Отдаленные результаты хирургического лечения пролапса тазовых органов с применением сетчатого протеза
Цель: Анализ послеоперационных осложнений у пациенток после перенесенного хирургического лечения переднеапикального пролапса тазовых органов с применением сетчатых эндопротезов. Материалы и методы: Проведен анализ осложнений после установки полипропиленового сетчатого протеза при пролапсе гениталий в течение 18–36 месяцев после операции. Ретроспективно 732 женщины были разделены на 2 группы в зависимости от метода оперативного лечения пролапса тазовых органов: в 1-ю группу были набраны пациентки после лапароскопической сакрокольпопексии с применением полипропиленового сетчатого протеза (n=348); во 2-ю группу – пациентки после трансвагинальной билатеральной сакроспинальной фиксации с использованием полипропиленового сетчатого протеза (n=394). Для статистической обработки полученных результатов были применены пакеты программ STATISTICA 10.0 и Eviews 12.0. Результаты: Рецидив пролапса гениталий возник у 28 (8,0%) женщин в 1-й группе, тогда как во 2-й группе это осложнение было диагностировано у 62 (15,7%) женщин, р<0,001. Частота эрозии стенки влагалища после применения сетчатого протеза составила 2,0 и 6,3% в 1-й и 2-й группе соответственно, что имело значимое увеличение для пациенток с проведенной сакроспинальной фиксацией (2-я группа), р<0,001. Хирургическое лечение пациенток с пролапсом гениталий, находящихся в пременопаузе (AUC 0,696; р<0,001; 95% ДИ 0,597–0,796) и с помощью метода билатеральной сакроспинальной фиксации увеличивает риски эрозии стенки влагалища (AUC 0,630; р=0,014; 95% ДИ 0,538–0,723). Заключение: Анализ послеоперационных осложнений показал, что лапароскопическая сакрокольпопексия имеет преимущество по сравнению с билатеральной сакроспинальной фиксацией.Берг П.А., Мусин И.И., Ящук А.Г., Нафтулович Р.А., Батталова Г.Ю.
Ключевые слова
пролапс тазовых органов
имплант-ассоциированные осложнения
эрозия слизистой оболочки влагалища
сетчатый протез
сакрокольпопексия
сакроспинальная фиксация
Список литературы
- Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., Хохлова И.Д.,Гаврилова Т.В., Горбенко О.Ю., Джибладзе Т.А., Брюнин Д.В.,Гадаева И.В., Малюта Е.Г. Усовершенствованный хирургический подход к лечению пациенток с полным выпадением матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(1): 32-9. https://dx.doi.org/10.20953/1726-1678-2020-1-32-39.
- Аполихина И.А., Дикке Г.Б., Бычкова А.Е. Консервативное лечение пролапса половых органов. Акушерство и гинекология. 2019; 6 (Приложение): 22-4.
- Maher C.M., Feiner B., Baessler K., Glazener C.M. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: the updated summary version Cochrane review. Int. Urogynecol. J. 2011; 22(11): 1445-57. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-011-1542-9.
- Deng T., Liao B., Luo D., Shen H., Wang K. Risk factors for mesh erosion after female pelvic floor reconstructive surgery: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2016; 117(2): 323-43. https://dx.doi.org/10.1111/bju.13158.
- Ganer H.H., Raz N., Gold E., Bar J., Condrea A., Ginath S. Risk of mesh erosion after pelvic organ prolapse repair with or without concomitant vaginal hysterectomy. Isr. Med. Assoc. J. 2019; 21(6): 399-403.
- MacCraith E., Cunnane E.M., Joyce M., Forde J.C., O'Brien F.J., Davis N.F. Comparison of synthetic mesh erosion and chronic pain rates after surgery for pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a systematic review. In.t Urogynecol. J. 2021; 32(3): 573-80. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-020-04612-x.
- Kim T.Y., Jeon M.J. Risk factors for vaginal mesh erosion after sacrocolpopexy in Korean women. PLoS One. 2020; 15(2): e0228566. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0228566.
- Ерема В.В., Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Петракова С.А., Пучкова Н.В.,Юдина Н.В., Глебов Т.А. Mesh-ассоциированные осложнения при коррекции пролапса тазовых органов и стрессовой формы недержания мочи. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(3): 748. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20212103174.
- Maher C.F., Feiner B., DeCuyper E.M., Nichlos C.J., Hickey K.V.,O'Rourke P.. Laparoscopic sacral colpopexy versus total vaginal mesh for vaginal vault prolapse: a randomized trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 204: 360e1-e7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2010.11.016.
- Solomon E.R., St Marie P., Jones K.A., Harmanli O. Anterior bilateral sacrospinous ligament fixation: a safe route for apicalepair. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2020; 26(8): e33-6. https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0000000000000857.
- Zhu Q., Shu H., Du G., Dai Z. Impact of transvaginal modified sacrospinous ligament fixation with mesh for the treatment of pelvic organ prolapse-before and after studies. Int. J. Surg. 2018; 52: 40-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.02.021.
- Yazdany T., Wong K., Bhatia N.N. Sacrospinous ligament fixation for pelvic organ prolapse in the era of vaginal mesh kits. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2011; 23(5): 391-5. https://dx.doi.org/10.1097/GCO.0b013e32834ac743.
- Biler A., Ertaş İ.E., Tosun G., Hortu İ., Demir A., Taner C.E. et al. Perioperative complications and short-term outcomes of abdominal sacrocolpopexy, laparoscopic sacrocolpopexy, sacrospinous ligament fixation, and iliococcygeus fixation procedures. Turk. J. Med. Sci. 2018; 48(3): 602-10. https://dx.doi.org/10.3906/sag-1712-203.
- Aschkenazi S.O., Rogers R.G., Beaumont J., Botros S.M., Sand P.K.,Goldberg R.P. A valid form of the PISQ-12, the PISQ-9, for use in comparative studies of women with and without pelvic organ prolapse and/or urinary incontinence. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2010; 16(4): 218-23.https://dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e3181e4f132.
- Balestroni G., Bertolotti G. L'EuroQol-5D (EQ-5D): uno strumento per la misura della qualità della vita
- Moore R.D., Mitchell G.K., Miklos J.R. Single-incision vaginal approach to treat cystocele and valut prolapse with an anterior wall mesh anchored apically to the sacrospinous ligaments. Int. Urogynecol. J. 2012; 23(1): 85-91.https://dx.doi.org/ 10.1007/s00192-011-1536-7.
Поступила 17.06.2022
Принята в печать 11.10.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Берг Полина Андреевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(917)467-10-64, p.a.berg@mail.ru, 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.Мусин Ильнур Ирекович, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, +7(917)467-10-64, ilnur-musin@yandex.ru, 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Ящук Альфия Галимовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, +73472649650, alfiya_galimovna@mail.ru, 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Нафтулович Раиса Аркадьевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет»
Минздрава России, +79173490472, 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Батталова Гюзель Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, +73472649650, 450008, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Ленина, д. 3.
Вклад авторов: Берг П.А. – написание статьи, статистическая обработка данных, сбор материала; Мусин И.И. – разработка дизайна исследования, сбор материала; Ящук А.Г. – разработка концепции исследования, редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи; Нафтулович Р.А. – редактирование текста, сбор материала; Батталова Г.Ю. – редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проводилось за счет собственных средств, без привлечения спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки дали письменное информированное добровольное согласие на участие в исследовании, а также разрешение на публикацию результатов.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Берг П.А., Мусин И.И., Ящук А.Г., Нафтулович Р.А., Батталова Г.Ю. Отдаленные результаты хирургического лечения пролапса
тазовых органов с применением сетчатого протеза.
Акушерство и гинекология. 2022; 11: 141-147
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.`41-147
Также по теме
