Овариальный возраст – ранний маркер преждевременной недостаточности яичников
Машаева Р.И., Марченко Л.А., Гус А.И., Костюков К.В.
Цель: Оценить степень старения яичников у пациенток со скрытой (оккультной), начальной и полной формами преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) с помощью комплексного признака «овариальный возраст», вычисляемого с использованием регрессионной модели, предложенной Venturella R. et al. (2015).
Материалы и методы: В одномоментное исследование включены пациентки с различными клиническими формами ПНЯ (n=82) и женщины с сохраненной функцией яичников (n=36) в возрасте от 18 до 39 лет (средний возраст – 33,1 (5,59) года). Проведено измерение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ) на 2–3-й дни менструального цикла, подсчет общего количества антральных фолликулов (КАФ) и допплерометрия интраовариального кровотока с вычислением индекса васкуляризации (VI) и индекса кровотока (FI).
Результаты: Значение признака «овариальный возраст» в группе пациенток с ПНЯ оказался статистически значимо выше, чем в группе сравнения. Вычислен дополнительный признак «превышение хронологического возраста», представляющий разницу между овариальным и хронологическим возрастом пациентки. Данное превышение в контрольной группе составило 1,25 (0,71) лет, в группе пациенток со скрытой формой ПНЯ – 6,63 (1,39) лет, у группы пациенток с начальной формой ПНЯ – 12,6 (0,98) лет и у группы пациенток с полной формой ПНЯ – 18,91 (1,32) лет. Превышение овариального возраста над хронологическим в среднем увеличивается на 6 лет при последовательном переходе от группы здоровых женщин к каждой из групп с ПНЯ.
Заключение: Постепенное увеличение овариального возраста при переходе от скрытой (оккультной) к начальной и далее к полной форме ПНЯ свидетельствует о нарастании морфофункциональной несостоятельности яичников при развитии заболевания. Степень превышения овариального возраста над хронологическим позволяет оценить тяжесть изменений основных маркеров ПНЯ, измеренных у пациентки и более наглядно отразить процесс «старения» яичников на разных стадиях заболевания.
Вклад авторов: Машаева Р.И. – обзор публикаций, структурирование, сбор материала, получение и анализ данных, статистическая обработка данных, написание текста; Марченко Л.А. – концепция, дизайн исследования, структурирование и редактирование текста; Гус А.И., Костюков К.В. – сбор материала, получение и анализ данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено комиссией по этике ФГБУ «НМИЦ АГП
им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Машаева Р.И., Марченко Л.А., Гус А.И., Костюков К.В. Овариальный возраст – ранний маркер преждевременной недостаточности яичников.
Акушерство и гинекология. 2025; 3: 120-127
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.271
Ключевые слова
преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)
скрытая (оккультная) форма ПНЯ
антимюллеров гормон (АМГ)
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
трехмерная эхография
количество антральных фолликулов (КАФ)
VI
FI
Список литературы
- Polonio A.M., Chico-Sordo L., Córdova-Oriz I., Medrano M., García-Velasco J.A., Varela E. Impact of ovarian aging in reproduction: from telomeres and mice models to ovarian rejuvenation. Yale J. Biol. Med. 2020; 93(4): 561-9.
- Mishra G.D., Chung H.F., Cano A., Chedraui P., Goulis D.G., Lopes P. et al. EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause. Maturitas. 2019; 123: 82-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.03.008.
- Golezar S., Ramezani Tehrani F., Khazaei S., Ebadi A., Keshavarz Z. The global prevalence of primary ovarian insufficiency and early menopause: a meta-analysis. Climacteric. 2019; 22(4): 403-11. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2019.1574738.
- Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., Рштуни С.Д., Машаева Р.И., Черных В.Б., Марченко Л.А. Гены, вовлеченные в развитие преждевременной недостаточности яичников. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 71-80.
- Navot D., Rosenwaks Z., Margalioth E.J. Prognostic assessment of female fecundity. Lancet. 1987; 2(8560): 645-7. https://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(87)92439-1.
- Марченко Л.А., Машаева Р.И. Клинико-лабораторные критерии оккультной формы преждевременной недостаточности яичников. Гинекология. 2018; 20(6): 73-6.
- Cohen J., Chabbert-Buffet N., Darai E. Diminished ovarian reserve, premature ovarian failure, poor ovarian responder--a plea for universal definitions. J. Assist. Reprod. Genet. 2015; 32(12): 1709-12. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-015-0595-y.
- Машаева Р.И., Марченко Л.А., Олимпиева С.П., Гус А.И., Костюков К.В., Чернуха Г.Е. Анализ морфофункционального состояния яичников при различных клинических формах преждевременной недостаточности яичников с использованием энергетической допплерометрии в режиме 2D/3D. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 129-36.
- Yeganeh L., Boyle J.A., Wood A., Teede H., Vincent A.J. Menopause guideline appraisal and algorithm development for premature ovarian insufficiency. Maturitas. 2019; 130: 21-31. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.09.009.
- Baber R.J., Panay N., Fenton A.; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19(2): 109-50. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.
- Марченко Л.А., Машаева Р.И. Клинико-лабораторная оценка овариального резерва с позиции репродуктолога. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 22-5.
- Venturella R., Lico D., Sarica A., Falbo M.P., Gulletta E., Morelli M. еt al. OvAge: a new methodology to quantify ovarian reserve combining clinical, biochemical and 3D-ultrasonographic parameters. J. Ovarian Res. 2015; 8: 21. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-015-0149-z.
- Mashayekhy M., Barabi F., Arabipoor A., Zolfaghari Z. Live birth rates in different subgroups of poor ovarian responders according to Bologna and POSEIDON group classification criteria. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(7): 102169. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102169.
- Meyer D.H., Schumacher B. Aging clocks based on accumulating stochastic variation. Nat. Aging. 2024; 4(6): 871-85. https://dx.doi.org/10.1038/s43587-024-00619-x.
- Xu W., Wang H., Han L., Zhao X., Chen P., Zhao H. et al. Development, promotion, and application of online OvAge calculator based on the WeChat applet: Clinical prediction model research. PLoS One. 2023; 18(2): e0279633. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0279633.
- Ding T., Ren W., Wang T., Han Y., Ma W., Wang M. et al. Assessment and quantification of ovarian reserve on the basis of machine learning models. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1087429. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1087429.
- Panay N., Anderson R.A., Bennie A., Cedars M., Davies M., Ee C. et al.; ESHRE, ASRM, CREWHIRL, and IMS Guideline Group on POI. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Hum. Reprod. Open. 2024; 2024(4): hoae065. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoae065.
- Younis J.S., Ben-Ami M., Ben-Shlomo I. The Bologna criteria for poor ovarian response: a contemporary critical appraisal. J. Ovarian Res. 2015; 8: 76. https://dx.doi.org/10.1186/s13048-015-0204-9.
- Venturella R., Lico D., Borelli M., Imbrogno M.G., Cevenini G., Zupi E. et al. 3 to 5 years later: long-term effects of prophylactic bilateral salpingectomy on ovarian function. J. Minim. Invasive Gynecol. 2017; 24(1): 145-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2016.08.833.
- Nassif A., Elnory M.A. Impact of prophylactic bilateral salpingectomy on ovarian reserve in women undergoing vaginal hysterectomy: A randomized controlled trial. Evidence Based Women’s Health Journal. 2020; 10(2): 150-61. https://dx.doi.org/10.21608/ebwhj.2020.22949.1074.
- ACOG Committee Opinion No. 774: Opportunistic salpingectomy as a strategy for epithelial ovarian cancer prevention. Obstet. Gynecol. 2019; 133(4): e279-e284. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003164.
- Pinelli S., Artini P.G., Basile S., Obino M.E.R., Sergiampietri C., Giannarelli D. et al. Estrogen treatment in infertile women with premature ovarian insufficiency in transitional phase: a retrospective analysis. J. Assist. Reprod. Genet. 2018; 35(3): 475-82. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-017-1096-y.
- Dragojevic Dikic S., Vasiljevic M., Jurisic A., Vujovic S. Resumption of ovarian function and successful pregnancy in a patient with premature ovarian insufficiency after a long-term hormone replacement therapy. Gynecol. Reprod. Endocrinol. Metab. 2020; 1(4): 223-7.
Поступила 29.10.2024
Принята в печать 12.02.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Машаева Роза Истановна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(909)933-64-76, i@mdrose.ru, SPIN-код: 6780-3831, https://orcid.org/0000-0001-5518-1572
Марченко Лариса Андреевна, д.м.н., профессор, в.н.с. отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России,
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-85-40, l.a.marchenko@yandex.ru
Гус Александр Иосифович, д.м.н., профессор, в.н.с. отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-11-77, a_gus@oparina4.ru,
https://orcid.org//0000-0003-1377-3128
Костюков Кирилл Витальевич, д.м.н., заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики,
НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, +7(495)438-11-77, k_kostukov@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0003-3094-4013
Также по теме
