Отдаленные последствия перенесенных гипертензивных расстройств во время беременности

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.14-20

Долгушина В.Ф., Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г.
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск, Россия

Проведено обобщение результатов современных клинических исследований о связи между гипертензивными расстройствами во время беременности и риском развития в будущем сердечно-сосудистой, цереброваскулярной, метаболической патологии, хронической болезни почек, которые относятся к группе хронических неинфекционных заболеваний. В исследование включены данные отечественных и зарубежных литературных источников, опубликованные за последние 5 лет. Получены убедительные данные о том, что гипертензивные расстройства во время беременности в последующем ассоциируются с риском формирования хронических неинфекционных заболеваний. Прослеживаются «дозозависимые эффекты» влияния ранней тяжелой преэклампсии на время манифестации и тяжесть проявлений соматической патологии. Поправка на традиционные факторы риска (возраст матери, курение, семейный анамнез по преэклампсии, ожирение, гипертензия, диабет) только несколько ослабляет эту связь. Однако механизмы влияния преэклампсии на развитие хронических неинфекционных заболеваний остаются недостаточно изученными. Кроме того, отсутствуют какие-либо регламентирующие документы, определяющие диагностические, лечебные, профилактические мероприятия для реабилитации женщин, перенесших преэклампсию. Безусловно, требуются клинические испытания для проверки стратегий первичной и вторичной профилактики соматических заболеваний в этой популяции.
Заключение: Необходима преемственность в работе профессиональных медицинских сообществ при оказании помощи в области акушерской и терапевтической патологии для выработки междисциплинарных рекомендаций с целью минимизации рисков развития хронических неинфекционных заболеваний в будущем.

гипертензивные расстройства во время беременности

преэклампсия

хронические неинфекционные заболевания

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. 2018. Available at: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god
Melchiorre K., Thilaganathan B., Giorgione V., Ridder A., Memmo A., Khalil A. Hypertensive disorders of pregnancy and future cardiovascular health. Front. Cardiovasc. Med. 2020; 7: 59. https://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2020.00059.
Miller E.C. Preeclampsia and cerebrovascular disease. Hypertension. 2019; 74(1): 5-13. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11513.
Сидорова И.С., Никитина Н.А., Филиппов О.С., Гусева Е.В., Агеев М.Б., Кокин А.А. Решенные и нерешенные вопросы преэклампсии по результатам анализа материнской смертности за последние 10 лет. Акушерство и гинекология. 2021; 4: 64-74.
Cho G.J., Jung U.S., Sim J.Y., Lee Y.J., Bae N.Y., Choi H.J. et al. Is preeclampsia itself a risk factor for the development of metabolic syndrome after delivery? Obstet. Gynecol. Sci. 2019; 62(4): 233-41. https://dx.doi.org/10.5468/ogs.2019.62.4.233.
Covella B., Vinturache A.E., Cabiddu G., Attin R., Gesualdo L., Versino E., Piccoli G.B. A systematic review and meta-analysis indicates long-term risk of chronic and end-stage kidney disease after preeclampsia. Kidney Int. 2019; 96(3): 711-27. https://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2019.03.033.
Ходжаева З.С., Холин А.М., Чулков В.С., Муминова К.Т. Ацетилсалициловая кислота в профилактике преэклампсии и ассоциированных акушерских и перинатальных осложнений. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 12-8.
Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. Преэклампсия: современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2021; 20(1): 11-6.
Benschop L., Duvekot J.J., Versmissen J., van Broekhoven V., Steegers E.A.P., Roeters van Lennep J.E. Blood pressure profile 1 year after severe preeclampsia. Hypertension. 2018; 71(3): 491-8. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10338.
Romundstad P.R., Magnussen E.B., Smith G.D., Vatten L.J. Hypertension in pregnancy and later cardiovascular risk: Common antecedents? Circulation. 2010; 122(6): 579-84. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.943407.
Mito A., Arata N., Qiu D., Sakamoto N., Murashima A., Ichihara A. et al. Hypertensive disorders of pregnancy: a strong risk factor for subsequent hypertension 5 years after delivery. Hypertens. Res. 2018; 41(2): 141-6. https://dx.doi.org/10.1038/hr.2017.100.
Tooher J., Thornton C., Makris A., Ogle R., Korda A., Hennessy A. All hypertensive disorders of pregnancy increase the risk of future cardiovascular disease. Hypertension. 2017; 70(4): 798-803. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09246.
Hauspurg A., Countouris M.E., Jeyabalan A., Hubel C.A., Roberts J.M., Schwarz E.B., Catov J.M. Risk of hypertension and abnormal biomarkers in the first year postpartum associated with hypertensive disorders of pregnancy among overweight and obese women.. Pregnancy Hypertens. 2019; 15: 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2018.10.009.
Brouwers L., van der Meiden-van Roest A.J., Savelkoul C., Vogelvang T.E., Lely A.T., Franx A. et al. Recurrence of pre-eclampsia and the risk of future hypertension and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2018; 125(13): 1642-54. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.15394.
Cho G.J., Kim H.Y., Park J.H., Ahn K.H., Hong S.C., Kim H.J. et al. Prepregnancy factors are associated with development of hypertension later in life in women with pre-eclampsia. J. Womens Health. 2019; 28(7): 984-9. https://dx.doi.org/ 10.1089/jwh.2018.7165.
Behrens I., Basit S., Melbye M., Lykke J.A., Wohlfahrt J., Bundgaard H. et al. Risk of post-pregnancy hypertension in women with a history of hypertensive disorders of pregnancy: nationwide cohort study. BMJ. 2017; 12: 358. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.j3078.
Groenhof T.K.J., Zoet G.A., Franx A., Gansevoort R.T., Bots M.L., Groen H. et al. Trajectory of cardiovascular risk factors after hypertensive disorders of pregnancy. Hypertension. 2019; 73(1): 171-8. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11726.
White W.M., Mielke M.M., Araoz P.A., Lahr B.D., Bailey K.R., Jayachandran M. et al. A history of preeclampsia is associated with a risk for coronary artery calcification 3 decades later. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(4): 519.e1-519.e8. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2016.02.003.
Zoet G.A., Benschop L., Boersma E., Budde R.P.J., Fauser B.C.J.M., van der Graaf Y. et al. Prevalence of subclinical coronary artery disease assessed by coronary computed tomography angiography in 45- to 55-year-old women with a history of preeclampsia. Circulation. 2018; 137(8): 877-9. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032695.
Benschop L., Duvekot J.J., Roeters van Lennep J.E. Future risk of cardiovascular disease risk factors and events in women after a hypertensive disorder of pregnancy. Heart. 2019; 105(16): 1273-8. https://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2018-313453.
Grand’Maison S., Pilote L., Schlosser K., Stewart D.J., Okano M., Dayan N. Clinical features and outcomes of acute coronary syndrome in women with previous pregnancy complications. Can. J. Cardiol. 2017; 33(12): 1683-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2017.08.025.
Haug E.B., Horn J., Markovitz A.R., Fraser A., Klykken B., Dalen H. et al. Association of conventional cardiovascular risk factors with cardiovascular disease after hypertensive disorders of pregnancy: analysis of the nord-trøndelag health study. JAMA Cardiol. 2019; 4(7): 628-35. https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2019.1746.
Riise H.K.R., Sulo G., Tell G.S., Igland J., Nygård O., Iversen A.C. et al. Association between gestational hypertension and risk of cardiovascular disease among 617 589 Norwegian women. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7(10): e008337. https://dx.doi.org/10.1161/JAHA.117.008337.
Theilen L.H., Meeks H., Fraser A., Esplin M.S., Smith K.R., Varner M.W. Longterm mortality risk and life expectancy following recurrent hypertensive disease of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(1): 107.e1-107.e6. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.04.002.
Castleman J.S., Ganapathy R., Taki F., Lip G.Y., Steeds R.P., Kotecha D. Echocardiographic structure and function in hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2016; 9(9): e004888. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.116.004888.
Breetveld N.M., Ghossein-Doha C., van Neer J., Sengers M.J.J.M., Geerts L., van Kuijk S.M.J. et al. Decreased endothelial function and increased subclinical heart failure in women several years after pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(2): 196-204. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17534.
Bokslag A., Franssen C., Alma L.J., Kovacevic I., Kesteren F.V., Teunissen P.W. et al. Early-onset preeclampsia predisposes to preclinical diastolic left ventricular dysfunction in the fifth decade of life: an observational study. PLoS ONne. 2018; 13(6): e0198908. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0198908.
Soma-Pillay P., Louw M.C., Adeyemo A.O., Makin J., Pattinson R.C. Cardiac diastolic function after recovery from pre-eclampsia. Cardiovasc. J. Afr. 2018; 29(1): 26-31. https://dx.doi.org/10.5830/CVJA-2017-031.
Orabona R., Vizzardi E., Sciatti E., Prefumo F., Bonadei I., Valcamonico A. et al. Maternal cardiac function after HELLP syndrome: an echocardiography study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(4): 507-13. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17358.
Chen S.N., Cheng C.C., Tsui K.H., Tang P.L., Chern C.U., Huang W.C. et al. Hypertensive disorders of pregnancy and future heart failure risk: a nationwide population-based retrospective cohort study. Pregnancy Hypertens. 2018; 13: 110-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2018.05.010.
Kuo Y.L., Chan T.F., Wu C.Y., Ker C.R., Tu H.P. Preeclampsia-eclampsia and future cardiovascular risk among women in Taiwan. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2018; 57(3): 364-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2018.04.035.
Сидорова И.С., Никитина Н.А., Тардов М.В., Стулин И.Д. Особенности церебрального кровотока при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 90-9.
Siepmann T., Boardman H., Bilderbeck A., Griffanti L., Kenworthy Y., Zwager C. et al. Long-term cerebral white and gray matter changes after preeclampsia. Neurology. 2017; 88(13): 1256-64. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003765.
Riise H.K.R., Sulo G., Tell G.S., Igland J., Egeland G., Nygard O. et al. Hypertensive pregnancy disorders increase the risk of maternal cardiovascular disease after adjustment for cardiovascular risk factors. Int. J. Cardiol. 2019; 282: 81-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.01.097.
Basit S., Wohlfahrt J., Boyd H.A. Pre-eclampsia and risk of dementia later in life: nationwide cohort study. BMJ. 2018; 363: k4109. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.k4109.
Elharram M., Dayan N., Kaur A., Landry T., Pilote L. Long-term cognitive impairment after preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol. 2018; 132(2): 355-64. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002686.
Тарасова О.А., Чулков В.С., Синицын С.П., Вереина Н.К., Чулков В.С. Факторы кардиометаболического риска у женщин с анамнезом артериальной гипертензии во время беременности. Артериальная гипертензия. 2019; 25(1): 97-104.
Jenabi E., Afshari M., Khazaei S.J. The association between preeclampsia and the risk of metabolic syndrome after delivery: a meta-analysis. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2021; 34(19): 3253-8. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1678138.
Чулков В.С., Долгушина В.Ф., Вереина Н.К., Синицын С.П. Акушерские осложнения при различных формах артериальной гипертензии у беременных. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 33-9.
Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Азаматов А.Р., Шмаков Р.Г. Общность клинических проявлений преэклампсии и метаболического синдрома: поиск обоснования. Акушерство и гинекология. 2021; 3: 81-9.
Hooijschuur M.C.E., Ghossein-Doha C., Kroon A.A., De Leeuw P.W., Zandbergen A.A.M., Van Kuijk S.M.J., Spaanderman M.E.A. Metabolic syndrome and pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(1): 64-71. https://dx.doi.org/10.1002/uog.20126.
Khashan A.S., Evans M., Kublickas M., McCarthy F.P., Kenny L.C., Stenvinkel P. et al. Preeclampsia and risk of end stage kidney disease: A Swedish nationwide cohort study. PLoS Med. 2019; 16(7): e1002875. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1002875.
Brown H.L., Warner J.J., Gianos E., Gulati M., Hill A.J., Hollier L.M. et al.; American Heart Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists. Promoting risk identification and reduction of cardiovascular disease in women through collaboration with obstetricians and gynecologists: A Presidential Advisory from the American Heart Association and the American College of Obstetricians and Gynecologists. Circulation. 2018; 137(24): e843-52. https://dx.doi.org/10.1161/CIR.0000000000000582.
Duffy J., Cairns A.E., Richards-Doran D., van 't Hooft J., Gale C., Brown M. et al. A core outcome set for pre-eclampsia research: an international consensus development study. BJOG. 2020; 127(12): 1516-26. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.16319.
Miller E.C., Boehme A.K., Chung N.T., Wang S.S., Lacey J.V., Lakshminarayan K. et al. Aspirin reduces long-term stroke risk in women with prior hypertensive disorders of pregnancy. Neurology. 2019; 92(4): e305-16. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000006815.

Поступила 14.07.2021

Принята в печать 27.07.2021

Долгушина Валентина Федоровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России, +7(919)329-32-45,
dolgushinavf@yandex.ru, 454091, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Сюндюкова Елена Геннадьевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии, ЮУГМУ Минздрава России, +7(351)721-46-32, +7(900)027-08-82, seg269@mail.ru, 454091, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Чулков Василий Сергеевич, д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии, ЮУГМУ Минздрава России, +7(351)253-69-11, +7(9220698-23-28,
vschulkov@rambler.ru, 454091, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64.
Рябикина Мария Геннадьевна, врач отделения патологии беременности, Клиника ЮУГМУ Минздрава России, +7(351)721-46-32, +7(919)311-24-88, mryabikina@mail.ru, 454091, Россия, Челябинск, ул. Черкасcкая, д. 2.

Вклад авторов: Долгушина В.Ф., Сюндюкова Е.Г. – концепция и дизайн исследования; Сюндюкова Е.Г.,
Чулков В.С. – сбор и обработка материала; Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г. – написание текста; Долгушина В.Ф. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.
Финансирование: Источники финансирования исследования отсутствуют.
Для цитирования: Долгушина В.Ф., Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С.,
Рябикина М.Г. Отдаленные последствия перенесенных
гипертензивных расстройств во время беременности.
Акушерство и гинекология. 2021; 10: 14-20
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.10.14-20

Отдаленные последствия перенесенных гипертензивных расстройств во время беременности

Долгушина В.Ф., Сюндюкова Е.Г., Чулков В.С., Рябикина М.Г.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме