Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза
С развитием бактериального вагиноза (БВ) в биоценозе влагалища начинают превалировать условно-патогенные микроорганизмы, и очень важным является тот факт, что микробы, ассоциированные с БВ, способны образовывать прочные биопленки, представляющие собой микробные сообщества. Бактерии в этом случае менее уязвимы для воздействия лекарственных веществ, антисептиков, факторов иммунной защиты, так как обладают кворумной сигнализацией, позволяющей противостоять агрессивным агентам, вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Кроме того, с наличием биопленок часто связывают развитие рецидивов заболевания. Это создает определенные трудности в лечении БВ.Ульянова И.О., Макаренко Т.А., Кузнецова Д.Е.
Цель. Представление данных о применении препарата «Тержинан» при лечении БВ.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 45 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденным диагнозом БВ. Диагноз был поставлен на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных методов с использованием критериев Амселя, данных исследования микробиоценоза влагалища методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (Имбиофлор. Бактериальный вагиноз). Пациентки получали курс лечения препаратом «Тержинан» по одной таблетке на ночь интравагинально в течение 10 дней.
Результаты. Непосредственно после проведенного курса терапии количество Gardnerella vag. во влагалищном содержимом у обследуемых пациенток резко снизилось (с 91,1 до 2,2%). Также было отмечено изменение количества Atopobium vag. (снижение частоты выявления с 93,3% до 11,1%), так как этот микроорганизм является одним из ключевых этиологических факторов БВ. Кроме этого, до лечения у большинства пациенток методом ПЦР было обнаружено превышение допустимого титра Mobiluncus spp. (у 95,6% пациенток). После полученного лечения наблюдался устойчивый положительный эффект (снижение частоты выявления до 13,4% случаев). Кроме этого, является важным тот факт, что концентрация лактобактерий достигла нормальных значений у 97,7% излеченных больных.
Заключение. Таким образом, многокомпонентный препарат способствует улучшению состава вагинальной микрофлоры путем эрадикации условно-патогенной микрофлоры. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат «Тержинан» для широкого применения при лечении БВ.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
гарднереллы
атопобиум
тернидазол
Список литературы
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов Российское общество акушеров-гинекологов. М., 2015. 15 с.
Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2010; 7: 59–67.
Рахматулина М.Р., Плахова К.И. Бактериальный вагиноз, ассоциированный с Atopobium vaginae: современные принципы диагностики и терапии. Акушерство и гинекология. 2012; 3: 88–92.
- Gardner H.L., Dukes C.D. Hemophilus vaginalis vaginitis: a new lydefined specific infection previously classified on-specific vaginitis. Am J Obstet. Gynecol. 1955; 69: 962–76. PMID: 14361525
Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Медиабюро Статус презенс, 2011. 688 с.
Роговская С.И., Липова Е.В., ред. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. М.: Status Praesens, 2014. 832 с.
- Patterson J.I. Analysis of adherence, biofilmformation and cytotoxicitys uggests agreat virulence potential of Gardnerella vaginalis relativeto other bacterial vaginosis associated anaerobes. Microbiology. 2010; 156(2): 392–9. doi: 10.1099/mic.0.034280-0
- Thulkar J.A. A comparative study of oral singledose of metronidazole, tinidazole, secticonazole, and ornidazole in bacterial vaginosis. Indian J Pharmacol. 2012; 44(2): 243–5. doi: 10.4103/0253-7613.93859.
Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Четвертакова Э.С., Мисуно О.А. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 90–3.
Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Гинекология. 2004; 6(2): 62–65.
- Gillet E. Bacterial vaginosis is associated with uterine cervical human pappilomavirus infection: ameta-analysis. BMC Infect. Dis. 2011; 11: 21–9. doi: 10.1007/s00404-013-3117-0
- Verstraelen H., Verhelst R. Bacterial vaginosis: a nupdate on diagnosis and treatment. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009; 7: 1109–24. doi: 10.1586/eri.09.87.
Поступила 03.02.2020
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Ульянова Инга Олеговна, к.м.н., доцент кафедры оперативной гинекологии института последипломного образования ФГОУ ВО МЗСР «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. Тел.: +7 (913)534-97-33. Е-mail: inga_ulyanova@mail.ru.Адрес: 660022, Россия, Красноярский край, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Макаренко Татьяна Александровна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой оперативной гинекологии института последипломного образования ФГОУ ВО МЗСР «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ. Тел.: +7 (904)895-47-99. Е-mail: makarenko7777@yandex.ru.
Адрес: 660022, Россия, Красноярский край, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Кузнецова Дарья Евгеньевна, к.м.н., ассистент кафедры оперативной гинекологии института последипломного образования ФГОУ ВО МЗСР «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого». Тел.: +7 (923)376-94-33. Е-mail: dashsemch@mail.ru.
Адрес: 660022, Россия, Красноярский край, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Для цитирования: Ульянова И.О., Макаренко Т.А., Кузнецова Д.Е. Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза.
Акушерство и гинекология. 2020; 2: 174-77.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.2.174-177
Также по теме
