Оценка качества жизни пациенток с преждевременной недостаточностью яичников, принимающих заместительную гормональную терапию
Цель: Сравнить качество жизни (КЖ) пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и женщин с сохраненной функцией яичников. Материалы и методы: Проведено одномоментное поперечное (cross-sectional) исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России среди 374 пациенток. В группу 1 вошли 223 пациентки с ПНЯ, принимающие ЗГТ, в группу 2 – 151 пациентка с сохраненной функцией яичников. Оценку КЖ проводили с помощью опросника Health Status Survey (SF-36), валидированного для использования в РФ. Результаты: Пациентки группы 1 имели статистически значимые отличия в отношении всех 8 шкал опросника SF-36 по сравнению с группой 2 (p<0,0007; p<0,0001). Самые низкие баллы в группе 1 были набраныпошкаламVT(Жизненнаяактивность) –43,3(18,3),GH(Оценкаобщегосостоянияздоровья) – 40,1 (18,0), RP (Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием) – 46,6 (34,8). ПНЯ была ассоциирована со снижением в равной степени средней оценки интегральных показателей физического и психического компонентов здоровья пациенток на 18% (в 1,21 раза) по сравнению с группой контроля. Оценку выше нормального 50-балльного порога по физическому компоненту здоровья пациентки группы 1 имели в 3,06 раза реже (95% ДИ 2,39–3,92), а по психическому компоненту здоровья – в 4,43 раза реже (95% ДИ 2,96–6,63), чем пациентки группы 2. КЖ пациенток с ПНЯ было напрямую связано с дозой эстрадиола (E2) в составе ЗГТ: при увеличении дозы Е2 повышалась оценка по большинству показателей SF-36. Заключение: ПНЯ оказывает длительное негативное влияние на все компоненты здоровья, снижая КЖ. ЗГТ, содержащая стандартные дозы Е2, у пациенток с ПНЯ часто не позволяет обеспечить уровень КЖ, сопоставимый с женщинами того же возраста с сохраненной функцией яичников. Назначение достаточных доз ЗГТ, индивидуальный подход и междисциплинарная команда в стратегии ведения пациенток с ПНЯ могут значительно улучшить КЖ и результаты лечения. Вклад авторов: Юренева С.В., Аверкова В.Г. – концепция и дизайн исследования; Аверкова В.Г., Юренева С.В. – сбор и обработка материала, написание текста; Аверкова В.Г. – статистическая обработка данных; Юренева С.В. – редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов. Финансирование: Статья подготовлена без спонсорской поддержки. Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» МЗ РФ. Согласие пациентов на публикацию: Перед включением в исследование пациенты подписали информированное добровольное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем. Для цитирования: Аверкова В.Г., Юренева С.В. Оценка качества жизни пациенток с преждевременной недостаточностью яичников, принимающих заместительную гормональную терапию. Акушерство и гинекология. 2023; 5: 50-58 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.16Аверкова В.Г., Юренева С.В.
Ключевые слова
преждевременная недостаточность яичников
качество жизни
заместительная гормональная терапия
симптомы эстрогенодефицита
Список литературы
1. Webber L., Davies M., Anderson R., Bartlett J., Braat D., Cartwright B. et al.; European Society for Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum. Reprod. 2016; 31(5): 926‑37. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/dew027.
2. Chon S.J., Umair Z., Yoon M.S. Premature ovarian insufficiency: past, present, and future. Front. Cell Dev. Biol. 2021; 9: 672890. https://dx.doi.org/10.3389/ fcell.2021.672890.
3. Panay N., Anderson R.A., Nappi R.E., Vincent A.J., Vujovic S., Webber L., Wolfman W. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper. Climacteric. 2020; 23(5): 426‑6. https://dx.doi.org/ 10.1080/13697137.2020.1804547.
4. Torrealday S., Kodaman P., Pal L. Premature ovarian insufficiency ‑ an update on recent advances in understanding and management. Version 1. F1000Res. 2017; 6: 2069. https://dx.doi.org/10.12688/f1000research.11948.1.
5. Swift B., Naci H., Taneri B., Becker C.M., Zondervan K.T., Rahmioglu N. The Cyprus Women's Health Research (COHERE) initiative: normative data from the SF‑36v2 questionnaire for reproductive aged women from the Eastern Mediterranean. Qual. Life Res. 2022; 31(7): 2011‑22. https://dx.doi.org/10.1007/s11136‑022‑03100‑7.
6. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); Clinical Guidelines. May 24 2021.
7. Li X.T., Li P.Y., Liu Y., Yang H.S., He L.Y., Fang Y.G. et al. Health‑ related quality‑of‑life among patients with premature ovarian insufficiency: a systematic review and meta‑analysis. Qual. Life Res. 2020; 29(1): 19‑36. https://dx.doi.org/10.1007/s11136‑019‑02326‑2.
8. Аверкова В.Г., Юренева С.В. Анализ удовлетворенности лечением пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Акушерство и гинекология. 2022; 10: 83‑92.
9. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF‑36 Health survey. Manual and interpretation guide. The Health Institute, New England Medical Center. Boston: Mass; 1993.
10. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Шевченко Ю.Л., ред. .2‑е изд. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007. 320с.
11. Benetti-Pinto C.L., de Almeida D.M., Makuch M.Y. Quality of life in women with premature ovarian failure. Gynecol. Endocrinol. 2011; 27(9): 645‑9. https://dx.doi.org/10.3109/09513590.2010.520374.
12. Islam R., Cartwright R., Zhen X., Qiao J., Li R., Kawachiya S. et al. Selected oral communication session, session 69: Endocrinology and POF Wednesday 6 July 2011 14:00‑15:45. Hum Reprod. 2011; 26 (Suppl. 1): i108‑i110. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/26.s1.69.
13. Singer D., Mann E., Hunter M.S., Pitkin J., Panay N. The silent grief: psychosocial aspects of premature ovarian failure. Climacteric. 2011; 14(4): 428‑37. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2011.571320.
14. Allshouse A.A., Semple A.L., Santoro N.F. Evidence for prolonged and unique amenorrhea‑related symptoms in women with premature ovarian failure/primary ovarian insufficiency. Menopause. 2015; 22(2): 166‑74. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000286.
15. Anderson D.J., Yoshizawa T. Cross‑cultural comparisons of health‑related quality of life in Australian and Japanese midlife women: the Australian and Japanese Midlife Women's Health Study. Menopause. 2007; 14(4): 697‑707. https://dx.doi.org/10.1097/gme.0b013e3180421738.
16. Jenkinson C., Coulter A., Wright L. Short form 36 (SF36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age. BMJ. 1993; 306(6890): 1437‑40. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.306.6890.1437.
17. Mishra G., Schofield M.J. Norms for the physical and mental health component summary scores of the SF‑36 for young, middle‑aged and older Australian women. Qual. Life Res. 1998; 7(3): 215‑20. https://dx.doi.org/10.1023/a:1024917510063.
18. Salaffi F., Carotti M., Gasparini S., Intorcia M., Grassi W. The health‑related quality of life in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and psoriatic arthritis: a comparison with a selected sample of healthy people. Health Qual. Life Outcomes. 2009; 7: 25. https://dx.doi.org/10.1186/1477‑7525‑7‑25.
19. Orshan S.A., Ventura J.L., Covington S.N., Vanderhoof V.H., Troendle J.F., Nelson L.M. Women with spontaneous 46,XX primary ovarian insufficiency (hypergonadotropic hypogonadism) have lower per‑ ceived social support than control women. Fertil. Steril. 2009; 92(2): 688‑93. https://dx.doi.org/10.1016/ j.fertnstert.2008.07.1718.
20. Groff A.A., Covington S.N., Halverson L.R., Fitzgerald O.R., Vanderhoof V., Calis K., Nelson L.M. Assessing the emotional needs of women with spontaneous premature ovarian failure. Fertil. Steril. 2005; 83(6): 1734‑41. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.11.067.
21. Graziottin A. Menopause and sexuality: key issues in premature menopause and beyond. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2010; 1205: 254‑61. https://dx.doi.org/10.1111/ j.1749‑6632.2010.05680.x.
22. Sprangers M.A., de Regt E.B., Andries F., van Agt H.M., Bijl R.V., de Boer J.B. et al. Which chronic conditions are associated with better or poorer quality of life? J. Clin. Epidemiol. 2000; 53(9): 895‑907. https://dx.doi.org/10.1016/ s0895‑4356(00)00204‑3.
23. Mann E., Singer D., Pitkin J., Panay N., Hunter M.S. Psychosocial adjustment in women with premature menopause: a cross‑sectional survey. Climacteric. 2012; 15(5): 481‑9. https://dx.doi.org/10.3109/13697137.2011.647841.
24. Liao K.L., Wood N., Conway G.S. Premature menopause and psychological well‑being. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2000; 21(3): 167‑74. https://dx.doi.org/10.3109/01674820009075624.
25. Clayton A.H., Ninan P.T. Depression or menopause? Presentation and management of major depressive disorder in perimenopausal and postmenopausal women. Prim Care Companion J. Clin. Psychiatry. 2010; 12(1): PCC.08r00747. https://dx.doi.org/10.4088/PCC.08r00747blu.
26. Coffey S., Bano G., Mason H.D. Health‑related quality of life in women with polycystic ovary syndrome: a comparison with the general population using the Polycystic Ovary Syndrome Questionnaire (PCOSQ) and the Short Form‑36 (SF‑36). Gynecol. Endocrinol. 2006; 22(2): 80‑6. https://dx.doi.org/10.1080/09513590600604541.
Поступила 25.01.2023
Принята в печать 10.04.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Аверкова Виктория Геннадьевна, аспирант отделения гинекологической эндокринологии, НМИЦ АГП имени В.И. Кулакова Минздрава России, buch1202@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8584-5517, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.Юренева Светлана Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, заместитель директора по науке института онкогинекологии и маммологии, НМИЦ АГП имени В.И. Кулакова Минздрава России, syureneva@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2864-066X, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Виктория Геннадьевна Аверкова, buch1202@mail.ru
Также по теме
