Опыт подготовки к лечению бесплодия у пациенток с ожирением
Цель. Изучить возможность применения препарата «Редуксин Форте» у пациенток с ожирением, планирующих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 30 женщин с ожирением 1-й степени. Наряду с физическими упражнениями и диетой пациенткам назначали препарат «Редуксин Форте» (сибутрамин 10–15 мг/сутки + метформин 850 мг/сутки) в течение 3 месяцев. До и после лечения оценивали антропометрические показатели, параметры углеводного обмена, показатель оксидативного стресса (ОС) 8-OH-деоксигуанозин (8-OHdG). Результаты. Снижение веса на 10,8% (90,597±5,79 кг против 80,773±5,58 кг; p=0,017), ИМТ (33,324±1,53 против 29,719±1,55; p=0,002), уменьшение ОТ (96,733±3,92 см против 89,133±3,91 см; p=0,008) и ОБ (114,067±4,40 см против 107,733±3,54 см; p=0,028) в сравнении до и после лечения. Следует подчеркнуть снижение уровня инсулина (15,271±2,67 мкЕд/мл против 10,049±1,72 мкЕд/мл; p=0,002) и индекса НОМА (3,673±0,67 против 2,28±0,41; p<0,001), а также уровня маркера ОС 8-OHdG (0,361±0,082 нг/мл против 0,240±0,029 нг/мл; p=0,007). Заключение. Применение препарата «Редуксин Форте» в течение 3 месяцев у пациенток с ожирением 1-й степени, планирующих ЭКО, привело к улучшению антропометрических показателей и нормализации углеводного обмена, снижению уровня 8-OHdG. Беременность наступила у 8/18 (44,4%) женщин после ЭКО и у 8/26(30,7%) женщин в естественном цикле.Жук Т.В., Яворская С.Д., Востриков В.В., Нагайцев В.М., Котов А.О.
Ключевые слова
бесплодие
экстракорпоральное оплодотворение
оксидативный стресс
антиоксидантная система
Список литературы
- Correa A., Marcinkevage J. Prepregnancy obesity and the risk of birth defects: an update. Nutr Rev. 2013; 71(Suppl. 1): 68–77. doi: 10.1111/nure.12058.
- Dolin C.D., Kominiarek M.A. Pregnancy in women with obesity. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018; 45: 217–32. http://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2018.01.005
- Sneed M.L., Uhler M.L., Grotjan H.E., et al. Body mass index: impact on IVF success appears age-related. Hum Reprod. 2008; 23(8): 1835–9. https://doi.org/10.1093/humrep/den188
- Poston L., Caleyachetty R., Cnattingius S., Corvalan C., Uauy R., Herring S., et al. Preconceptional and maternal obesity: epidemiology and health consequences. Lancet Diabetes Endocrinol.2016; 4(12): 1025–1036.doi: 10.1016/S2213-8587(16)30217-0.
- Rasmussen S.A., Chu S.Y., Kim S.Y., Schmid C.H., Lau J. Maternal obesity and risk of neural tube defects: a metaanalysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2008; 198(6): 611–9. doi: 10.1016/j.ajog.2008.04.021.
- Poston L., Caleyachetty R., Cnattingius S., Corvalan C., Uauy R., Herring S., et al. Preconceptional and maternal obesity: epidemiology and health consequences. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 4: 1025–36. doi: 10.1016/S2213-8587(16)30217-0.
- Most J., Marlatt K. L., Altazan A. D., Redman L. M. Advances in assessing body composition during pregnancy. Eur J Clin Nutr. 2018; 72: 645–56.doi: 10.1038/s41430-018-0152-8.
- Bozkurt L., Gobl C. S., Hormayer A.T., Luger A., Pacini G., Kautzky-Willer A. The impact of preconceptional obesity on trajectories of maternal lipids during gestation. Sci. Rep.2016; 6: 29971. doi: 10.1038/srep29971.
- Burton G.J., Jauniaux E. Oxidative stress. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2011; 25(3): 287–99. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2010.10.016
- Alcala M., Sanchez-Vera I., Sevillano J., Herrero L., Serra D., Ramos M.P., et al. Vitamin E reduces adipose tissue fibrosis, inflammation, and oxidative stress and improves metabolic profile in obesity. Obesity. 2015; 23(8): 1598–1606.doi: 10.1002/oby.21135
- Agarwal A., Aziz N., Rizk B. Studies on Women’s Health. HumanaPress, NewYork; 2013; 33–60. doi:https://doi.org/10.1007/978-1-62703-041-0.
- Matsuda M., Shimomura I. Increased oxidative stress in obesity: implications for metabolic syndrome, diabetes, hypertension, dyslipidemia, atherosclerosis, and cancer. Obes. Res. Clin. Pract. 2013; 7: 330–341. doi: 10.1016/j.orcp.2013.05.004
- Agarwal A., Aponte-Mellado A., Premkumar B.J., et al. The effects of oxidative stress on female reproduction: a review. Reprod Biol Endocrinol. 2012; 10(1): 49. doi: 10.1186/1477-7827-10-49.
- Savini I., Catani M.V., Evangelista D., Gasperi V., Avigliano L. Obesity-associated oxidative stress: strategies finalized to improve redox state. Int. J. Mol. Sci. 2013; 14: 10497–538. doi: 10.3390/ijms140510497.
- Alcala M., Calderon-Dominguez M., Serra D., Herrero L., Ramos M.P., Viana M. Short-term vitamin E treatment impairs reactive oxygen species signaling required for adipose tissue expansion, resulting in fatty liver and insulin resistance in obese mice. PLoS One 2017; 23–56. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186579
- Wu F., Tian F.J., Lin Y. Oxidative stress in placenta: health and diseases. Biomed. Res. Int. 2015; 293271. https://doi.org/10.1155/2015/293271
- Malti N., Merzouk H., Merzouk S.A., Loukidi B., Karaouzene N., Malti A., et al. Oxidative stress and maternal obesity: feto-placental unit interaction. Placenta 2014; 35: 411–6. doi: 10.1016/j.placenta.2014.03.010.
- Ock C.Y., Kim E.H., Choi D.J., Lee H.J., Hahm K.B., Chung M.H. 8-Hydroxydeoxyguanosine: not mere biomarker for oxidative stress, but remedy for oxidative stress-implicatedgastrointestinal diseases. World J Gastroenterol. 2012; 18(4): 302–8. doi: 10.3748/wjg.v18.i4.302.
- Nguyen D.M., El-Serag H.B. The epidemiology of obesity. Gastroenterol Clin North Am. 2010; 39(1):1–7. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2009.12.014
Дедов И.И., Романцова Т.И., Шестакова М.В. Рациональный подход к терапии пациентов с СД2 и ожирением: итоги всероссийской наблюдательной программы «АВРОРА» Ожирение и метаболизм. 2018; 15(4): 48–58.
Востриков В.В., Маркова Е.А., Кузнецова Т.А., Елизарьев А.Ю. Этиология и патогенез синдрома гиперстимуляции яичников. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики. Барнаул: Алтайский медицинский университет, 2016. 60 с.
Иванова А.Р. Медико-психологические особенности женщин во время лечения бесплодия: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
Жук Т.В., Яворская С.Д., Востриков В.В., Немцева Г.В. Прогноз эффективности экстракорпорального оплодотворения у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием и ожирением. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19(1): 66–9.
Поступила 05.02.2020
Принята в печать 07.02.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Жук Тамара Владимировна, кафедра акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет».Адрес: 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40.
Яворская Светлана Дмитриевна, д.м.н., доцент, профессор ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул.
656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40.
Востриков Вячеслав Валерьевич, к.м.н., врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1 Алтайского государственного медицинского университета; гл. врач Сибирского института репродукции и генетики человека. Тел.: +7 (3852)50-10-88. E-Mail: wkoctar@mail.ru
Адрес: 656006, г. Барнаул, ул. Малахова, д. 123, пом. Н6.
Нагайцев Владимир Михайлович, к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, лабораторный генетик, врач-эмбриолог заведующий лабораторией
Сибирского института репродукции и генетики человека. Тел.: +7 (3852)50-10-88. E-Mail: ivfaltai@mail.ru
Адрес: 656006, г. Барнаул, ул. Малахова, д. 123, пом. Н6.
Котов Алексей Олегович, врач клинической лабораторной диагностики, заместитель заведующего лабораторией Сибирского института репродукции и
генетики человека. Тел.: +7 (3852)50-10-77. E-Mail: 501077@bk.ru
Адрес: 656006, г. Барнаул, ул. Малахова, д. 123, пом. Н6.
Для цитирования: Жук Т.В., Яворская С.Д., Востриков В.В., Нагайцев В.М., Котов А.О. Опыт подготовки к лечению бесплодия у пациенток с ожирением.
Акушерство и гинекология. 2020; 3:191-96.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.191-196
Также по теме
