Особенности клинических проявлений легких и среднетяжелых форм новой коронавирусной инфекции у беременных в динамике эпидемического процесса
Цель: Определить особенности клинических проявлений новой коронавирусной инфекции (НКВИ) легкой и среднетяжелой формы у беременных в динамике эпидемического процесса. Материалы и методы: Проведено одноцентровое проспективное сравнительное исследование в трех независимых группах. Исследование включало 823 беременных пациенток и родильниц с НКВИ легкой и средней степени тяжести: 1-я группа (n=186) — поступившие в госпиталь в первую «волну» эпидемического процесса; 2-я группа (n=412) — госпитализированные во вторую «волну»; 3-я группа (n=225) — госпитализированные в третью «волну». Группы сопоставимы по срокам беременности и возрасту. Результаты: В динамике эпидемического процесса инфицированию подвергались женщины с более высоким паритетом. В первую «волну» болели 56,45%, во вторую — 70,29%, в третью — 78,22% повторнородящих, что может объясняться возможностью инфицирования членов семьи от детей. Особенностями клинических проявлений в динамике эпидемиологического процесса явились преобладание пневмонии при скудной клинической симптоматике во вторую «волну», увеличение экссудативных симптомов со стороны респираторного и желудочно-кишечного трактов. Возрастает частота перехода легкой формы НКВИ в тяжелую: у 1/186 (0,5%) пациенток — в первую «волну», у 9/412 (2,2%) женщин — во вторую и у 18/225 (8%) беременных — в третью «волну». Наблюдается увеличение риска госпитализации беременных со среднетяжелой формой во вторую и третью «волны» эпидемического процесса (ОШ=3,9; 95% ДИ 1,7—8,8; р<0,05). Регистрируется ускорение прогрессирования заболевания пациенток с каждым новым этапом эпидемического процесса: в среднем на 9-е сутки — в первую «волну», на 6-е сутки — во вторую «волну» и на 4-е сутки — в третью «волну», что может указывать на возрастание патогенности вируса в динамике эпидемического процесса. Заключение: Выявленные особенности клинического течения НКВИ у беременных имеют тенденцию к увеличению скорости прогрессирования и тяжести течения заболевания в динамике эпидемического процесса.Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Пепеляева Н.А., Ольков С.С., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б.
Ключевые слова
COVID-19
новая коронавирусная инфекция
беременность
легкая и среднетяжелая форма
эпидемический процесс
Список литературы
1. Jamieson D.J., Honein M.A., Rasmussen S.A., Williams J.L., Swerdlow D.L., Biggerstaff M.S. et al. Novel Influenza A (H1N1) Pregnancy Working Group. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet. 2009; 374(9688): 451-8. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61304-0.
2. Yao L., Wang J., Zhao J., Cui J., Zhihang Hu Z. Asymptomatic COVID-19 infection inpregnant woman in the third trimester: a case report. Chin. J. Perinat. Med. 2020; 23. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn113903-2020221-00143.
3. Zhou R., Chen Y., Lin C., Li H., Cai, X-Y., Cai Z-W., Lin G. Asymptomatic COVID-19 in pregnant woman with typical chest CT manifestation: a case report. Chin. J. Perinat. Med. 2020; 23. https://dx.doi.org/10.3760/ cma.j.cn113903-20200220-00134.
4. Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections. Viruses. 2020; 12(2): 194. https://dx.doi.org/10.3390/v12020194.
5. WHO. Report of the WHO-China joint mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19). 2020.
6. Li N., Han L., Peng M., Lv Y., Ouyang Y., Liu K. et al. Maternal and neonatal outcomes of pregnant women with coronavirus desease 2019 (COVID-19) pneumonia: A case-control study. Clin. Infect. Dis. 2020; 71(16): 2035-41. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa352.
7. Lowe B., Bopp B. COVID-19 vaginal delivery — A case report. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2020; 60(3): 465-6. https://dx.doi.org/10.1111/ajo.13173.
8. Xiong X., Wei H., Zhang Z., Chang J., Ma X., Gao X. et al. Vaginal delivery report of a healthy neonate born to a convalescent mother with COVID-19. J. Med. Virol. 2020; 92(9): 1657-9. https://dx.doi.org/10.1002/jmv.25857.
9. Lee D.H., Lee J., Kim E., Woo K., Park H.Y., An J. Emergency cesarean section performed in a patient with confirmed severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2 -a case report. Korean J. Anesthesiol. 2020; 73(4): 347-51. https://dx.doi.org/10.4097/kja.20116.
10. Iqbal S.N., Overcash R., Mokhtari N., Saeed H., Gold S., Auguste T. et al. An Uncomplicated delivery in a patient with Covid-19 in the United States. N. Engl. J. Med. 2020; 382(16): e34. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc2007605.
11. Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Овчинникова Е.М., Чебакова В.Ю., Выжлова Е.Н., Баранов И.И. COVID-19 во время беременности: особенности течения и рациональная терапия с использованием препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2Ь. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(5): 96-101.
12. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Колмакова К.А., Шаметова Е.А. Факторы риска и особенности течения COVID-19 у беременных: сравнительный анализ эпидемических вспышек 2020 и 2021 г. Гинекология. 2021; 23(5): 421-7.
13. Alfaraj S.H., Al-Tawfiq J.A., Memish Z.A. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: report of two cases & review of the literature. Microbiol. Immunol. Infect. 2019; 52(3): 501-3. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmii.2018.04.005.
14. Chen S., Huang B., Luo D.J., Li X., Yang F., Zhao Y. et al. Pregnancy with new coronavirus infection: a clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases. Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020; 49(5): 418-23. https://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138.
15. Fan C., Lei D., Fang C., Li C., Wang M., Yuling Liu Y. et al. Perinatal transmission of COVID-19 associated SARS-CoV-2: should we worry? Clin. Infect. Dis. 2020; 72(5). https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciaa226.
16. Liu Y., Chen H., Tang K., Guo Y. Withdrawn: Clinical manifestations and outcome of SARS-CoV-2 infection during pregnancy. J. Infect. 2020; Mar 5: S0163-4453(20)30109-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028.
17. Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 48-54.
18. von Elm E., AltmanD.G., EggerM., PocockS.J., G0tzschePC., Vandenbroucke J.P.; STROBE Initiative. The strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. J. Clin. Epidemiol. 2008; 61(4): 344-9. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jclinepi.2007.11.008.
19. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 2 от 28.05.2020.
20. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 3 от 25.01.2021.
21. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 4 от 05.07.2021.
Поступила 17.12.2021
Принята в печать 21.02.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Мальгина Галина Борисовна, д.м.н., доцент, директор НИИ ОММ Минздрава России, galinamalgina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5500-6296, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.Дьякова Мария Михайловна, врач-ординатор, НИИ ОММ Минздрава России, +7(343)37-189-11, +7(950)550-06-52, mariadakova40@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7911-6783, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Бычкова Светлана Владимировна, к.м.н., в.н.с., НИИ ОММ Минздрава России, +7(343)37-155-20, simomm@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8892-7785, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Пепеляева Наталья Александровна, к.м.н., заведующая отделением, НИИ ОММ Минздрава России, pepelyaevana@niiomm.ru, https://orcid.org/0000-0003-3278-2249, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Ольков Сергей Сергеевич, к.м.н., заместитель заведующего клиникой по педиатрии, НИИ ОММ Минздрава России, olkovss@niiomm.ru, https://orcid.org/0000-0002-6142-370, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Мелкозерова Оксана Александровна, д.м.н., заместитель директора по научно-исследовательской работе, НИИ ОММ Минздрава России, abolmed@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4090-0578, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Башмакова Надежда Васильевна, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, НИИ ОММ Минздрава России, bashmakovanv@niiomm.ru, https://orcid.org/0000-0001-5746-316X, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Давыденко Наталья Борисовна, к.м.н., руководитель отдела разработки и внедрения новых медико-организационных форм перинатальной помощи, НИИ ОММ Минздрава России, orgomm@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1617-5521, 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1.
Авторы, ответственные за переписку: Мария Михайловна Дьякова, mariadakova40@gmail.com; Светлана Владимировна Бычкова, simomm@mail.ru
Вклад авторов: Мальгина Г.Б. — разработка дизайна исследования, написание и редактирование рукописи;
Дьякова М.М. — сбор и обработка материала, написание и оформление рукописи; Бычкова С.В. — литературный поиск российских и зарубежных исследований в российских и международных базах данных, анализ данных опубликованных исследований, написание и оформление рукописи; Пепеляева Н.А., Ольков С.С. — сбор материала; Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В. — редактирование рукописи; Давыденко Н.Б. — литературный поиск российских и зарубежных исследований в российских и международных базах данных, анализ данных опубликованных исследований.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом Уральского научно¬исследовательского института охраны материнства и младенчества (протокол №12 от 21.09.2021 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Исследуемые были проинформированы о предстоящих обследованиях и ходе лечения. Были оформлены добровольные письменные согласия на обработку персональных данных, медицинские вмешательства и проведение научных исследований.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Пепеляева Н.А., Ольков С.С., Мелкозерова О.А., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б. Особенности клинических проявлений легких и среднетяжелых форм новой коронавирусной инфекции у беременных в динамике эпидемического процесса.
Акушерство и гинекология. 2022; 3: 23-31
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.3.23-31
Также по теме
