Первый опыт внутриутробной баллонной вальвулопластики при аортальном стенозе
Актуальность: Обструкция выводного тракта левого желудочка (ЛЖ) является одной из причин нарушения его роста и формирования синдрома гипоплазии левого сердца (СГЛС). Это патологическое состояние не позволят поддерживать системный кровоток и требует постнатальной коррекции в виде создания унивентрикулярного типа кровообращения – паллиативной операции с неблагоприятным витальным прогнозом для новорожденного. Внутриутробная баллонная вальвулопластика является методом лечения, способствующим улучшению роста ЛЖ, что, в свою очередь, повышает вероятность сохранения бивентрикулярного кровообращения после рождения.Курцер М.А., Мальмберг О.Л., Григорьян А.М., Самсонова О.А., Мкртычян Б.Т., Шаманова М.Б., Нормантович Т.О., Мамаева А.В., Латышкевич О.А., Гапоненко Е.А., Сысолятина Е.В.
Описание: В статье представлен наш первый опыт внутриутробного вмешательства на сердце плода с критическим стенозом аортального клапана. Кратко изложены анамнез пациентки, динамика ультразвуковых данных, соответствие показателей Эхо-КГ критериям Международного регистра внутриутробных вмешательств на сердце плода, описана техника баллонной вальвулопластики, представлены ранние гемодинамические результаты после выполненной внутриутробной коррекции.
Заключение: Ранние гемодинамические изменения после проведения внутриутробного вмешательства плоду с критическим стенозом аортального клапана подтвердили эффективность баллонной вальвулопластики при данной патологии. Требуется дальнейшее наблюдение за гемодинамическими параметрами у новорожденного после внутриутробной коррекции порока сердца с целью оценки отдаленных результатов внутриутробной коррекции.
Вклад авторов: Курцер М.А. – анализ полученных данных; Мальмберг О.Л. – обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание теста рукописи; Самсонова О.А. – разработка дизайна исследования, сбор данных, анализ полученных данных; Гапоненко Е.А., Григорьян А.М., Мкртычян Б.Т., Шаманова М.Б., Нормантович Т.О., Латышкевич О.А., Сысолятина Е.В., Мамаева А.В. – сбор данных, анализ полученных данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Получено одобрение Этического комитета на проведение операции внутриутробной баллонной вальвулопластики.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Курцер М.А., Мальмберг О.Л., Григорьян А.М., Самсонова О.А., Мкртычян Б.Т., Шаманова М.Б., Нормантович Т.О., Мамаева А.В., Латышкевич О.А., Гапоненко Е.А., Сысолятина Е.В. Первый опыт внутриутробной баллонной вальвулопластики при аортальном стенозе.
Акушерство и гинекология. 2023; 5: 153-158
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.61
Ключевые слова
аортальный стеноз
внутриутробная баллонная вальвулопластика
фетальная хирургия
Список литературы
- Курцер М.А., Шаманова М.Б., Мальмберг О.Л., Нормантович Т.О., Николаева Е.В., Суханова Д.И. Зеркальный синдром при осложненном течении беременности монохориальной двойней. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 123-8.
- Мальмберг О.Л., Курцер М.А., Бугеренко А.Е., Зверева А.В., Суханова Д.И. Раннее нарушение целостности амниотической оболочки и синдром амниотических перетяжек: диагностика и тактика ведения беременности. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 148-55.
- Притыко А.Г., Соколовская Ю.В., Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Зверева А.В., Панина Н.Г., Петраки В.Л., Асадов Р.Н., Полякова О.В., Кутакова Ю.Ю., Баранова Е.А. Внутриутробная хирургическая коррекция миеломенингоцеле у плода и ее исходы: пилотное исследование. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99(1): 18-24.
- Moon-Grady A.J., Morris S.A., Belfort M., Chmait R., Dangel J., Devlieger R. et al. International fetal cardiac intervention registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66(4): 388-99. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2015.05.037.
- Siffel C., Riehle-Colarusso T., Oster M.E., Correa A. Survival of children with hypoplastic left heart syndrome. Pediatrics. 2015: 136(4): e864-70.https://dx.doi.org/10.1542/peds.2014-1427.
- Sedmera D., Hu N., Weiss K.M., Keller B.B., Denslow S., Thompson R.P.Cellular changes in experimental left heart hypoplasia. Anat. Rec. 2002; 267(2):137-45. https://dx.doi.org/10.1002/ar.10098.267: 137-45.
- Maxwell D., Allan L., Tynan M.J. Balloon dilatation of the aortic valve in the fetus: a report of two cases. Br. Heart J. 1991; 65(6): 256-8. https://dx.doi.org/10.1136/hrt.65.5.256.
- Bradford V.R., Tworetzky W., Callahan R., Wilkins-Haug L.E., Benson C.B., Porras D. et al. Hemodynamic and anatomic changes after fetal aottic valvuloplasty are associated with procedural success and postnatal biventricular circulation. Prenat. Diagn. 2022; 42(10): 1312-22. https://dx.doi.org/10.1002/pd.6216.
- Friedman K.G., Sleeper L.A., Freud L.R., Marshall A.C., Godfrey M.E., Drogosz M. et al. Improved technical success, postnatal outcomes and refined predictors of outcome for fetal aortic valvuloplasty. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(2): 212-20. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17530.
- Prosnitz A.R., Drogosz M., Marshall A.C., Wilkins-Haug L.E., Benson C.B., Sleeper L. et al. Early hemodynamic changes after fetal aortic stenosis valvuloplasty predict biventricular circulation at birth. Prenat. Diagn. 2018; 38(4): 286-92. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5232.
- Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Балдин В.Л. Транслюминальная баллонная вальвулопластика врожденного клапанного стеноза аорты. В кн.: Алекян Б.Г., ред. Рентгенэндоваскулярная хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017; т.1: 143-64.
Поступила 07.03.2023
Принята в печать 26.04.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Курцер Марк Аркадьевич, академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; генеральный директор, Группа компаний «Мать и Дитя», 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.Мальмберг Ольга Леонидовна, к.м.н., главный специалист по ультразвуковой диагностике, ГК «Мать и Дитя»; доцент кафедры УЗД, РМАНПО, +7(916)512-82-91, malmberg.olga@gmail.com, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Григорьян Ашот Михайлович, к.м.н., руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КГ «Лапино» ГК «Мать и Дитя», https://orcid.org/0000-0001-9226-0130, 143081, Россия, Московская область, Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111.
Самсонова Ольга Александровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, КГ «MD GROUP» ГК «Мать и Дитя»; ассистент кафедры ультразвуковой диагностики, РМАНПО, +7(915)202-11-73, Usfox79@gmail.com, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Мкртычян Борис Тигранович, к.м.н., руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КГ «MD GROUP» ГК «Мать и Дитя»,
+7(916)858-94-77, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Шаманова Мария Борисовна, заместитель главного врача, руководитель отделения невынашивания беременности, КГ «MD GROUP» ГК «Мать и Дитя»,
+7(916)806-25-98, m.shamanova@mcclinics.ru, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Нормантович Татьяна Олеговна, главный врач, КГ «MD GROUP» ГК «Мать и Дитя», t.normantovich@mcclinics.ru,
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Мамаева Анна Владимировна, заведующая отделением пренатальной диагностики, КГ «MD GROUP» ГК «Мать и Дитя», +7(906)717-77-77, Doc.mamaeva@yahoo.com, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Латышкевич Олег Александрович, к.м.н., главный врач, ЦПСиР ДЗМ, +7(916)629-90-01, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24 «А».
Гапоненко Екатерина Александровна, врач ультразвуковой диагностики, КГ «MD GROUP», ГК «Мать и Дитя»; ассистент кафедры ультразвуковой диагностики, РМАНПО, 117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, к. 1.
Сысолятина Екатерина Вениаминовна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, КГ «Лапино» ГК «Мать и Дитя», +7(916)667-77-35,
143081, Россия, Московская область, Лапино, 1-е Успенское шоссе, д. 111.
Также по теме
