Подготовительное лечение перед экстракорпоральным оплодотворением и его эффективность при диффузном аденомиозе
Цель. Провести подготовительное лечение перед проведением программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и оценить его эффективность у пациенток при различных стадиях аденомиоза.Аксененко А.А., Гус А.И., Мишиева Н.Г., Сенина Д.Н.
Материалы и методы. В исследование включены 198 пациенток с бесплодием и неэффективными попытками ЭКО в анамнезе. При обследовании диагностирован аденомиоз, что расценено как возможная причина нарушения имплантации в предыдущих попытках ЭКО. 128 пациенток произвольно разделены на три группы, которым проведено лечение аденомиоза в течение 3 месяцев: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и диеногест в непрерывном режиме как подготовительная терапия перед программой ЭКО. 70 пациенткам предварительное лечение перед проведением программы ЭКО не проводилось.
Результаты. Наличие аденомиоза I стадии распространения не влияет на эффективность программы ЭКО и не требует предварительной подготовки. При II–III стадии распространения аденомиоза предварительное лечение позволяет повысить частоту наступления беременности. Однако частота наступления беременности при III стадии распространения аденомиоза остается низкой, III стадию распространения аденомиоза характеризуют как тяжелое маточное бесплодие.
Заключение. Аденомиоз I стадии распространения не является причиной бесплодия, неудач ЭКО и не требует дополнительного лечения. При II и III стадии аденомиоза предварительное лечение улучшает результативность программ ЭКО.
Ключевые слова
бесплодие
эндометриоз
аденомиоз
экстракорпоральное оплодотворение
Список литературы
- Benagiano G., Habiba M., Brosens I. The pathophysiology of uterine adenomyosis: an update. Fertil. Steril. 2012; 98(3): 572-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.044.
- Atabekoğlu C.S., Şükür Y.E., Kalafat E., Özmen B., Berker B., Aytaç R., Sönmezer M. The association between adenomyosis and recurrent miscarriage. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2020; 250: 107-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.006.
- Buggio L., Monti E., Gattei U., Dridi D., Vercellini P. Adenomyosis: fertility and obstetric outcome. A comprehensive literature review. Minerva Ginecol. 2018; 70(3): 295-302. https://dx.doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04163-6.
- Tamura H., Kishi H., Kitade M., Asai-Sato M., Tanaka A., Murakami T., Minegishi T., Sugino N. Clinical outcomes of infertility treatment for women with adenomyosis in Japan. Reprod. Med. Biol. 2017; 16(3): 276-82. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12036.
- Liang Z., Yin M., Ma M., Wang Y., Kuang Y. Effect of pretreatment with a levonorgestrel-releasing intrauterine system on IVF and vitrified-warmed embryo transfer outcomes in women with adenomyosis. Reprod. Biomed. Online. 2019; 39(1): 111-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.03.101.
- Benagiano G., Brosens I., Habiba M. Adenomyosis: a life-cycle approach. Reprod. Biomed. Online. 2015; 30(3): 220-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.11.005.
- Yen C.F., Huang S.J., Lee C.L., Wang H.S., Liao S.K. Molecular characteristics of the endometrium in uterine adenomyosis and its biochemical microenvironment. Reprod. Sci. 2017; 24(10): 1346-61. https://dx.doi.org/10.1177/1933719117691141.
- Garavaglia E., Audrey S., Annalisa I., Stefano F., Iacopo T., Laura C., Massimo C. Adenomyosis and its impact on women fertility. Iran. J. Reprod. Med. 2015; 13(6): 327-36.
- Корсак В.С., ред. Регистр ВРТ РАРЧ. Отчет за 2018 год. Санкт-Петербург; 2020. 55с. [Korsak V.S., ed. Register of ART RARCH. Report for 2018. St. Petersburg, 2020. 55 p. (in Russian).
- Wu F., Liu F., Guan Y., Du J., Tan J., Lv H. et al. A nomogram predicting clinical pregnancy in the first fresh embryo transfer for women undergoing in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) treatments. J. Biomed. Res. 2019; 33(6): 422-9.
- Seshadri S., Sunkara S.K. Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(3): 429-38. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmt056.
- Moore J., Kennedy S., Prentice A. Modern combined oral contraceptives for pain associated with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2000; (2): CD001019. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001019.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2006. 416с.
- Younes G., Tulandi T. Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a meta-analysis. Fertil. Steril. 2017; 108(3): 483-90. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.06.025.
- Bourdon M., Santulli P., Oliveira J., Marcellin L., Maignien C., Melka L. et al. Focal adenomyosis is associated with primary infertility. Fertil. Steril. 2020; 114(6): 1271-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.06.018.
- Mavrelos D., Holland T.K., O’Donovan O., Khalil M., Ploumpidis G., Jurkovic D., Khalaf Y. The impact of adenomyosis on the outcome of IVF-embryo transfer. Reprod. Biomed. Online. 2017; 35(5): 549-54. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.06.026.
- Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. 1. Эндометриоз. Практическое пособие. М.: ИИФ «Скрипто»; 1997. 60с.
- Campbell S. Ultrasound evaluation in female infertility: Part 2: The uterus and implantation of the embryo. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2019; 46(4): 697-713. https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2019.08.002.
Поступила 26.03.2021
Принята в печать 28.04.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Аксененко Артем Анатольевич, врач акушер-гинеколог 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: a_axenenko@oparina4.ru.117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Тел.: +7(495)531-44-44. E-mail: aleksandr_gus@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мишиева Нона Годовна, д.м.н., в.н.с. 1-го гинекологического отделения, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-26-22. E-mail: nondoc555@mail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Сенина Дарья Николаевна, клинический ординатор, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(904)189-30-63. E-mail: Seninadasha1995@gmail.ru. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Для цитирования: Аксененко А.А., Гус А.И., Мишиева Н.Г., Сенина Д.Н. Подготовительное лечение перед экстракорпоральным оплодотворением
и его эффективность при диффузном аденомиозе.
Акушерство и гинекология. 2021; 7: 113-120
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.7.113-120
Также по теме
