Пренатальная диагностика сиамских близнецов после экстракорпорального оплодотворения с предимплантационной генетической диагностикой
Актуальность: Одним из самых грозных осложнений монозиготных двоен являются сиамские, или неразделившиеся, близнецы. Данная патология имеет крайне неблагоприятный прогноз, и, как правило, беременность в таком случае заканчивается преждевременным прерыванием.Марзоева О.В., Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И.
Описание: Представлено наблюдение самой ранней в Российской Федерации пренатальной диагностики сиамских близнецов. Наблюдение можно считать уникальным, так как беременность наступила у женщины, имеющей в анамнезе неудачную беременность плодом с множественными пороками развития. Считалось, что при ЭКО подобная патология возникнуть практически не может; однако обзор зарубежной и отечественной литературы говорит об обратном, и вероятной причиной может быть травма блестящей зоны бластоцисты. Описанная в статье беременность возникла в результате ЭКО с предимплантационной генетической диагностикой. Такой метод генетической диагностики позволяет отобрать генетически здоровых эмбрионов с нормальным числом хромосом, но бессилен как метод исключения данной патологии. На сроке 8 недель и 2 дня в перинатальном кардиологическом центре пациентке был выставлен диагноз: Врожденный порок развития эмбрионов – торакоабдоминопаги. Был проведен анализ STR-маркеров методом QF PCR, по данным которого анеуплоидий по хромосомам 7, 13, 15, 16, 18, 21, 22, Х, Y не выявлено.
Заключение: Максимально ранняя диагностика такой патологии как нельзя актуальна, так как позволяет снизить как риски послеоперационных осложнений, так и психологическую травму пациентки, связанную с прерыванием нежизнеспособной беременности, так как прерывание осуществляется в I триместре, еще до наступления плодового периода.
Вклад авторов: Марзоева О.В., Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Сыпченко Е.В. – концепция и дизайн исследования; Марзоева О.В., Ярыгина Т.А. – написание текста, редактирование; Марзоева О.В., Ярыгина Т.А., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И. – сбор и обработка материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена в рамках прикладной научной темы 123020300017-1.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Марзоева О.В., Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И. Пренатальная диагностика сиамских близнецов после экстракорпорального оплодотворения с предимплантационной
генетической диагностикой.
Акушерство и гинекология. 2023; 6: 160-164
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.24
Ключевые слова
сиамские близнецы
многоплодная беременность
пренатальная диагностика
экстракорпоральное оплодотворение
Список литературы
- Castro P.T., Werner H., Júnior E.A. First-trimester diagnosis of conjoined twins in a multifetal pregnancy after assisted reproduction technique using HDlive rendering. J. Ultrasound. 2017; 20(1): 85-6. https://dx.doi.org/10.1007/s40477-016-0235-0.
- Kawachiya S., Bodri D., Shimada N., Kato K., Takehara Y., Kato O. Blastocyst culture is associated with an elevated incidence of monozygotic twinning after single embryo transfer. Fertil. Steril. 2011; 95(6): 2140-2.https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.12.018.
- Poret H., Blanchard M., Lemseffer M., Royere D., Guerif F. Conjoined twins after intracytoplasmic sperm injection and transfer of a single day 2 embryo: case report. Fertil. Steril. 2010; 93(1): 268.e7-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.08.054.
- Chen C.P., Hsu C.Y., Su J.W, Cindy Chen H.E., Hwa-Ruey Hsieh A., Hsieh A.H.J., Wang W. Conjoined twins detected in the first trimester: a review. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2011; 50(4): 424-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2011.10.005.
- Fagan C.J. Antepartum diagnosis of conjoined twins by ultrasonography. AJR Am. J. Roentgenol. 1977; 129(5): 921-2. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.129.5.921.
- Osmanağaoğlu M.A., Aran T., Güven S., Kart C., Özdemir Ö., Bozkaya H. Thoracopagus conjoined twins: a case report. ISRN Obstet. Gynecol. 2011; 2011: 238360. https://dx.doi.org/10.5402/2011/238360.
- Mercan R., Oktem O., Salar Z., Nuhoglu A., Balaban B., Urman B. Conjoined twins after intracytoplasmic sperm injection and transfer of day-3 embryos. Fertil. Steril. 2011; 96(2): e111-e4. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.002.
- Schmid O., Hagen A., Sarioglu N., Hopp H., Entezami M., Albig M. et al. Early diagnosis of conjoined twins by real-time three-dimensional ultrasound – case report and review of the literature. Ultraschall Med. 2006; 27(4): 384-8.https://dx.doi.org/10.1055/s-2005-858357.
- Shim J.Y., Joo D.H., Won H.S., Lee P.R., Kim A. “Hugging sisters”: thoracoomphalopagus with anencephaly confirmed by three-dimensional ultrasonography at 9 weeks of gestation. J. Clin. Ultrasound. 2011; 39(5): 279-82. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.20774.
- Sherer D.M., Dalloul M., Kheyman M., Zigalo A., Nader I., Sokolovski M. et al. Transvaginal color Doppler imaging diagnosis of thoracopagus conjoined twins at 7 weeks’ gestation. J. Ultrasound Med. 2006; 25(11): 1485-7.https://dx.doi.org/10.7863/jum.2006.25.11.1485.
- Varma S.K., Waalwyk K., Menahem S., Meagher S. First trimester diagnosis of conjoined twins aided by spatiotemporal image correlation. J. Clin. Ultrasound. 2011; 39(9): 527-9. https://dx.doi.org/10.1002/jcu.20836.
- Hirata T., Osuga Y., Fujimoto A., Oishi H., Hiroi H., Fujiwara T. et al. Conjoined twins in a triplet pregnancy after intracytoplasmic sperm injection and blastocyst transfer: case report and review of the literature. Fertil. Steril. 2009; 91(3): 933.e9-933.e12. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.07.1730.
- Mercan R., Oktem O., Salar Z., Nuhoglu A., Balaban B., Urman B. Conjoined twins after intracytoplasmic sperm injection and transfer of day-3 embryos. Fertil. Steril. 2011; 96(2): e111-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.002.
- Андреева Е.Н., Жученко Л.А., Отарян К.К., Гагаев Ч.Г. Пренатальное выявление неразделившихся близнецов (цефалоторакопагов) в I триместре беременности. Доктор.Ру. 2012; 7: 74-8.
- Oostra R.J., Schepens-Franke A.N., Magno G., Zanatta A., Boer L.L. Conjoined twins and conjoined triplets: At the heart of the matter. Birth Defects Res. 2022; 114(12): 596-610. https://dx.doi.org/10.1002/bdr2.2066.
- Spencer R. Theoretical and analytical embryology of conjoined twins: part I: embryogenesis. Clin. Anat. 2000; 13(1): 36-53. https://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1098-2353(2000)13:1<36::AID-CA5>3.0.CO;2-3.
Поступила 31.01.2023
Принята в печать 29.05.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Марзоева Ольга Владимировна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, +7(495)414-78-75, ovmarzoeva@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0003-4475-0105,121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Ярыгина Тамара Александровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, н.с. Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России; доцент кафедры ультразвуковой диагностики факультета непрерывного медицинского образования Медицинского Института, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, +7(495)414-78-75, tamarayarygina@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-6140-1930, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Гасанова Рена Мамедовна, д.м.н., заведующая Перинатальным кардиологическим центром, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, 121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135; врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова
Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)414-78-75, rmgasanova@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0003-3318-1074
Сыпченко Елена Вячеславовна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, +7(495)414-78-75, evsypchenko@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0002-8809-7913,
121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Леонова Елена Игоревна, врач ультразвуковой диагностики Перинатального кардиологического центра, Национальный медицинский исследовательский центр
сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава Россия, +7(495)414-78-75, eileonova@bakulev.ru, https://orcid.org/0000-0002-6140-7950,
121552, Россия, Москва, Рублевское шоссе, д. 135.
Автор, ответственный за переписку: Ольга Владимировна Марзоева, ovmarzoeva@bakulev.ru
Также по теме
