Оптимизация подготовки эндометрия перед программами вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных женщин с трубно-перитонеальным бесплодием
Цель исследования. Оценка возможности повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у ВИЧ-инфицированных пациенток с бесплодием после лечебно-диагностической гистероскопии. Материал и методы. Проведено проспективное исследование ВИЧ-инфицированных женщин с бесплодием в процессе подготовки к ВРТ (n=121). Из них 63 пациенткам проводилась лечебно-диагностическая гистероскопия (ЛДГ) (основная группа), 58 пациенткам гистероскопия не проводилась (контрольная группа); рандомизация методом конвертов. Методы исследования – гистологический, ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты. В основной группе патология эндометрия выявлялась в 79,5%, в контрольной группе, где проводилось только УЗИ – в 51% (p<0,05). После проведения ЛДГ перед ЭКО частота наступления беременности выше – 40,7% против 14,2% (р<0,05), частота невынашивания в малом сроке гестации ниже – 14,8% против 50% (р<0,05). Заключение. Проведение ЛДГ у ВИЧ-инфицированных пациенток с бесплодием увеличивает эффективность ЭКО и снижает риск невынашивания.Медведева В.В., Мальгина Г.Б.
Ключевые слова
бесплодие
ВРТ
ВИЧ
патология эндометрия
лечебно-диагностическая гистероскопия
гистологическое исследование
Список литературы
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Материалы по деятельности Департамента от 19.12.16. Available at: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/5/1
2. Божедомов В.А. Мужской фактор бездетного брака – пути решения проблемы. Урология. 2016; Приложение 1: 28-34. doi: 10.1111/j.2047-2927.2013.00160.x.
3. Sauer M. American physicians remains low to embrace the reproductive needs of human immunodeficiency virus-infected patients. Fertil. Steril. 2010; 85(2): 295-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.08.019.
4. Robertson M., Wei S.C., Beer L., Adedinsewo D., Stockwell S., Dombrowski J.C. et al. Delayed entry into HIV medical care in a nationally representative sample of HIV-infected adults receiving medical care in the USA. AIDS Care. 2016; 28(3): 325-33. doi: 10.1080/09540121.2015.1096891.
5. Cejtin H.E. Gynecologic issues in the HIV-infected woman. Infect. Dis. Clin. North Am. 2012; 22(4): 709-39. doi: 10.1016/j.idc.2008.05.006.
6. Kaushic C. HIV-1 infection in the female reproductive tract: role of interactions between HIV-1 and genital epithelial cells. Am. J. Reprod. Immunol. 2011; 65(3): 253-60. doi: 10.1111/j.1600-0897.2010.00965.x.
7. Carias A.M., Mc Coombe S., Mc Raven M., Anderson M., Galloway N., Vandergrift N. et al. Defining the interaction of HIV-1 with the mucosal barriers of the female reproductive tract. J. Virol. 2013; 87(21): 11388-400. doi: 10.1128/JVI.01377-13.
8. Kedem E., Shahar E., Hassoun G., Pollack S. Fertility and HIV: equal opportunity for everyone. Harefuah. 2013; 152(4): 235-7, 245. doi: 10.2174/157016208785861212.
9. Gosselin J.T., Sauer M.V. Life after HIV: examination of HIV serodiscordant couples’ desire to conceive through assisted reproduction. AIDS Behav. 2011; 15(2): 469-78. doi: 10.1007/s10461-010-9830-9.
10. Ohl J., Partisani M., Demangeat C., Binder-Foucard F., Nisand I., Lang J.M. Alterations of ovarian reserve tests in Human Immunodeficiency Virus (HIV)-infected women. Gynecol. Obstet. Fertil. 2010; 38(5): 313-7. doi: 10.1016/j.gyobfe.2010.07.019.
11. Yalamanchi S., Dobs A., Greenblatt R.M. Gonadal function and reproductive health in women with human immunodeficiency virus infection. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2014; 43(3): 731-41.
12. Гафуров Ю.Т., Краснопольский В.И., Назаренко Т.А., Сундуков А.В. Гинекологические заболевания у ВИЧ-инфицированных больных. Клинико-лабораторные особенности, принципы диагностики и лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(2): 65-8.
13. Melo M.A., Meseguer M., Bellver J., Remohí J., Pellicer A., Garrido N. Human immunodeficiency type-1 virus (HIV-1) infection in serodiscordant couples (SDCs) does not have an impact on embryo quality or intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcome. Fertil. Steril. 2010; 89(1):141-50.
14. Stora C., Epelboin S., Devouche E., Matheron S., Epelboin L., Yazbeck C. et al. Women infected with human immunodeficiency virus type 1 have poorer assisted reproductionoutcomes: a case-control study. Fertil. Steril. 2016; 105(5):1193-201. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.138.
15. Mugo N.R., Kiehlbauch J., Kiviat N., Nguti R., Gichuhi J.W., Stamm W.E., Cohen C.R. Endometrial histopathology in patients with laparoscopic proven salpingitis and HIV-1 infection. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2011;2011: 407057.
16. Lisovskaya T.V., Malgina G.B., Perepletina T.A., Medvedeva V.V., Kireev D.E., Shipulin G.A., Pungina M.Yu. Pathology of the endometrium in women with chronic hepatitis C and HIV infection as a cause of unsuccessful in vitro fertilization attempts. Gynecol. Endocrinol. 2015; 31(Suppl. 1): 18-21. doi: 10.3109/09513590.2015.1085195
17. ВИЧ. СПИД. ВИЧ-инфекция. Available at: http://www.doctoribolit.ru/?go=Derma/Derma_012_Aids_1
18. Амян Т.С., Перминова С.Г., Кречетова Л.В., Вторушина В.В., Митюрина Е.В. Иммунологические аспекты повторных неудач имплантации в программе экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2017; 1: 5-12. doi: 10.18565/aig.2017.1.5-12.
Поступила 15.05.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Медведева Валентина Владимировна, заочный аспирант ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России; врач акушер-гинекологАО «Центр семейной медицины». Адрес: 620043, Россия, Екатеринбург, ул. Начдива Васильева, д. 1/3. Телефон: 8 (922) 114-43-11. Е-mail: Medvedeva-V-V@mail.ru
Мальгина Галина Борисовна, д.м.н., старший научный сотрудник, заместитель директора ФГБУ Уральский НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава России по научно-исследовательской работе.
Адрес: 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 1. Телефон: 8 (343) 371-42-93. E-mail: galinamalgina@mail.ru. ORCID ID 0000-0002-5500-6296
Для цитирования: Медведева В.В., Мальгина Г.Б. Оптимизация подготовки эндометрия перед программами вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Акушерство и гинекология. 2018; 2: 96-101.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.96-101
Также по теме
