-42, t_teterina@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ищук Мария Павловна, врач-педиатр, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, +7(473)259-38-05, marumariyaish@gmail.com, 394036, Россия, Воронеж,
ул. Студенческая, д. 10.
Рамазанова Марина Османовна, клинический ординатор 2-го года, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, mar1naramazanova@yandex.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., заведующая отделением эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России;
профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет), +7(495)438-13-42, i_apolikhina@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Вклад авторов: Тетерина Т.А. – отбор, обследование и лечение пациентов, обзор публикаций по теме статьи, редактирование статьи после рецензии; Ищук М.П. – отбор, обзор публикаций по теме, сбор клинического материала, обработка, анализ и интерпретация данных, написание текста рукописи, редактирование статьи после рецензии; Рамазанова М.О. – сбор клинического материала, анализ и интерпретация данных, написание текста рукописи; Аполихина И.А. – проверка критически важного содержания, утверждение рукописи для публикации.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки.

Для цитирования: Тетерина Т.А., Ищук М.П., Рамазанова М.О., Аполихина И.А. Применение фокусированного ультразвука высокой интенсивности в терапии генитальных форм склероатрофического лихена.
Акушерство и гинекология. 2021; 9: 199-203
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.9.199-203

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.