Определение точности пренатальной ультразвуковой диагностики пороков сердца методом «7 шагов»
Цель. Оценить точность пренатальной диагностики пороков сердца путем сопоставления пре- и постнатальных диагнозов.Самсонова О.А., Мальмберг О.Л., Шеховцов Д.Б., Гапоненко Е.А., Клыкова О.Н., Цискаришвили Т.М.
Материалы и методы. С января по декабрь 2018 г. в Клиническом госпитале МD GROUP, ранее перинатальный медицинский центр ГК «Мать и дитя», г. Москва, обследовано 450 плодов с пороками сердца с использованием метода «7 шагов». Исследование проводилось трансабдоминальным и трансвагинальным доступами на ультразвуковых системах экспертного класса Voluson Е6, E8 и E10 с использованием мультичастотных конвексных и внутриполостных датчиков. Проведено сравнение пре- и постнатальных диагнозов пороков сердца по данным эхокардиографии (Эхо-КГ).
Результаты. В исследование были включены 429 случаев с подтвержденными диагнозами. Диагноз изолированного дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) был у 297 плодов. Постнатально были подтверждены 84% ДМЖП, диагностированных пренатально. Остальные пороки сердца были выявлены у 132 плодов. При сравнении данных пре- и постнатальной Эхо-КГ наибольший процент совпадения был отмечен в диагностике 14 нозологических единиц и достигал 100%. Наиболее часто встречающиеся их них – это общий открытый атриовентрикулярный канал, двойное отхождение сосудов от правого/левого желудочков с мальпозицией магистральных артерий и синдром гипоплазии левых/правых отделов сердца. Наибольший процент расхождения диагнозов был отмечен в диагностике тетрады Фалло, коарктации аорты составлял около 60%.
Заключение. Использование метода «7 шагов» в пренатальной практике пороков сердца позволит достичь высокой точности диагностики и сблизить пре- и постнатальные подходы к формулированию диагнозов.
Ключевые слова
врожденные пороки сердца
пренатальная диагностика
фетальная эхокардиография
Список литературы
- Hoffman J.I.E., Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39(12): 1890-900. https://dx.doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01886-7.
- Achiron R., Glaser J., Gelernter I., Hegesh J., Yagel S. Extended fetal echocardiographic examination for detecting cardiac malformations in low risk pregnancies. BMJ. 1992; 304(6828): 671-4. https://dx.doi.org/ 10.1136/bmj.304.6828.671.
- Xie D., Fang J., Liu Z., Wang H., Yang T., Sun Z. et al. Epidemiology and major subtypes of congenital heart defects in Hunan Province, China. Medicine (Baltimore). 2018; 97(31): e11770. https://dx.doi.org/ 10.1097/MD.0000000000011770.
- Khoshnood B., Lelong N., Houyel L., Bonnet D., Ballon M., Jouannic J.M. et al.; EPICARD Study group. Impact of prenatal diagnosis on survival of newborns with four congenital heart defects: a prospective, population-based cohort study in France (the EPICARD Study). BMJ Open. 2017; 7(11): e018285. https://dx.doi.org/10.1136/ bmjopen-2017-018285.
- Clur S.A., Van Brussel P.M., Ottenkamp J., Bilardo C.M. Prenatal diagnosis of cardiac defects: accuracy and benefit. Prenat. Diagn. 2012; 32(5): 450-5. https://dx.doi.org/10.1002/pd.3837.
- van Velzen C.L., Clur S.A. , Rijlaarsdam M.E.B., Pajkrt E., Bax C.J., Hruda J. et al. Prenatal diagnosis of congenital heart defects: accuracy and discrepancies in a multicenter cohort. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(5): 616-22. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15742.
- Marek J., Tomek V., Skovránek J., Povysilová V., Samánek M. Prenatal ultrasound screening of congenital heart disease in an unselected national population: a 21-year experience. Heart. 2011; 97(2): 124-30. https://dx.doi.org/ 10.1136/hrt.2010.206623.
- Liu Y., Chen S., Zuhlke L., Black G.C., Choy M.K., Li N. et al. Global birth prevalence of congenital heart defects 1970-2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies. Int. J. Epidemiol. 2019; 48(2): 455-63. https://dx.doi.org/10.1093/ije/dyz009.
- Bakker M.K., Bergman J.E.H., Krikov S., Amar E., Cocchi G., Cragan J. et al. Prenatal diagnosis and prevalence of critical congenital heart defects. BMJ Open. 2019; 9(7): e028139. https://dx.doi.org/10.1136/ bmjopen-2018-028139.
- Gottschalk I., Abel J.S., Menzel T., Herberg U., Breuer J., Gembruch U. et al. Prenatal diagnosis, associated findings and postnatal outcome of fetuses with double outlet right ventricle (DORV) in a single center. J. Perinat. Med. 2019; 47(3): 354-64. https://dx.doi.org/10.1515/jpm-2018-0316.
- Samsonova O., Shekhovtsov D., Malmberg O., Gaponenko E., Klikova O., Tsiskarishvili T. EP10.01: Standard versus segmental hemodynamic approach in prenatal ultrasound diagnostic of heart disease. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 54(Suppl. 1: Abstracts of the 29th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 12-16 October 2019, Berlin, Germany.): 291. https://dx.doi.org/10.1002/uog.21301.
- Zhao Y., Edington S., Fleenor J., Sinkovskaya E., Porche L., Abuhamad A. Fetal cardiac axis in tetralogy of Fallot: associations with prenatal findings, genetic anomalies and postnatal outcome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 50(1): 58-62. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15998.
Поступила 11.06.2020
Принята в печать 30.07.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Самсонова Ольга Александровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь MD GROUP, ассистент кафедры УЗД РМАНПО, член ISUOG – международное общество врачей УЗД в акушерстве и гинекологии. Тел.: +7(495)332-80-12. E-mail: usfox79@gmail.com.117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп 1.
Мальмберг Ольга Леонидовна, к.м.н., доцент кафедры УЗД РМАПО, член ISUOG – международное общество врачей УЗД в акушерстве и гинекологии, главный специалист по УЗД ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь MD GROUP. Тел.: +7(916)512-82-91. E-mail: malmberg.olga@gmail.com.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп 1.
Шеховцов Дмитрий Борисович, врач ультразвуковой диагностики, ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» ДЗМ. Тел.: +7 (495)332-80-12.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.
Гапоненко Екатерина Александровна, врач ультразвуковой диагностики, ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь MD GROUP. Тел.: +7(495)332-80-12.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп. 1.
Клыкова Оксана Николаевна, врач ультразвуковой диагностики, ГК «Мать и дитя», Клинический госпиталь MD GROUP. Тел.: +7(495)332-80-12.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24, корп. 1.
Цискаришвили Тархан Мерабович, врач ультразвуковой диагностики, Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ. Тел.: +7(495)332-80-12.
117209, Россия, Москва, Севастопольский проспект, д. 24А.
Для цитирования: Самсонова О.А., Мальмберг О.Л., Шеховцов Д.Б., Гапоненко Е.А., Клыкова О.Н., Цискаришвили Т.М. Определение точности пренатальной ультразвуковой диагностики пороков сердца методом «7 шагов». Акушерство и гинекология. 2020; 10: 94-98
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.94-98
Также по теме
