Опыт применения баллонной тампонады полости матки при послеродовых гипотонических кровотечениях
Цель исследования. Оценить эффективность применения баллонной тампонады матки (БТМ) при лечении гипотонических послеродовых кровотечений (ПРК). Материал и методы. В I группу включены 35 родильниц, которым наряду со стандартной терапией проводили БТМ, II группу составили 49 пациенток, получивших базовый протокол лечения. Результаты и обсуждения. В группе применения БТМ отмечается достоверное снижение (P<0,05) общего объема кровопотери, частоты хирургических вмешательств, потребности в препаратах крови, больших доз простагландинов, больших объемов инфузионной терапии, антибактериальной терапии и обезболивающих препаратов. Грудное вскармливание в 85% начинается в течение первых 2 часов. Кроме того, уровень гемоглобина и удовлетворенности пациентов полученным лечением также достоверно выше. Заключение. БТМ соответствует стратегии сохранения репродуктивного потенциала женщин, позволяет значительно улучшить медико-экономические показатели, повысить уровень удовлетворенности и качество жизни женщин.Аскеров А.А., Назаралиева С.Б., Осмонова С.К.
Ключевые слова
гипотоническое послеродовое кровотечение
баллонная тампонада матки
Список литературы
1. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015. Estimates by World Health Organization (WHO), United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), World Bank Group, United Nations Population Division (UNPD). Geneva: WHO; 2015. Available at: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2015/en/ Accessed 13.04.2017.
2. Alkema L., Chou D., Hogan D., Zhang S., Moller A.B., Gemmill A. et al. Global, regional, and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with scenario based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016; 387(10017): 462-74. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00838-7.
3. Say L., Chou D., Gemmill A., Tunçalp Ö., Moller A.B., Daniels J. et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob. Health. 2014; 2(6): e323-33. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X.
4. Belfort M.A., Lokwood Ch.J., Barss V.A. Overview of postpartum hemorrhage. UpToDate, Inc.; 2015. Available at: http//www.uptodate.com/contents/overview-of-postpartum-hemorrage#H1
5. Ramanathan G., Arulkumaran S. Postpartum haemorrhage. Curr. Obstet. Gynaecol. 2006; 16(1): 6-13.
6. Первый отчет конфиденциального аудита материнской смертности в Кыргызской Республике за 2011-2012 гг. Кыргызстан; 2014: 15-6.
7. Knight M.; on behalf of UKOSS. Peripartum hysterectomy in the UK: management and outcomes of the associated haemorrage. BJOG. 2007; 114(11): 1380-7.
8. Баев О.Р., Давыдов А.И. Послеродовое кровотечение: акушерская тактика и интенсивная терапия. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2011; 10(6): 65–9.
9. Doumouchtsis S.K., Papageorghiou A.T., Arulkumaran S. Systematic review of conservative management of postpartum hemorrhage: what to when medical treatment fails. Obstet. Gynecol. Surv. 2007; 62(8): 540-7.
10. Olsen R., Reisner D.P., Benedetti T.J. Bakri balloon efectiveness for postpartum hemorrhage: a «real world experience». J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(17): 1720-3. doi: 10.3109/14767058.2013.796354.
11. Lohano R., Haq G., Kazi S., Sheikh S. Intrauterine balloon tamponade for the control of postpartum haemorrhage. J. Pak. Med. Assoc. 2016; 66(1): 22-6.
12. Vintejoux E., Ulrich D., Mousty E., Masia F., Marès P., de Tayrac R., Letouzey V. Success factors for Bakri™ balloon usage secondary to uterine atony: a retrospective, multicenter study. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2015; 55(6): 572-7.
13. Кукарская И.И. Управляемая баллонная тампонада матки при операции кесарева сечения как метод профилактики острой массивной кровопотери. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 80-3.
14. Клинические протоколы по акушерству-гинекологии для первичного, вторичного и третичного уровней здравоохранения: сб. № 3 / МЗ КР. Бишкек; 2010.
15. Condous G.S., Arulkumaran S., Symonds I., Chapman R., Sinha A., Razvi K. The «tamponade test» in the management of massive postpartum hemorrhage. Obstet. Gynecol. 2003; 101(4): 767-72.
16. Frenzel D., Condous G.S., Papageorghiou A.T., McWhinney N.A. The use of “tamponade test” to stop massive obstetric haemorrhage in placenta accreta. BJOG. 2005; 112(5): 676-7. doi: 10.11111/j.1471-0528.2005.00491.x.
17. Royal Australian and New Zealand College of Obstetriciancs and Gynaecologists. Management of postpartum hemorrhage. March 2011. Accessed 11. 1. 2013.
18. Chandraharan E., Arulkumaran S. Surgical aspects of postpartum haemorrage. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 2008; 22(6): 1089-102. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2008.08.001.
19. Doumouchtsis S.K., Nikolopoulos K., Talaulikar V., Krishna A., Arulkumaran S. Menstrual and fertility outcomes following the surgical management of postpartum haemorrhage: a systematic review. BJOG. 2014; 121(4): 382-8. doi: 10.1111/1471-0528.12546.
20. O’Leary J.A. Uterine artery ligation in the control of postcesarean haemorrhage. J. Reprod. Med. 1995; 40(3): 189-93.
21. Рымашевский А.Н., Радзинский В.Е., Красникова Н.А., Терехина Л.А., Лукаш А.И., Оленев А.С. Хирургический компонент лечения акушерских гипотонических кровотечений. Акушерство и гинекология. 2008; 3: 30-4.
Поступила 07.09.2017
Принята в печать 22.09.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Аскеров Арсен Аскерович, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 2 Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева; Президент Кыргызской Ассоциации акушеров-гинекологов и неонатологов.Адрес: 720020, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92. E-mail: askerov.arsen@inbox.ru
Назаралиева Салтанат Болсунбековна, к.м.н., зам. главного врача по родовспоможению Национального центра охраны материнства и детства.
Адрес: 720038, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 190. E-mail: saltanat.nazaralieva@gmail.com
Осмонова Сайкал Камчибековна, аспирант, врач акушер-гинеколог Национального центра охраны материнства и детства.
Адрес: 720038, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 190. E-mail: saikal.osmonova@gmail.com
Для цитирования: Аскеров А.А., Назаралиева С.Б., Осмонова С.К. Опыт применения баллонной тампонады полости матки при послеродовых гипотонических кровотечениях. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 52-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.52-56
Также по теме
