Оценка влияния развивающей и поддерживающей гормональной терапии на состояние шейки матки девочек-подростков с первичным дефицитом эстрогенов
Цель исследования. Оценить кольпоскопические, цитологические и иммуноцитохимические особенности эпителия шейки матки у девочек-подростков, не имевших сексуальных контактов, с первичным дефицитом эстрогенов, принимавших с лечебной целью препарат, содержащий 17-β-эстрадиол и дидрогестерон, в постоянно-последовательном режиме.Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Батырова З.К., Хащенко Е.П., Ежова Л.С., Файзуллина Н.М., Минаева Е.А.
Материал и методы. Проведено комплексное обследование 48 сексуально неактивных девочек-подростков 15–18 лет. Из них 24 подросткам, имевшим первичный дефицит эстрогенов, с лечебной целью был назначен двухфазный эстроген-гестагенный препарат для развивающей и поддерживающей гормональной терапии (РПГТ); 24 здоровые девушки составили контрольную группу для кольпоскопии и цитологического исследования. Перед назначением и в динамике через 9 месяцев лечения оценивалось состояние шейки матки по результатам расширенной кольпоскопии, цитологического и иммуноцитохимического исследований мазков-отпечатков с экзо- и эндоцервикса. Прицельно проанализирована экспрессия α рецепторов к эстрогенам (α-ER), А- и В-рецепторов к прогестерону (PR), эпидермального фактора роста (EGF), Ki-67, фактора некроза опухоли (TNF)-α и Cas («LabVision», «R&D Systems», «Novocastra Lab. Ltd.»).
Результаты. Применение 17-β-эстрадиола в составе РПГТ в течение 9 месяцев способствует трехкратному повышению экспрессии α-ER, умеренной активации процессов пролиферации при неизмененном апоптозе, что проявляется восстановлением зрелости цервикального и вагинального эпителия и нормализацией микробиоценоза влагалища.
Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о положительном влиянии комплексного препарата, содержащего 17-β-эстрадиол и дидрогестерон, на состояние эпителия влагалища и шейки матки у девочек-подростков с первичным дефицитом эстрогенов.
Ключевые слова
девочки-подростки
шейка матки
первичный дефицит эстрогенов
развивающая и поддерживающая гормональная терапия
Список литературы
1. Дымова И.А., Кароян А.А. Состояние здоровья современных девочек-подростов по результатам профилактических осмотров. Новая наука: проблемы и перспективы. 2016; 4-2: 27-30.
2. Султанова Ф.Ш. Состояние влагалища и шейки матки у девочек допубертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2003. 24с.
3. Белая Ю.М. Медицинские аспекты профилактики папилломавирусной инфекции у девочек-подростков Московской области: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2010. 24с.
4. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Мзарелуа Г.М., Фазуллин Л.З., Трофимов Д.Ю. ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки – новое в диагностике. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 20-6.
5. Case A.S., Rocconi R.P., Straughn J.M. Jr., Wang W., Roark K., Waltman E.E., Huh W.K. Cervical intraepithelial neoplasia in adolescent women: incidence and treatment outcomes. Obstet. Gynecol. 2006; 108(6): 1369-74.
6. Moore K., Cofer A., Elliot L., Lanneau G., Walker J., Gold M.A. Adolescent cervical dysplasia: histologic evaluation, treatment and outcomes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(2): 141-6.
7. Moscicki A.B. Management of adolescents who have abnormal cytology and histology. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2008; 35(4): 633-43.
8. Wright J.D., Davila R.M., Pinto K.R., Merritt D.F., Gibb R.K., Rader J.S. et al. Cervical dysplasia in adolescents. Obstet. Gynecol. 2005; 106(1):115-20.
9. Kurita T., Wang Y.Z., Donjacour A.A., Zhao C., Lydon J.P., O’Malley B.W. et al. Paracrine regulation of apoptosis by steroid hormones in the male and female reproductive system. Cell Death Differ. 2001; 8(2): 92-200.
10. Reesink-Peters N., Hougardy B.M., van den Heuvel F.A., Ten Hoor K.A., Hollema H., Boezen H.M. et al. Death receptors and ligands in cervical carcinogenesis: an immunohistochemical study. Gynecol. Oncol. 2005; 96(3): 705-13.
11. Remoue F., Jacobs N., Miot V., Boniver J., Delvenne P. High intraepithelial expression of estrogen and progesterone receptors in the transformation zone of the uterine cervix. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189(6): 1660-5.
12. Sibilia M., Kroismayr R., Lichtenberger B.M., Natarajan A., Hecking M., Holcmann M. The epidermal growth factor receptor: from development to tumorigenesis. Differentiation. 2007; 75(9): 770-87.
13. Окраинская О.А. Влияние гормональной контрацепции на состояние шейки матки при эктопии у подростков: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Челябинск; 2008. 24с.
14. Smith J.S., Green J., Berrington de Gonzalez A., Appleby P. Cervical cancer and use of and use of hormonal contraceptives: a systematic review. Lancet. 2003; 361(9364): 1159-67.
Поступила 09.06.2017
Принята в печать 23.06.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Кумыкова Заира Хасановна, к.м.н., с.н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: zai-kumykova@yandex.ruУварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, заведующий 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: elena-uvarova@yandex.ru
Батырова Залина Кимовна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: linadoctor@mail.ru
Хащенко Елена Петровна, научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: khashchenko_elena@mail.ru
Ежова Лариса Сергеевна, к.м.н., с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: l_ezhova@oparina4.ru
Файзуллина Нафиса Мунаваровна, к.х.н., с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: n_ faizullina@oparina4.ru
Минаева Екатерина Алексеевна, студентка 6-го курса педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. E-mail: minaevakatya93@yandex.ru
Для цитирования: Кумыкова З.Х., Уварова Е.В., Батырова З.К., Хащенко Е.П., Ежова Л.С., Файзуллина Н.М., Минаева Е.А. Оценка влияния развивающей и поддерживающей гормональной терапии на состояние шейки матки девочек-подростков с первичным дефицитом эстрогенов. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 116-21
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.116-121
Также по теме
