Определение тактики лечения бесплодия у пациенток с эндометриоидными кистами яичников

DOI

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.23-29

Лаврухина М.А.
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Существует три метода преодоления бесплодия при эндометриоидных кистах яичников: вспомогательные репродуктивные технологии посредством экстракорпорального оплодотворения, хирургическое или медикаментозное лечение с последующей выжидательной тактикой и хирургическое лечение, за которым следует применение вспомогательных репродуктивных технологий. Также фертильность повышает экстракорпоральное оплодотворение с сегментацией цикла: перед переносом эмбрионов в криопротоколе проводится хирургическое и медикаментозное лечение. В качестве альтернативы лапароскопической цистэктомии может использоваться малоинвазивный метод лечения – трансвагинальная пункция и аспирация кисты под ультразвуковым контролем со склерозированием или без него. Частоту рецидивов можно снизить, используя в качестве склерозирующего материала 96% этанол, воздействующий на ложе кисты в течение 15 минут, что приводит к его облитерации. Ряду пациенток может быть предложена криоконсервация ооцитов, эмбрионов либо ткани яичника с учетом более высокого риска инфицирования органов малого таза при заборе материала. Повторное хирургическое лечение не рекомендовано из-за снижения овариального резерва: при рецидиве целесообразно применять вспомогательные репродуктивные технологии.
Заключение: Выбор способа лечения эндометриоза яичников с сохранением фертильности зависит от возраста пациентки, ее овариального резерва, анамнеза, желания времени наступления беременности.

эндометриоидные кисты яичников

бесплодие

лапароскопическая цистэктомия

трансвагинальная аспирация

склерозирование

вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе яичников

Полный текст статьи
доступен в "Библиотеке Врача"

Miquel L., Preaubert L., Gnisci A., Netter A., Courbiere B., Agostini A. et al. Transvaginal ethanol sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps. Fertil. Steril. 2021; 115(1): 259-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.08.1422.
Габидуллина Р.И., Кошельникова Е.А., Шигабутдинова Т.Н., Мельников Е.А., Калимуллина Г.Н., Купцова А.И. Эндометриоз: влияние на фертильность и исходы беременности. Гинекология. 2021; 23(1): 12-7.
Чернуха Г.Е., Думановская М.Р., Ильина Л.М. Эндометриоз яичников и проблема сохранения фертильности. Гинекология. 2021; 23(2): 110-6.
Hayashi S., Nakamura T., Motooka Y., Ito F., Jiang L., Akatsuka S. et al. Novel ovarian endometriosis model causes infertility via iron-mediated oxidative stress in mice. Redox Biol. 2020; 37: 101726. https://dx.doi.org/10.1016/j.redox.2020.101726.
Иванов И.И., Прочан Е.Н., Тарасова Е.С., Косолапова Н.В., Черипко М.В. Современный подход к лечению эндометриоза у пациенток, планирующих беременность. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20(2): 179-84.
Оразов М.Р., Хамошина М.Б., Абитова М.З., Михалева Л.М., Волкова С.В., Арютин Д.Г., Шустова В.Б. Бесплодие, ассоциированное с эндометриозом яичников: современный взгляд на проблему. Гинекология. 2020; 22(5): 44-9.
Barnett R., Banks N., Decherney A. Endometriosis and fertility preservation. Clin. Obstet. Gynecol. 2017; 60(3): 517-23. https://dx.doi.org/10.1097/GRF.0000000000000295.
Falcone T., Flyckt R. Clinical management of endometriosis. Obstet. Gynecol. 2018; 131(3): 557-71. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000002469.
Дубровина С.О., Берлим Ю.Д., Вовкочина М.А., Александрина А.Д., Богомолова К.Р. Медикаментозная терапия у пациенток с эндометриоидными кистами яичников в до- и послеоперационном периоде: ретроспективное когортное исследование. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 146-52.
de Sanctis V., Matalliotakis M., Soliman A.T., Elsefdy H., Di Maio S., Fiscina B. A focus on the distinctions and current evidence of endometriosis in adolescents. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018; 51: 138-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.023.
Georgiou E.X., Melo P., Baker P.E., Sallam H.N., Arici A., Garcia-Velasco J.A. et al. Long-term GnRH agonist therapy before in vitro fertilisation (IVF) for improving fertility outcomes in women with endometriosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (11): CD013240. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013240.pub2.
Liang B., Wu L., Xu H., Cheung C.W., Fung W.Y., Wong S.W., Wang C.C. Efficacy, safety and recurrence of new progestins and selective progesterone receptor modulator for the treatment of endometriosis: a comparison study in mice. Reprod. Biol. Endocrinol. 2018; 16(1): 32. https://dx.doi.org/10.1186/s12958-018-0347-9.
Тезиков Ю.В., Стрижаков А.Н., Липатов И.С., Калинкина О.Б., Аравина О.Р., Амосов М.С. Оптимизация тактики ведения пациенток с эндометриозом яичников и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2021; 7: 122-32.
Тетелютина Ф.К., Шестакова О.В., Долгова О.Н., Широбокова Л.М. Прегравидарная подготовка и ведение беременности у женщин, страдающих эндометриозом, в программе экстракорпорального оплодотворения: клинический случай. Гинекология. 2020; 22(1): 29-32.
Zakhari A., Delpero E., McKeown S., Tomlinson G., Bougie O., Murji A. Endometriosis recurrence following post-operative hormonal suppression: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update. 2021; 27(1): 96-107. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2020.09.019.
de Ziegler D., Pirtea P., Carbonnel M., Poulain M., Cicinelli E., Bulletti C. et al. Assisted reproduction in endometriosis. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2019; 33(1): 47-59. https://dx.doi.org/10.1016/j.beem.2018.10.001.
Santulli P., Collinet P., Fritel X., Canis M., d’Argent E.M., Chauffour C. et al. Stratégies de prise en charge de l’infertilité en assistance médicale à la procréation dans un contexte d’endométriose, RPC Endométriose, CNGOF-HAS. Gynécol. Obstét. Fertil. Sénol. 2018; 46(3): 373-5.
Chauffour C., Pouly J.-L., Gremeau A.-S. Prise en charge en FIV en cas d’endométriose, RPC Endométriose CNGOF-HAS. Gynécol. Obstét. Fertil. Sénol. 2018; 46(3): 349-56.
Miller C.E. The endometrioma treatment paradigm when fertility is desired: A systematic review. J. Minim. Invasive Gynecol. 2021; 28(3): 575-86. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2020.11.020.
Айзикович Б.И., Зотов С.В., Кулешов В.М., Мотырева П.Ю., Филимонов С.Н., Лихачева В.В. Лечение эндометриоидных кист яичника с позиции сохранения фертильности: обзор современных методов. Мать и дитя в Кузбассе. 2021; 2: 32-9.
Acién P., Velasco I., Quesada J.A., Acién M. Long‐term outcomes of transvaginal ultrasound‐guided aspiration versus traditional conservative surgery as treatment for endometriomas: A retrospective study of cohorts. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2021; 47(4): 1462-71. https://dx.doi.org/10.1111/jog.14679.
De Cicco Nardone A., Carfagna P., De Cicco Nardone C., Scambia G., Marana R., De Cicco Nardone F. Laparoscopic ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas: preliminary results. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(6): 1331-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.09.792.
Alborzi S., Zahiri Sorouri Z., Askari E., Poordast T., Chamanara K. The success of various endometrioma treatments in infertility: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Reprod. Med. Biol. 2019; 18(4): 312-22. https://dx.doi.org/10.1002/rmb2.12286.
Зотов С.В., Мотырева П.Ю., Кулешов В.М., Айзикович Б.И., Лихачева В.В., Филимонов С.Н. Сравнительная эффективность программ экстракорпорального оплодотворения после лечения эндометриоидных кист яичника путем лапароскопической эксцизии и редукционной терапии. Мать и дитя в Кузбассе. 2021; 2: 78-82.
Зотов С.В., Мотырева П.Ю., Кулешов В.М., Айзикович Б.И., Лихачева В.В., Филимонов С.Н. Преимущества редукционной терапии эндометриоидных кист яичников по сравнению с лапароскопической эксцизией при подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Медицина в Кузбассе. 2021;1:26-31.
Vassilopoulou L., Matalliotakis M., Zervou M., Matalliotaki C., Spandidos D., Matalliotakis I. et al. Endometriosis and in vitro fertilisation (Review). Exp. Ther. Med. 2018: 16(2): 1043-51.
Huang H., Takai Y., Mikami Y., Samejima K., Gomi Y., Narita T. et al. Safety of transvaginal aspiration of cysts in pregnancies complicated with ovarian endometrioma. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(8): 102146. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102146.
Tanbo T., Fedorcsak P. Endometriosis-associated infertility: aspects of patho-physiological mechanisms and treatment options. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2017; 96(6): 659-67. https://dx.doi.org/10.1111/aogs.13082.
Краснопольская К.В., Попов А.А., Федоров А.А., Ершова И.Ю. Алгоритм преодоления бесплодия при эндометриоидных кистах яичников: взгляд репродуктолога и хирурга. Акушерство и гинекология. 2020; 11: 78-84.
Kitajima M. Association between ovarian endometrioma and ovarian reserve. Front, Biosci. (Elite Ed). 2018; 10(1): 92-102. https://dx.doi.org/10.2741/e810.
Somigliana E., Viganò P., Benaglia L., Busnelli A., Paffoni A., Vercellini P. Ovarian stimulation and endometriosis progression or recurrence: a systematic review. Reprod. Biomed. Online. 2019; 38(2): 185-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.11.021.

Поступила 07.02.2022

Принята в печать 15.03.2022

Лаврухина Мария Александровна, студентка 4 курса, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, +7(977)575-80-18, maria.alexandrovna05@mail.ru,
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Лаврухина М.А. Определение тактики лечения бесплодия у пациенток с эндометриоидными кистами яичников.
Акушерство и гинекология. 2022; 5: 23-29
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.5.23-29

Определение тактики лечения бесплодия у пациенток с эндометриоидными кистами яичников

Лаврухина М.А.

Ключевые слова

Список литературы

Об авторах / Для корреспонденции

Также по теме