Прогнозирование рисков развития спонтанных преждевременных родов при многоплодной беременности: номограмма
Гладкова К.А., Кирьянова А.О., Сакало В.А., Вторушина В.В.
Преждевременные роды остаются ведущей причиной перинатальной заболеваемости и смертности при многоплодной беременности.
Цель. Улучшить перинатальные исходы многоплодной беременности созданием номограммы для прогнозирования рисков спонтанных преждевременных родов
Материалы и методы. В исследование включено 839 пациенток с двойней. В зависимости от исхода (преждевременные роды или своевременные роды) пациентки были распределены на группы:
группа 1 – пациентки со своевременными родами (n=175), группа 2 – пациентки с преждевременными родами (n=664). На основе значимых предикторов с помощью ROC-анализа построена номограмма для оценки риска преждевременных родов.
Результаты. При многофакторном анализе независимыми предикторами преждевременных родов явились дискордантность массы тела плодов (ОШ=1,044; 95% ДИ 1,024–1,064; p<0,001) и хориальность двойни (монохориальная диамниотическая: ОШ=2,993; 95% ДИ 1,677–5,340; p<0,001). На основе модели построена номограмма для расчета риска преждевременных родов. Удовлетворительная прогностическая ценность модели была подтверждена ROC-анализом (AUC=0,766).
Заключение. Риск преждевременных родов при многоплодной беременности наиболее ассоциирован с хориальностью двойни и дискордантностью роста плодов, что важно для персонализированного ведения пациенток высокого риска.
Вклад авторов. Гладкова К.А. – концепция, дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста, структурирование и финализирование текста; Гладкова К.А., Сакало В.А., Кирьянова А.О., Вторушина В.В. – сбор материала, анализ и статистическая обработка данных, написание и редактирование текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При создании данной статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы данного исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Гладкова К.А., Кирьянова А.О., Сакало В.А., Вторушина В.В. Прогнозирование рисков развития спонтанных преждевременных родов при многоплодной беременности: номограмма.
Акушерство и гинекология. 2026; 6: 82-91
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.21
Ключевые слова
преждевременные роды
многоплодная беременность
факторы риска
номограмма
Список литературы
- World Health Organization. Preterm birth. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth.
- Menzies R., Li A.L.K., Melamed N., Shah P.S., Horn D., Barrett J. et al. Risk of singleton preterm birth after prior twin preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(2): 204.e1-e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.003
- Zierden H.C., Shapiro R.L., DeLong K., Carter D.M., Ensign L.M. Next generation strategies for preventing preterm birth. Adv. Drug. Deliv. Rev. 2021; 174: 190-209. https://dx.doi.org/10.1016/j.addr.2021.04.021
- Emms A., Pilarski N., Hodgetts Morton V. Preterm labour and birth: prevention strategies and preparation for delivery. Obstet. Gynaecol. Reprod. Med. 2025; 35: 193-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogrm.2025.04.003
- Deng C., Dai L., Yi L., Li X., Deng K., Mu Y. et al. Temporal trends in the birth rates and perinatal mortality of twins: a population-based study in China. PLoS One. 2019; 14(1): e0209962. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0209962
- Li S., Gao J., Liu J., Hu J., Chen X., He J. et al. Perinatal outcomes and risk factors for preterm birth in twin pregnancies in a Chinese population: a multi-center retrospective study. Front. Med. (Lausanne). 2021; 8: 657862. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2021.657862
- Amelio G.S., Provitera L., Raffaeli G., Tripodi M., Amodeo I., Gulden S. et al. Endothelial dysfunction in preterm infants: the hidden legacy of uteroplacental pathologies. Front. Pediatr. 2022; 10: 1041919. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2022.1041919
- Гладкова К.А., Ходжаева З.С., Сакало В.А., Фролова Е.Р., Шакая М.Н., Киртбая А.Р. Роль факторов васкуло- и ангиогенеза в перинатальных исходах, неонатальной заболеваемости и смертности при осложненной монохориальной многоплодной беременности. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 95-103. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.243
- Oger A.S., Robillard P.Y., Barau G., Randrianaivo H., Bonsante F., Iacobelli S. et al. Perinatal outcome of monochorionic and dichorionic twin gestations: a study of 775 pregnancies at Reunion Island. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2013; 42(7): 655-61. French. https://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2013.02.010
- Нефтерева А.А., Сакало В.А, Гладкова К.А., Костюков К.В., Ходжаева З.С. Возможные молекулярно-биологические механизмы формирования синдрома селективной задержки роста плода при монохориальной беременности. Акушерство и гинекология. 2021; 10: 5-12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.5-12
- Гладкова К.А., Сакало В.А., Фролова Е.Р., Костюков К.В., Ходжаева З.С. Осложнения фетоскопической лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Проблемы репродукции. 2024; 30(5): 55-63. https://dx.doi.org/10.17116/repro20243005155
- Seetho S., Kongwattanakul K., Saksiriwuttho P., Thepsuthammarat K. Epidemiology and factors associated with preterm births in multiple pregnancy: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2023; 23(1): 872. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-023-06186-0
- Yang X., Zhong Q., Li L., Chen Y., Tang C., Liu T. et al. Development and validation of a prediction model on spontaneous preterm birth in twin pregnancy: a retrospective cohort study. Reprod. Health. 2023; 20(1): 187. https://dx.doi.org/10.1186/s12978-023-01728-3
- Vandenbroucke J.P., von Elm E., Altman D.G., Gotzsche P.C., Mulrow C.D., Pocock S.J. et al. Повышение качества отчетов о наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): разъяснения и уточнения. Вопросы современной педиатрии. 2022; 21(3): 173-208. https://dx.doi.org/10.15690/vsp.v21i3.2426
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. М.; 2024. 28 с.
Поступила 26.01.2026
Принята в печать 09.06.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Гладкова Кристина Александровна, к.м.н., с.н.с. отдела медицины плода института акушерства, заведующая 1-м акушерским отделением патологии беременности, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-07-88, +7(916)321-10-07, k_gladkova@oparina4.ru,https://orcid.org/0000-0001-8131-4682
Кирьянова Анастасия Олеговна, студентка 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(963)380-89-16, anastasia.kiryanova2002@gmail.com
Сакало Виктория Анатольевна, к.м.н., н.с. отдела акушерской и экстрагенитальной патологии института акушерства, врач акушер-гинеколог 1-го акушерского отделения патологии беременности, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-07-88, v_sakalo@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-5870-4655
Вторушина Валентина Валентиновна, к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики лаборатории клинической иммунологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, +7(495)438-11-83, v_vtorushina@oparina4.ru
Автор, ответственный за переписку: Кристина Александровна Гладкова, k_gladkova@oparina4.ru
Также по теме
