Возможности воздействия на эпителизацию шейки матки при деструктивных методах терапии у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, рецидивирующим бактериальным вагинозом и папилломавирусной инфекцией
Столярова У.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Суворова Г.С., Однокозова О.С.
Цель: Оценка комбинированного подхода к терапии пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени (CIN I) на фоне сопутствующей папилломавирусной инфекции и рецидивирующего бактериального вагиноза (БВ) при проведении деструктивных методов лечения патологии шейки матки.
Материалы и методы: В исследование включены 100 пациенток в возрасте от 22 до 45 лет с CIN I в сочетании с папилломавирусной инфекцией и рецидивирующим БВ. В I группе (n=50) в качестве периоперационной терапии применяли суппозитории «Суперлимф» 25 ЕД интравагинально, во II группе (n=50) – традиционную противовирусную терапию и суппозитории вагинальные с декспантенолом и хлоргексидином. Проводили визуальную оценку шейки матки, кольпоскопию, цитологическое исследование, тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), биопсию и определение концентрации цитокинов в цервикальной слизи методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ выполнен с использованием программ Excel MS и Statistiсa 7.0.
Результаты: В I группе через 3 месяца после лечения установлена полная элиминация ВПЧ при сохранении отрицательного теста спустя 6 месяцев у 96% пациенток, превышая показатель II группы в 1,6 раза (р<0,001). Риск рецидива симптомов БВ в I группе в период от 1 до 6 месяцев снижался в 2–5 раз (р<0,05). Через 1 и 3 месяца уровни TNFα, IFN-γ и IL-6 в I группе были значительно ниже аналогичных показателей во II группе (р<0,001). В I группе полное заживление зоны деструкции на шейке матки визуализировалось чаще: через 10 дней – в 1,4 раза (р=0,04), спустя 15 дней – в 1,3 раза (р=0,04).
Заключение: Использование препарата «Суперлимф» в качестве периоперационной терапии у пациенток с CIN легкой степени позволяет повысить эффективность применения деструктивных методов лечения за счет полной элиминации и отсутствия ВПЧ через 3 месяца (при сохранении отрицательного теста спустя 6 месяцев у 96%), снижения уровней локальных провоспалительных цитокинов, уменьшения риска рецидивов БВ, способствующих улучшению процессов эпителизации на шейке матки после хирургического вмешательства.
Вклад авторов: Столярова У.В., Хворостухина Н.Ф. – концепция и дизайн исследования; Столярова У.В., Суворова Г.С., Однокозова О.С. – сбор и обработка материала; Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А. – статистическая обработка данных; Столярова У.В., Новичков Д.А. – написание текста; Хворостухина Н.Ф. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Столярова У.В., Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Суворова Г.С., Однокозова О.С. Возможности воздействия на эпителизацию шейки матки при деструктивных методах терапии
у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией,
рецидивирующим бактериальным вагинозом и папилломавирусной инфекцией.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 136-142
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.264
Ключевые слова
патология шейки матки
деструктивные методы терапии
аблация
бактериальный вагиноз
папилломавирусная инфекция
Суперлимф
Список литературы
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. 2024.
- Андреев А.О., Байрамова Г.Р., Зарецкий А.Р., Ребриков Д.В. Современные представления о ВПЧ как о мультифакторном предикторе развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки. Акушерство и гинекология. 2022; 11: 60-6.
- Shen T.T., Long C.Y., Wu M.P. Favorable cervical cancer mortality-to-incidence ratios of countries with good human development index rankings and high health expenditures. BMC Women's Health. 2023; 23(1): 284. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-023-02423-y
- Zhou Y., Shi X., Liu J., Zhang L. Correlation between human papillomavirus viral load and cervical lesions classification: a review of current research. Front. Med. 2023; 10: 1111269. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2023.1111269
- World Health Organization. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. Second edition. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824
- Kojalo U., Tisler A., Parna K., Kivite-Urtane A., Zodzika J., Stankunas M. et al. An overview of cervical cancer epidemiology and prevention in the Baltic States. BMC Public Health. 2023; 23(1): 660. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-023-15524-y
- Siegel R.L., Miller K.D., Fuchs H.E., Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J. Clin. 2022; 72(1): 7-33. https://dx.doi.org/10.3322/caac.21708
- Селина Н.Н., Роговская С.И., Созаева Л.Г., Тумгоева Л.Б., Фадеев И.Э. Индукторы мукозального иммунитета в комбинации с радиоволновой эксцизией шейки матки при лечении пациенток с тяжелыми интраэпителиальными поражениями шейки матки. Клинические и иммунологические аспекты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(2): 107-13.
- Зароченцева Н.В., Баринова И.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения противовирусной терапии у пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями тяжелой степени (CIN II+/HSIL) при эксцизионных методах лечения. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2024; 1: 18-25.
- Хворостухина Н.Ф., Новичков Д.А., Степанова Н.Н. Новые возможности комплексного лечения осложненного эктропиона шейки матки. Медицинский совет. 2021; 13: 12-22.
- Рогожина И.Е., Столярова У.В., Нейфельд И.В. Оптимизация лечения патологии шейки матки у женщин с рецидивирующими неспецифическими цервицитами и вагинитами. Фарматека. 2017; 3(336): 31-5.
- Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Костенко Т.И., Гриценко И.А., Шишиморова С.Г. Современный подход к тактике ведения пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией легкой степени. Гинекология. 2020; 22(6): 56-61.
- Столярова У.В., Рогожина И.Е., Скупова И.Н., Кузнецова М.В., Кузнецов Н.С., Асыркин А.С. Оптимизация тактики обследования и лечения женщин репродуктивного возраста с патологией шейки матки при хронических цервицитах и вагинитах. Эффективная фармакотерапия. 2021; 17(19): 8-15.
- International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. Available at: https://ifcpc.org/
- Шперлинг Н.В., Шперлинг И.А. Лечение бактериального вагиноза, ассоциированного с бессимптомной формой папилломавирусной инфекции. Medline.ru. 2021; 22: 677-88.
- Зароченцева Н.В., Белая Ю.М. Заболевания шейки матки у молодых женщин. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2023; (1): 32-7.
- Научно-практическая конференция «Миссия возможна: фокус на профилактику и раннее выявление рака шейки матки». Эффективная фармакотерапия. 2024; (6): 104-12.
- Столярова У.В., Рогожина И.Е., Хворостухина Н.Ф., Скупова И.Н., Сергеева О.Н., Колесникова Е.А., Нейфельд И.В. Патология шейки матки – диагностика, клиника, лечение. Учебное пособие. Саратов: Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, 2021. 44 с.
- Байрамова Г.Р., Перемыкина А.В., Андреев А.О., Добровольская Д.А. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: есть ли связь с микробиомом? Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2022; (1): 60-5.
- Минкина Г.Н. Бактериальный вагиноз как фактор риска цервикального канцерогенеза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2024; 23(4): 71-80.
- Юшкова Т.А., Слабинская Е.В., Яковлев А.А. Клиническая фармакология Суперлимфа при заболеваниях урогенитального тракта через призму уровней реализации его эффектов. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19(37): 44-53.
- Календжян А.С., Хамошина М.Б., Шеленина Л.И., Петрова В.Д., Союнов М.А. Коррекция нарушений биоценоза влагалища после деструкции шейки матки. Доктор.Ру. 2015; 14(115): 12-20.
- Global Cancer Observatory. World. 2022. Available at: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/900-world-fact-sheet.pdf (accessed February 15, 2024).
- Дикке Г.Б., Суханов А.А., Кукарская И.И., Остроменский В.В. Иммуноопосредованные механизмы воспалительного ответа при сочетанных инфекциях нижнего отдела полового тракта у женщин. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021; 15(3): 245-57.
Поступила 23.09.2025
Принята в печать 03.10.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Столярова Ульяна Владимировна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, Россия, 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, stolyarova.ulyana@yandex.ru,Scopus Author ID: 57836087500, https://orcid.org/0000-0001- 7684-1584
Хворостухина Наталия Федоровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, +7(927)277-79-35,
Khvorostukhina-NF@yandex.ru, Scopus Author ID: 56801899300, https://orcid.org/0000-0002-5864-3397
Новичков Денис Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, dnovichkov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6945-835X
Суворова Галина Сергеевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, gs78@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8092-020X
Однокозова Оксана Сергеевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, 410012, Россия, Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, oxano4ka5@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8092-020X
Автор, ответственный за переписку: Ульяна Владимировна Столярова, stolyarova.ulyana@yandex.ru
Также по теме
