Сущность преэклампсии и возможности ее прекращения
Сидорова И.С., Манагадзе И.Д.
Этиопатогенетическая причина развития преэклампсии в настоящее время неизвестна. Для решения этой проблемы необходим комплексный, междисциплинарный, глобальный подход. Что же такое преэклампсия? Какую роль в развитии преэклампсии играет плод и его головной мозг? Впервые в мире явление преэклампсии рассматривается как нейрогенный нейроиммунный комплемент-опосредованный конфликт матери и плода после 22-й недели гестационного срока и далее, во время формирования у плода субстрата высшей нервной деятельности и коррелятов сознания, неокортекса, в процессе нейрокортикогенеза, опосредованного нейронспецифическими белками.
Цель данной статьи – представить новый взгляд на этиопатогенетическую сущность явления преэклампсии, открывая потенциальные возможности для расширения спектра дальнейших исследований с учетом ключевой роли головного мозга плода, его гематоэнцефалического барьера и нейронспецифических белков.
Заключение: Представленная концепция раскрывает истинную сущность преэклампсии, радикально меняет современное понимание этиопатогенеза этого осложнения, объясняет научные факты и экспериментальные данные, которые ранее не находили научного обоснования, являясь основой для совершенно новых направлений в поиске инновационных эффективных диагностических и терапевтических мишеней, предоставляя реальную возможность остановить дальнейшее и неизбежное прогрессирование преэклампсии, предотвратить тяжелые осложнения для матери и плода и обеспечить мир здоровым потомством.
Вклад авторов: Сидорова И.С. – концепция, дизайн и редактирование текста; Сидорова И.С., Манагадзе И.Д. – сбор и анализ литературных данных, написание текста.
Инструменты ИИ для создания текста статьи авторами не использовались.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Сидорова И.С., Манагадзе И.Д.
Сущность преэклампсии и возможности ее прекращения.
Акушерство и гинекология. 2026; 1: 5-11
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.223
Ключевые слова
Список литературы
- Филиппов О.С., Гусева Е.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2020 году: первый год пандемии COVID-19. Проблемы репродукции. 2022; 28(1): 8-28.
- Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России 2023. Статистический сборник. М.: Росстат; 2023. 179 c.
- Сидорова И.С., Манагадзе И.Д. Современная концепция развития преэклампсии: новые данные. Акушерство и гинекология. 2025; 2: 5-13.
- Escudero C., Kupka E., Ibañez B., Sandoval H., Troncoso F., Wikström A.K. et al. Brain vascular dysfunction in mothers and their children exposed to preeclampsia. Hypertension. 2023; 80(2): 242-56. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19408
- Burwick R.M., Rodriguez M.H. Angiogenic biomarkers in preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2024; 143(4): 515-23. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000005532
- Burwick R.M., Feinberg B.B. Complement activation and regulation in preeclampsia and hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226(2S): S1059-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.038
- Collier A.Y., Smith L.A., Karumanchi S.A. Review of the immune mechanisms of preeclampsia and the potential of immune modulating therapy. Hum. Immunol. 2021; 82(5): 362-70. https://dx.doi.org/10.1016/j.humimm.2021.01.004
- Maeda K.J., McClung D.M., Showmaker K.C., Warrington J.P., Ryan M.J., Garrett M.R. et al. Endothelial cell disruption drives increased blood-brain barrier permeability and cerebral edema in the Dahl SS/jr rat model of superimposed preeclampsia. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2021; 320(2): H535-48. https://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.00383.2020
- Friis T., Wikström A.K., Acurio J., León J., Zetterberg H., Blennow K. et al. Cerebral biomarkers and blood-brain barrier integrity in preeclampsia. Cells. 2022; 11(5): 789. https://dx.doi.org/10.3390/cells11050789
- Bergman L., Hastie R., Zetterberg H., Blennow K., Schell S., Langenegger E. et al. Evidence of neuroinflammation and blood-brain barrier disruption in women with preeclampsia and eclampsia. Cells. 2021; 10(11): 3045. https://dx.doi.org/10.3390/cells10113045
- Bergman L., Torres-Vergara P., Penny J., Wikström J., Nelander M., Leon J. et al. Investigating maternal brain alterations in preeclampsia: the need for a multidisciplinary effort. Curr. Hypertens. Rep. 2019; 21(9): 72. https://dx.doi.org/10.1007/s11906-019-0977-0
- Clayton A.M., Shao Q., Paauw N.D., Giambrone A.B., Granger J.P., Warrington J.P. Postpartum increases in cerebral edema and inflammation in response to placental ischemia during pregnancy. Brain Behav. Immun. 2018; 70: 376-89. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbi.2018.03.028
- Canjels L.P.W., Jansen J.F.A., Alers R.J., Ghossein-Doha C., van den Kerkhof M., Schiffer V.M.M.M. et al. Blood-brain barrier leakage years after pre-eclampsia: dynamic contrast-enhanced 7-Tesla MRI study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2022; 60(4): 541-8. https://dx.doi.org/10.1002/uog.24930
- Katsi V., Svigkou A., Dima I., Tsioufis K. Diagnosis and treatment of eclampsia. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2024; 11(9): 257. https://dx.doi.org/10.3390/jcdd11090257
- Mahendra V., Clark S.L., Suresh M.S. Neuropathophysiology of preeclampsia and eclampsia: a review of cerebral hemodynamic principles in hypertensive disorders of pregnancy. Pregnancy Hypertens. 2021; 23: 104-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2020.10.013
- Сидорова И.С., Никитина Н.А., Тардов М.В., Стулин И.Д. Особенности церебрального кровотока при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 90-9.
- González-Rojas A., Valencia-Narbona M. Neurodevelopmental disruptions in children of preeclamptic mothers: pathophysiological mechanisms and consequences. Int. J. Mol. Sci. 2024; 25(7): 3632. https://dx.doi.org/10.3390/ijms25073632
- Gumusoglu S.B., Chilukuri A.S.S., Hing B.W.Q., Scroggins S.M., Kundu S., Sandgren J.A. et al. Altered offspring neurodevelopment in an arginine vasopressin preeclampsia model. Transl. Psychiatry. 2021; 11: 79. https://dx.doi.org/10.1038/s41398-021-01205-0
- Rätsep M.T., Paolozza A., Hickman A.F., Maser B., Kay V.R., Mohammad S. et al. Brain structural and vascular anatomy is altered in offspring of pre-eclamptic pregnancies: a pilot study. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2016; 37(5): 939-45. https://dx.doi.org/10.3174/ajnr.A4640
- Цехмистренко Т.А., Васильева В.А., Обухов Д.К., Шумейко Н.С. Строение и развитие коры большого мозга. М.: Спутник+; 2019. 538 c.
- Kadic A.S., Kurjak A. Cognitive functions of the fetus. Ultraschall Med. 2018; 39(2): 181-9. https://dx.doi.org/10.1055/s-0043-123469
- Fagard J., Esseily R., Jacquey L., O'Regan K., Somogyi E. Fetal origin of sensorimotor behavior. Front. Neurorobot. 2018; 12: 23. https://dx.doi.org/10.3389/fnbot.2018.00023
- Moser J., Schleger F., Weiss M., Sippel K., Semeia L., Preissl H. Magnetoencephalographic signatures of conscious processing before birth. Dev. Cogn. Neurosci. 2021; 49: 100964. https://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2021.100964
- Falsaperla R., Collotta A.D., Spatuzza M., Familiari M., Vitaliti G., Ruggieri M. Evidences of emerging pain consciousness during prenatal development: a narrative review. Neurol. Sci. 2022; 43(6): 3523-32. https://dx.doi.org/10.1007/s10072-022-05968-2
- Liao J., Zhang Z., Huang W., Huang Q., Bi G. Neonatal neuron specific enolase, a sensitive biochemical marker of neuronal damage, is increased in preeclampsia: a retrospective cohort study. Brain Dev. 2020; 42(8): 564-71. https://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2020.04.011
- Busse M., Scharm M., Oettel A., Redlich A., Costa S.D., Zenclussen A.C. Enhanced S100B expression in T and B lymphocytes in spontaneous preterm birth and preeclampsia. J. Perinat. Med. 2021; 50(2): 157-66. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2021-0326
- Lederer W., Dominguez C.A., Popovscaia M., Putz G., Humpel C. Cerebrospinal fluid levels of tau and phospho-tau-181 proteins during pregnancy. Pregnancy Hypertens. 2016; 6(4): 384-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2016.08.243
- Andersson M., Oras J., Thörn S.E., Karlsson O., Kälebo P., Zetterberg H. et al. Signs of neuroaxonal injury in preeclampsia-A case control study. PLoS One. 2021; 16(2): e0246786. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0246786
- Bergman L., Hastie R., Bokström-Rees E., Zetterberg H., Blennow K., Schell S. et al. Cerebral biomarkers in neurologic complications of preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 227(2): 298.e1-e10. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.02.036
- Vinci L., Ravarino A., Gerosa C., Pintus M.C., Marcialis M.A., Marinelli V. et al. Stem / progenitor cells in the cerebral cortex of the human preterm: a resource for an endogenous regenerative neuronal medicine? J. Pediatr. Neonat. Individual Med. 2016; 5(1): e050121. https://dx.doi.org/10.7363/050121
- Bergman L., Zetterberg H., Kaihola H., Hagberg H., Blennow K., Åkerud H. Blood-based cerebral biomarkers in preeclampsia: plasma concentrations of NfL, tau, S100B and NSE during pregnancy in women who later develop preeclampsia - a nested case control study. PLoS One. 2018; 13(5): e0196025. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0196025
- Сидорова И.С., Никитина Н.А. Обоснование современной концепции развития преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 26-33.
- Gumusoglu S.B., Chilukuri A.S.S., Santillan D.A., Santillan M.K., Stevens H.E. Neurodevelopmental outcomes of prenatal preeclampsia exposure. Trends Neurosci. 2020; 43(4): 253-68. https://dx.doi.org/10.1016/j.tins.2020.02.003
- Cui J., Yang Z., Ma R., He W., Tao H., Li Y. et al. Placenta-targeted treatment strategies for preeclampsia and fetal growth restriction: an opportunity and major challenge. Stem Cell Rev. Rep. 2024; 20(6): 1501-11. https://dx.doi.org/10.1007/s12015-024-10739-x
- Wang L., Mu Q., Zhang W., Zheng W., Zhu X., Yu Y. et al. Placental targeted drug delivery: a review of recent progress. Nanoscale. 2025; 17(14): 8316-35. https://dx.doi.org/10.1039/d4nr05338a
- Haseloff R.F., Dithmer S., Winkler L., Wolburg H., Blasig I.E. Transmembrane proteins of the tight junctions at the blood-brain barrier: structural and functional aspects. Semin. Cell Dev. Biol. 2015; 38: 16-25. https://doi.org/10.1016/j.semcdb.2014.11.004
- Torres-Vergara P., Troncoso F., Acurio J., Kupka E., Bergman L., Wikström A.K. et al. Dysregulation of vascular endothelial growth factor receptor 2 phosphorylation is associated with disruption of the blood-brain barrier and brain endothelial cell apoptosis induced by plasma from women with preeclampsia. Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2022; 1868(9): 166451. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbadis.2022.166451
- Bergman L., Acurio J., Leon J., Gatu E., Friis T., Nelander M. et al. Preeclampsia and increased permeability over the blood-brain barrier: a role of vascular endothelial growth receptor 2. Am. J. Hypertens. 2021; 34(1): 73-81. https://dx.doi.org/10.1093/ajh/hpaa142
- Wang R., Lu K.P., Zhou X.Z. Function and regulation of cis P-tau in the pathogenesis and treatment of conventional and nonconventional tauopathies. J. Neurochem. 2023; 166(6): 904-14. https://dx.doi.org/10.1111/jnc.15909
- Jash S., Banerjee S., Cheng S., Wang B., Qiu C., Kondo A. et al. Cis P-tau is a central circulating and placental etiologic driver and therapeutic target of preeclampsia. Nat. Commun. 2023; 14(1): 5414. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-023-41144-6
Поступила 20.08.2025
Принята в печать 26.12.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Сидорова Ираида Степановна, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(499)248-67-29, sidorovais@yandex.ru,https://orcid.org/0000-0003-2209-8662
Манагадзе Иоанна Джоневна, ординатор и аспирант кафедры акушерства и гинекологии №1 Института клинической медицины им. Н.В.Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, +7(499)248-67-29, ktb1966@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8745-9372



