Клинико-анамнестические предикторы неудач имплантации при низком овариальном резерве: ретроспективное исследование
Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Мглинец А.П., Лукьянова Я.С., Мацкевич Е.Н.
Цель. Выявить клинико-анамнестические предикторы неудач имплантации у женщин с низким овариальным резервом при переносе эмбрионов хорошего качества, получавших лечение по поводу бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 150 пациенток репродуктивного возраста (20–35 лет) с низким овариальным резервом. Сформированы группы с наступившей (n=58) и ненаступившей (n=92) клинической беременностью после двух попыток переноса эмбрионов хорошего морфологического качества. Проанализированы данные репродуктивного и гинекологического анамнеза, показатели овариального резерва, параметры стимуляции, эмбриологические характеристики и ультразвуковые параметры эндометрия. Статистический анализ включал сравнительный анализ и однофакторную логистическую регрессию с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (95% ДИ).
Результаты. Значимыми предикторами неудачи имплантации являлись первичное бесплодие (ОШ=4,5), полипы эндометрия (ОШ=4,6), операции на яичниках по поводу эндометриом (ОШ=3,0), гипоменорея (ОШ=2,9), дисменорея (ОШ=2,9) и аденомиоз (ОШ=2,3). Толщина эндометрия в позднюю фолликулярную фазу менее 7,8 мм ассоциировалась с повышением риска неудачи имплантации более чем в 2 раза (ОШ=2,7). Показатели овариального ответа и качество эмбрионов между группами не различались.
Заключение. У пациенток с низким овариальным резервом в раннем и среднем репродуктивном возрасте исход имплантации при переносе эмбриона хорошего качества в программах ВРТ определяется комплексом клинико-анамнестических факторов. Сниженная толщина эндометрия в позднюю фолликулярную фазу менструального цикла является значимым маркером неудач имплантации, косвенно отражающим функциональную неполноценность эндометрия и нарушение формирования имплантационного окна.
Вклад авторов. Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Мглинец А.П, Лукьянова Я.С., Мацкевич Е.Н. – сбор и обработка материала; Мглинец А.П., Дубинская Е.Д. – написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование выполнено без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» Минобрнауки России, протокол заседания №4 Комитета по Этике РУДН.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Мглинец А.П., Лукьянова Я.С.,
Мацкевич Е.Н. Клинико-анамнестические предикторы неудач имплантации при
низком овариальном резерве: ретроспективное исследование.
Акушерство и гинекология. 2026; 5: 140-147
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.58
Ключевые слова
низкий овариальный резерв
имплантация
эндометрий
вспомогательные репродуктивные технологии
бесплодие
Список литературы
- Ma J., Gao W., Li D. Recurrent implantation failure: a comprehensive summary from etiology to treatment. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023; 13: 1061766. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2022.1061766
- Karimi S., Baharaghdam S., Danaii S., Yousefi M. Embryo-maternal cross-talk: key players in successful implantation and live birth rates. Reprod. Biol. Endocrinol. 2025; 23(1): 136. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-025-01477-x
- Bulletti F.M., Sciorio R., Conforti A., De Luca R., Bulletti C., Palagiano A. et al. Causes of embryo implantation failure: a systematic review and metaanalysis of procedures to increase embryo implantation potential. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2025; 15: 1429193. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2024.1429193
- Erdoğan K., Şanlıer N., Utlu E., Güvey H., Kahyaoğlu İ., Neşelioğlu S. et al. Serum and follicular fluid thiol / disulfide homeostasis in diminished ovarian reserve patients undergoing in vitro fertilization / intracytoplasmic sperm injection treatment. Cureus. 2023; 15(2): e35476. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.35476
- Choi R., Park W., Chun G., Lee S.G., Lee E.H. Investigation of the prevalence of diminished ovarian reserve in Korean women of reproductive age. J. Clin. Med. 2023; 12(15): 5099. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12155099
- Zhu S., Jiang W., Liao X., Sun Y., Chen X., Zheng B. Effect of diminished ovarian reserve on the outcome of fresh embryo transfer in IVF / ICSI cycles among young women: a retrospective cohort study. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 230. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-03039-6
- Hu S., Xu B., Jin L. Perinatal outcome in young patients with diminished ovarian reserve undergoing assisted reproductive technology. Fertil. Steril. 2020; 114(1): 118-24.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.02.112
- Mei Y., Wang Y., Ke X., Liang X., Lin Y., Wang F. Does endometrial receptivity array improve reproductive outcomes in euploid embryo transfer cycles? A systematic review. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023; 14: 1251699. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1251699
- Liu F.X., Ming H.X., Huang K.L., Yi S.J., Liang X.F., Luo W.W. et al. Clinical pregnancy outcomes in young women with diminished ovarian reserve undergoing frozen embryo transfer: a comprehensive analysis with exploratory insights into endometrial aging. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2025; 16: 1608200. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2025.1608200
- Ferraretti A.P., La Marca A., Fauser B.C.J.M., Tarlatzis B., Nargund G., Gianaroli L. ESHRE consensus on the definition of “poor response” to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Hum. Reprod. 2011; 26(7): 1616-24. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/der092
- Maziotis E., Kalampokas T., Giannelou P., Grigoriadis S., Rapani A., Anifantakis M. Commercially available molecular approaches to evaluate endometrial receptivity: a systematic review and critical analysis of the literature. Diagnostics (Basel). 2022; 12(11): 2611. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12112611
- Hiraoka T., Hirota Y., Osuga Y. How does adenomyosis impact endometrial receptivity? An updated systematic review of clinical and molecular insights. F&S Reviews. 2023; 4(1): 15-25. https://dx.doi.org/10.1016/j.xfnr.2022.11.004
- Lacconi V., Massimiani M., Carriero I., Bianco C., Ticconi C., Pavone V. et al. When the embryo meets the endometrium: identifying the features required for successful embryo implantation. Int. J. Mol. Sci. 2024; 25(5): 2834. https://dx.doi.org/10.3390/ijms25052834
- Wu J.X., Lin S., Kong S.B. Psychological stress and functional endometrial disorders: update of mechanism insights. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021; 12: 690255. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2021.690255
- Opuchlik K., Pankiewicz K., Pierzyński P., Sierdziński J., Aleksejeva E., Salumets A. et al. Factors influencing endometrial receptivity in women with recurrent implantation failure. BMC Women's Health. 2025; 25(1): 15. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-024-03531-z
- Simon A., Laufer N. Repeated implantation failure: clinical approach. Fertil. Steril. 2012; 97(5): 1039-43. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.03.010
- Alson S., Stenqvist A., Sladkevicius P. Cumulative live birth rates under three consecutive IVF / ICSI treatment cycles are reduced in women with endometriosis and/or adenomyosis diagnosed by ultrasonography. Hum. Reprod. 2025; 40(12): 2332-41. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deaf184
- Базина М.И., Сыромятникова С.А., Емельянова Е.Ю., Савалова Н.С. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с трубным бесплодием в Красноярском крае. Доктор.Ру. Гинекология. 2015; 11(112): 8-12.
- Pérez-Milán F., Caballero-Campo M., Carrera-Roig M., Domínguez-Arroyo J.A., Moratalla-Bartolomé E., Alcázar-Zambrano J.L. et al. Impact of endometrial thickness on reproductive outcome in fresh and frozen-thawed embryo transfer: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2025; 66(3): 271-81. https://dx.doi.org/10.1002/uog.29270
- Исакова Э.В., Савина В.А. Тонкий эндометрий в циклах вспомогательных репродуктивных технологий. Влияние на исходы беременности и лечение (обзор литературы, часть 2). Проблемы репродукции. 2021; 27(2): 65-75.
- Mathyk B., Schwartz A., DeCherney A., Ata B. A critical appraisal of studies on endometrial thickness and embryo transfer outcome. Reprod. Biomed. Online. 2023; 47(4): 103259. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2023.103259
- Homer H.A. Effects of endometriosis on in vitro fertilisation - Myth or reality? Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2023; 63(1): 3-5. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.13643
- Huang Y., Wang Z., Li B., Ke L., Xiong Y., Zhang Y. Loss of KLF15 impairs endometrial receptivity by inhibiting EMT in endometriosis. J. Endocrinol. 2024; 261(2): e230319. https://dx.doi.org/10.1530/JOE-23-0319
- Shan J., Li D.J., Wang X.Q. Towards a better understanding of endometriosis-related infertility: a review on how endometriosis affects endometrial receptivity. Biomolecules. 2023; 13(3): 430. https://dx.doi.org/10.3390/biom13030430
- Pîrlog L.M., Pătrășcanu A.A., Ona M.D., Cătană A., Rotar I.C. HOXA10 and HOXA11 in human endometrial benign disorders: unraveling molecular pathways and their impact on reproduction. Biomolecules. 2025; 15(4): 563. https://dx.doi.org/10.3390/biom15040563
- Gao Y., Hong X., Wang Z., Zhu Y. Endometrial receptivity and conception outcome among women with light menstrual bleeding of unidentified etiology. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2018; 140(1): 37-41. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12335
- Maldonado Rosas I., Mottola F., Palmieri I., Ibello L., Kalita J.C., Roychoudhury S. Molecular biomarkers of endometrial function and receptivity in natural and stimulated assisted reproductive technology (ART) cycles. Reprod. Med. 2026; 7(1): 2. https://dx.doi.org/10.3390/reprodmed7010002
- Жылкыбаева И.М., Клюев Д.А., Огизбаева А.В., Омертаева Д.Е., Камышанский Е.К. Маркеры рецептивности эндометрия: современные представления и клиническое значение. Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2025; 4: 31-44.
- Rackow B.W., Jorgensen E., Taylor H.S. Endometrial polyps affect uterine receptivity. Fertil. Steril. 2011; 95(8): 2690-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.12.034
- Obayashi S., Ideno Y., Kubota T., Takamatsu K., Hayashi K. Associations between lifestyle factors and primary dysmenorrhea in the Japan nurses’ health study. Women’s Health Rep. 2025; 6(1): 702-10. https://dx.doi.org/10.1177/26884844251362183
Поступила 16.02.2026
Принята в печать 17.03.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Дубинская Екатерина Дмитриевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии МИ, Российский университет дружбы народовим. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(903)117-55-58, eka-dubinskaya@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-8311-0381
Гаспаров Александр Сергеевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии МИ, российский университет дружбы народов
им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(985)776-77-78, 13513520@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6301-1880
Мглинец Анна Павловна, аспирант кафедры акушерства, гинекологии с курсом перинатологии МИ, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(906)056-49-98, mg.anna@mail.ru, https://orcid.org/0009-0001-3985-3954
Лукьянова Яна Сергеевна, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, факультет постдипломного образования, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(916)013-98-88, yana.lykuanova@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0002-0083-9231
Мацкевич Елизавета Николаевна, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины, факультет постдипломного образования, Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, +7(911)176-66-94, liza151196chik@mail.ru,
https://orcid.org/0009-0000-3315-7408
Также по теме
