Крестцово-копчиковая тератома плода
Актуальность: Крестцово-копчиковая тератома (ККТ) плода – тяжелый порок развития, прогнозирование исходов которого остается нерешенной проблемой. ККТ осложняет течение постнатального и антенатального периодов. Анализ литературы позволил выделить факторы неблагоприятного исхода при ККТ плода; при их наличии применяется фетальная хирургия. Цель: Оценка исходов ККТ, определение и анализ основных факторов, влияющих на перинатальные исходы. Материалы и методы: В исследование включили 59 беременных с ККТ плода, обратившихся на перинатальный консилиум ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России за 5 лет. Были проанализированы следующие данные: анамнез, УЗИ плода (размеры, структура и степень васкуляризации ККТ, локализация по Altman, показатели объем опухоли/масса плода, фетальные осложнения), исходы беременности. В заключительной части исследования были проанализированы пренатальные факторы, которые могут рассматриваться как предикторы исходов заболевания. Результаты: Медиана срока беременности при выявлении ККТ составила 19 нед. Отмечалось преобладание плодов женского пола (3,5:1). Наиболее часто встречался II тип (56,9%) по классификации Altman, наиболее редко – III тип (10,3%). Преобладали ККТ с преимущественно солидным компонентом (54,2%). Неиммунная водянка плода (НИВП) была выявлена в 8 (13,6%) случаях, кардиомегалия – в 16 (27,6%), многоводие – в 23 (39 %) случаях. В 38 (64,4%) случаях произошли роды живым плодом: путем операции кесарева сечения – в 29 (76,3%) случаях, в 9 (23,7%) случаях – через естественные родовые пути. К неблагоприятным пренатальным факторам риска относятся: солидная структура ККТ, выраженная васкуляризация опухоли, что приводит к развитию НИВП и кардиомегалии (р<0,005). Показатель объем опухоли/масса плода>0,12 более чем в 3 раза чаще встречался в группе неблагоприятного исхода (76,9% против 21,4%). Заключение: Раннее выявление ККТ, преобладание солидного компонента и обильная васкуляризация ККТ, объем опухоли/масса плода>0,12 до 24-й недели беременности могут быть рассмотрены как предикторы неблагоприятного исхода. Вклад авторов: Кадырбердиева Ф.З., Сыркашев Е.М., Подуровская К.В., Шмаков Р.Г. – концепция и дизайн исследования; Кадырбердиева Ф.З., Сыркашев Е.М. – сбор и обработка материала, написание текста; Подуровская Ю.Л., Шмаков Р.Г. – редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки. Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Кадырбердиева Ф.З., Сыркашев Е.М., Подуровская Ю.Л., Шмаков Р.Г. Крестцово-копчиковая тератома плода. Акушерство и гинекология. 2023; 6: 80-88 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.85Кадырбердиева Ф.З., Сыркашев Е.М., Подуровская Ю.Л., Шмаков Р.Г.
Ключевые слова
крестцово-копчиковая тератома
фетальная хирургия
открытая операция на плоде
неиммунная водянка плода
порок развития плода
пренатальная диагностика
Список литературы
- Pauniaho S.L., Heikinheimo O., Vettenranta K., Salonen J., Stefanovic V., Ritvanen A. et al. High prevalence of sacrococcygeal teratoma in Finland - a nationwide population-based study. Acta Paediatr. 2013; 102(6): e251-6. https://dx.doi.org/10.1111/apa.12211.
- Hambraeus M., Arnbjörnsson E., Börjesson A., Salvesen K., Hagander L. Sacrococcygeal teratoma: a population-based study of incidence and prenatal prognostic factors. J. Pediatr. Surg. 2016; 51(3): 481-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.09.007.
- Кадырбердиева Ф.З., Шмаков Р.Г., Бокерия Е.Л. Неиммунная водянка плода: современные принципы диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2019; 10: 28-34.
- Adzick N.S., Crombleholme T.M., Morgan M.A., Quinn T.M. A rapidly growing fetal teratoma. Lancet. 1997; 349(9051): 538. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(97)80088-8.
- Van Mieghem T., Al-Ibrahim A., Deprest J., Lewi L., Langer J.C., Baud D. et al. Minimally invasive therapy for fetal sacrococcygeal teratoma: case series and systematic review of the literature. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(6): 611-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.13315.
- Adzick N.S. Open fetal surgery for life-threatening fetal anomalies. Semin. Fetal Neonatal Med. 2010; 15(1): 1-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.siny.2009.05.003.
- Peiró J.L., Sbragia L., Scorletti F., Lim F.Y., Shaaban A. Management of fetal teratomas. Pediatr. Surg. Int. 2016; 32(7): 635-47. https://dx.doi.org/10.1007/s00383-016-3892-3.
- Кадырбердиева Ф.З., Сыркашев Е.М., Костюков К.В., Шмаков Р.Г. Крестцово-копчиковая тератома у плода: новое о старой проблеме. Акушерство и гинекология. 2023; 2: 12-7.
- Usui N., Kitano Y., Sago H., Kanamori Y., Yoneda A., Nakamura T. et al. Outcomes of prenatally diagnosed sacrococcygeal teratomas: the results of a Japanese nationwide survey. J. Pediatr. Surg. 2012; 47(3): 441-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.08.020.
- Altman R.P., Randolph J.G., Lilly J.R. Sacrococcygeal teratoma: American Academy of Pediatrics Surgical Section Survey-1973. J. Pediatr. Surg. 1974; 9(3): 389-98. https://dx.doi.org/10.1016/s0022-3468(74)80297-6.
- Akinkuotu A.C., Coleman A., Shue E., Sheikh F., Hirose S., Lim F.Y.,Olutoye O.O. Predictors of poor prognosis in prenatally diagnosed sacrococcygeal teratoma: a multiinstitutional review. J. Pediatr. Surg. 2015; 50(5): 771-4.https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.02.034.
- Blue N.R., Savabi M., Beddow M.E., Katukuri V.R., Fritts C.M., Izquierdo L.A., Chao C.R. The hadlock method is superior to newer methods for the prediction of the birth weight percentile. J. Ultrasound Med. 2019; 38(3): 587-96.https://dx.doi.org/10.1002/jum.14725.
- Rodriguez M.A., Cass D.L., Lazar D.A., Cassady C.I., Moise K.J., Johnson A. et al. Tumor volume to fetal weight ratio as an early prognostic classification for fetal sacrococcygeal teratoma. J. Pediatr. Surg. 2011; 46(6): 1182-5.https://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.03.051.
- Щеголев А.И., Подгорнова М.Н., Дубова Е.А., Павлов К.А., Кучеров Ю.И.Клинико морфологическая характеристика крестцово копчиковых тератом у новорожденных. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 42-6.
- Kleijer W.J., van der Sterre M.L.T., Garritsen V.H., Raams A., Jaspers N.G.J. Evolution of prenatal detection of neural tube defects in the pregnant population of the city of Barcelona from 1992 to 2006. Prenat. Diagn. 2011; 31(12): 1184-8. https://dx.doi.org/10.1002/pd.2863.
- Sananes N., Javadian P., Schwach Werneck Britto I., Meyer N., Koch A., Gaudineau A. et al. Technical aspects and effectiveness of percutaneous fetal therapies for large sacrococcygeal teratomas: cohort study and literature review. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(6): 712-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14935.
Поступила 05.04.2023
Принята в печать 01.06.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Кадырбердиева Фаина Залимхановна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, +7(909)916-58-52,f_kadyrberdieva@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Сыркашев Егор Михайлович, к.м.н., н.с. отделения лучевой диагностики, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, e_syrkashev@oparina4.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Подуровская Юлия Леонидовна, к.м.н., заведующий отделом неонатальной и детской хирургии, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России,
+7(495)438-14-24, y_podurovskaya@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства, НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, +7(495)438-72-00, r_shmakov@oparina4.ru, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Также по теме
