ISSN 0300-9092 (Print)
ISSN 2412-5679 (Online)

Гиалуроновая кислота в коррекции генитоуринарного менопаузального синдрома у женщин после противо­опухолевого лечения

Мкртчян Л.С., Кукош М.Ю., Бычкова А.Е., Аполихина И.А., Иванов С.А., Каприн А.Д., Замулаева И.А.

1) Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Обнинск, Россия; 2) ИАТЭ «Национального исследовательского института ядерного университета МИФИ», Обнинск, Россия; 3) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия; 4) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; 5) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия; 6) Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; 7) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Обнинск, Россия; 8) Объединенный институт ядерных исследований, Дубна, Россия

Цель: Изучение эффективности гиалуроновой кислоты в коррекции генитоуринарного менопаузального синдрома у онкологических больных после противоопухолевого лечения.
Материалы и методы: Проведен поиск литературы в электронных базах данных (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, ScienceDirect, Embase, PsycINFO), опубликованных в период с 1987 по 2024 гг., с использованием ключевых слов на русском и английском языках. 
Результаты: Симптомы генитоуринарного менопаузального синдрома оказывают продолжительное негативное воздействие на качество жизни женщин, перенесших противоопухолевое лечение по поводу злокачественных новообразований. При гормонозависимых формах заболевания, а также отказе больных от приема менопаузальной гормональной терапии возникает необходимость в альтернативных методах лечения. В настоящее время пока нет единого стандарта по негормональной коррекции генитоуринарного менопаузального синдрома у данного контингента. Применение гиалуроновой кислоты у онкологических больных в виде неинъекционных и инъекционных форм является эффективным методом решения проблем, связанных с вульвовагинальной атрофией. Показана также безопасность объемообразующих средств на основе гиалуроновой кислоты в виде отсутствия прогрессирования заболевания.
Заключение: Анализ литературы продемонстрировал перспективность дальнейших исследований по оценке эффективности и безопасности применения гиалуроновой кислоты, включая отдаленные сроки наблюдения, для коррекции вульвовагинальных изменений у онкологических пациентов после противоопухолевого лечения. Такие исследования позволяют определить целесообразность включения этого метода в стандарты восстановительного лечения, что может способствовать повышению качества жизни женщин-онкореконвалесцентов и решению ряда психологических, социальных и экономических проблем. 

Вклад авторов: Мкртчян Л.С. – идея статьи, разработка концепции обзора, написание текста, научное редактирование, утверждение финальной версии статьи; Кукош М.Ю. – сбор и анализ научного материала по клиническим исследованиям, написание текста; Аполихина И.А. – анализ материала, научное редактирование; Бычкова А.Е. – работа с источниками, написание текста, подготовка рукописи к публикации; Иванов С.А., Каприн А.Д. – научное рецензирование текста; Замулаева И.А. – сбор и анализ научного материала по фундаментальным исследованиям, написание текста, научное рецензирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов. 
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Мкртчян Л.С., Кукош М.Ю., Бычкова А.Е., Аполихина И.А., Иванов С.А., Каприн А.Д., Замулаева И.А. Гиалуроновая кислота в коррекции генитоуринарного менопаузального синдрома 
у женщин после противоопухолевого лечения.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 20-28
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.192

Ключевые слова

гиалуроновая кислота
генитоуринарный менопаузальный синдром
постовариоэктомический синдром
вульвовагинальная атрофия
рак шейки матки
рак тела матки
вирус папилломы человека (ВПЧ)
лучевая терапия
ятрогенная менопауза
индуцированная менопауза
качество жизни

Список литературы

  1. Harten I.A., Evanko S.P., Choe C.H., Lee E.W., Patel B.N., Bogdani M. et al. The extracellular matrix molecules versican and hyaluronan in urethral and vaginal tissues in stress urinary incontinence. Neurourol. Urodyn. 2021; 40(3): 771-82. https://dx.doi.org/10.1002/nau.24635
  2. Abatangelo G., Vindigni V., Avruscio G., Pandis L., Brun P. Hyaluronic acid: redefining its role. Cells. 2020; 9(7): 1743. https://dx.doi.org/10.3390/cells9071743
  3. Faubion S.S., Larkin L.C., Stuenkel C.A., Bachmann G.A., Chism L.A., Kagan R. et al. Management of genitourinary syndrome of menopause in women with or at high risk for breast cancer: consensus recommendations from The North american menopause society and the International society for the study of women's sexual health. Menopause. 2018; 25(6): 596-608. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001121
  4. Sarmento A., Lírio J.F., Medeiros K.S., Marconi C., Costa A.P.F., Crispim J.C. et al. Physical methods for the treatment of genitourinary syndrome of menopause: a systematic review. Int. J. Gynaecol. Obs. 2021; 153(2):200-19. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13561
  5. The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020; 27(9): 976-92. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001609
  6. Agrawal S., LaPier Z., Nagpal S., Oot A., Friedman S., Hade E.M. et al. A randomized, pilot trial comparing vaginal hyaluronic acid to vaginal estrogen for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause. 2024; 31(9): 750-5. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000002390
  7. Donders G.G.G., Ruban K., Bellen G., Grinceviciene S. Pharmacotherapy for the treatment of vaginal atrophy. Expert Opin. Pharmacother. 2019; 20(7): 821-35. https://dx.doi.org/10.1080/14656566.2019.1574752
  8. Cascone S., Lamberti G. Hydrogel-based commercial products for biomedical applications: a review. Int. J. Pharm. 2020; 573: 118803. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijpharm.2019.118803
  9. Sánchez-Prieto M., Pingarrón C., Bergamaschi L., Bermúdez J.C., Subiris González J., Sánchez Sánchez R. et al. Prospective, multicenter, uncontrolled study on the effectiveness and safety of a hyaluronic acid water-based vaginal lubricant in alleviating vaginal dryness and dyspareunia. Gynecol. Endocrinol. 2024; 40(1): 2317268. https://dx.doi.org/10.1080/09513590.2024.2317268
  10. De Seta F., Caruso S., Di Lorenzo G., Romano F., Mirandola M., Nappi R.E. Efficacy and safety of a new vaginal gel for the treatment of symptoms associated with vulvovaginal atrophy in postmenopausal women: A double-blind randomized placebo-controlled study. Maturitas. 2021; 147: 34-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2021.03.002
  11. Origoni M., Cimmino C., Carminati G., Iachini E., Stefani C., Girardelli S. et al. Postmenopausal vulvovaginal atrophy (VVA) is positively improved by topical hyaluronic acid application. A prospective, observational study. Eur. Rev. Med. Pharm. Sci. 2016; 20(20): 4190-5.
  12. Grimaldi E.F., Restaino S., Inglese S., Foltran L., Sorz A., Di Lorenzo G. et al. Role of high molecular weight hyaluronic acid in postmenopausal vaginal discomfort. Minerva Ginecol. 2012; 64(4): 321-9.
  13. Ekin M., Yaşar L., Savan K., Temur M., Uhri M., Gencer I. et al. The comparison of hyaluronic acid vaginal tablets with estradiol vaginal tablets in the treatment of atrophic vaginitis: a randomized controlled trial. Arch. Gynecol. Obstet. 2011; 283(3): 539-43. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8
  14. Chen J., Geng L., Song X., Li H., Giordan N., Liao Q. Evaluation of the efficacy and safety of hyaluronic acid vaginal gel to ease vaginal dryness: a multicenter, randomized, controlled, open-label, parallel-group, clinical trial. J. Sex. Med. 2013; 10(6): 1575-84. https://dx.doi.org/10.1111/jsm.12125
  15. Jokar A., Davari T., Asadi N., Ahmadi F., Foruhari S. Comparison of the hyaluronic acid vaginal cream and conjugated estrogen used in treatment of vaginal atrophy of menopause women: a randomized controlled clinical trial. Int. J. Community Based Nurs. Midwifery. 2016; 4(1): 69-78.
  16. Duque-Estrada E. de O., Rosa V.P., Mosca M.M., do Nascimento H.L. Perceived efficacy of vaginal dryness relief: a comparative clinical study between sodium hyaluronate vaginal gel1 vs. promestriene cream. Adv. Sex. Med. 2017; 7: 34-43. https://dx.doi.org/10.4236/asm.2017.71003
  17. Dos Santos C.C.M., Uggioni M.L.R., Colonetti T., Colonetti L., Grande A.J., Da Rosa M.I. Hyaluronic acid in postmenopause vaginal atrophy: a systematic review. J. Sex. Med. 2021; 18(1): 156-66. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2020.10.016
  18. Крикунова Л.И., Мкртчян Л.С., Галкин В.Н., Алексеева Г.С., Горбушин Н.Г. Способ лечения атрофического вагинита. Патент № RU 2646453 C1 Российская Федерация. Год публикации: 2018. Номер заявки: 2017104744. Дата регистрации: 15.02.2017. Дата публикации: 05.03.2018. Патентообладатель: ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
  19. Казакова С.Н., Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Бычкова А.Е., Саидова А.С. Лечение генитоуринарного менопаузального синдрома препаратом на основе гиалуроновой кислоты. Женское здоровье и репродукция. 2024; 2(63).
  20. Garavaglia E., Sala C., Busato M., Bellia G., Tamburlin N., Massirone A. First use of thermal stabilized hyaluronic acid injection in one-year follow-up patients with genitourinary syndrome. Med. Devices (Auckl.). 2020; 13: 399-410. https://dx.doi.org/10.2147/MDER.S275966
  21. Berreni N., Salerno J., Chevalier T., Alonso S., Mares P. Evaluation of the effect of multipoint intra-mucosal vaginal injection of a specific cross-linked hyaluronic acid for vulvovaginal atrophy: a prospective bi-centric pilot study. BMC Womens Health. 2021; 21(1): 322. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-021-01435-w
  22. González I.P., Leibaschoff G., Esposito C., Cipolla G., Bader A., Lotti T. et al. Genitourinary syndrome of menopause and the role of biostimulation with noncross-linked injectable hyaluronic acid plus calcium hydroxyapatite. J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2019; 33(6): 1961-6. https://dx.doi.org/10.23812/19-251-L
  23. Саидова А.С., Дудкина А.Р., Тетерина Т.А., Аполихина И.А. Эффективность интимной биоревитализации в терапии симптомов вульвовагинальной атрофии. Фарматека. 2023; 4-5: 96-103.
  24. González-Isaza P., Sánchez-Prieto M., Sánchez-Borrego R. Chronic vulvar fissure: approach with cross-linked hyaluronic acid. Int. Urogynecol. J. 2023; 34(7): 1495-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-022-05401-4
  25. Moccia F., Pentangelo P., Ceccaroni A., Raffone A., Losco L., Alfano C. Injection treatments for vulvovaginal atrophy of menopause: a systematic review. Aesthetic Plast. Surg. 2023; 47(6): 2788-99. https://dx.doi.org/10.1007/s00266-023-03550-5
  26. Buzzaccarini G., Marin L., Noventa M., Vitagliano A., Riva A., Dessole F. et al. Hyaluronic acid in vulvar and vaginal administration: evidence from a literature systematic review. Climacteric. 2021; 24(6): 560-71.https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2021.1898580
  27. Carter J., Baser R.E., Goldfrank D.J., Seidel B., Milli L., Stabile C. et al. A single-arm, prospective trial investigating the effectiveness of a non-hormonal vaginal moisturizer containing hyaluronic acid in postmenopausal cancer survivors. Support. Care Cancer. 2021; 29(1): 311-22. https://dx.doi.org/10.1007/s00520-020-05472-3
  28. Advani P., Brewster A.M., Baum G.P., Schover L.R. A pilot randomized trial to prevent sexual dysfunction in postmenopausal breast cancer survivors starting adjuvant aromatase inhibitor therapy. J. Cancer Surviv. 2017; 11(4): 477-85. https://dx.doi.org/10.1007/s11764-017-0606-3
  29. Massarotti C., Asinaro G., Schiaffino M.G., Ronzini C., Vacca I., Lambertini M. et al. Vaginal oxygen plus hyaluronic acid on genito-urinary symptoms of breast cancer survivors. Climacteric. 2023; 26(2): 129-34. https://dx.doi.org/10.1080/13697137.2023.2167596
  30. Hersant B., SidAhmed-Mezi M., Belkacemi Y., Darmon F., Bastuji-Garin S., Werkoff G. et al. Efficacy of injecting platelet concentrate combined with hyaluronic acid for the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women with history of breast cancer: a phase 2 pilot study. Menopause. 2018; 25(10): 1124-30. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001122
  31. Bogliatto F., Leidi L., Miletta M. Hyaluronic acid injection as functional adjuvant therapy in menopausal vulvovaginal symptoms - preliminary report. Working Paper of Public Health. 2006; 5(1): 1-4. https://dx.doi.org/10.4081/wpph.2016.6694
  32. Delia P., Sansotta G, Pontorieroet A, Iati G., De Salvo S., Pisana M. et al. Clinical evaluation of low-molecular-weight hyaluronic acid-based treatment on onset of acute side effects in women receiving adjuvant radiotherapy after cervical surgery: a randomized clinical trial. Oncol. Res. Treat. 2019; 42(4): 217-23. https://dx.doi.org/10.1159/000496036
  33. Dinicola S., Pasta V., Costantino D., Guaraldi C., Bizzarri M. Hyaluronic acid and vitamins are effective in reducing vaginal atrophy in women receiving radiotherapy. Minerva Ginecol. 2015; 67(6): 523-31.
  34. Мкртчян Л.С., Иванов С.А., Кулиева Г.З.К., Замулаева И.А., Крикунова Л.И. Улучшение качества жизни больных раком шейки матки после лучевой и химиолучевой терапии. Радиация и риск. 2020; 29(1): 120-8.
  35. Бычкова А.Е., Аполихина И.А., Мкртчян Л.С. Коррекция атрофических изменений у онкологических больных после радикального лечения. В кн.: Перспективные направления в онкологии, радиологии и радиобиологии. Материалы IX конференции молодых ученых, посвященной памяти академика А.Ф. Цыба. Обнинск; 2023: 21-2.
  36. Cosentino D., Piro F. Hyaluronic acid for treatment of the radiation therapy side effects: a systematic review. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2018;22(21): 7562-72. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_201811_16298
  37. Ribeiro L.D.S., Silveira R.C.C.P., Vasques C.I., de Menêses A.G., Dos Reis P.E.D., Ferreira E.B. Hyaluronic acid to manage radiotoxicities in gynecological cancer patients: a scoping review. Support Care Cancer. 2024; 32(7): 439. https://dx.doi.org/10.1007/s00520-024-08614-z

Поступила 15.07.2025

Принята в печать 16.10.2025

Об авторах / Для корреспонденции

Мкртчян Лиана Сирекановна, д.м.н., заведующая отделом медицинской реабилитации и восстановительных технологий, МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; профессор кафедры акушерства и гинекологии, ИАТЭ НИЯУ МИФИ, 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королева,
д. 4, liana6969@mail.ru, liana.mko@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-5027-5331
Кукош Марина Юрьевна, к.м.н., с.н.с. отдела медицинской реабилитации и восстановительных технологий, МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; доцент кафедры онкологии и гематологии ФНМО Медицинского института, РУДН им. Патриса Лумумбы, 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королева, д. 4, manja70@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0001-6481-1724
Бычкова Анастасия Евгеньевна, врач акушер-гинеколог, онколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; аспирант, МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, abychkova88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4855-8188
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н. профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4.; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, i_apolikhina@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-4581-6295
Иванов Сергей Анатольевич, д.м.н., чл.-корр. РАН, директор, МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко Медицинского института, РУДН им. Патриса Лумумбы, 249036, Россия, Калужская область, Обнинск,
ул. Королева, д. 4, oncourolog@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7689-6032
Каприн Андрей Дмитриевич, д.м.н., профессор, академик РАН, академик РАО, директор, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России; генеральный директор, НМИЦ радиологии Минздрава России; заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко Медицинского института, РУДН им. Патриса Лумумбы, 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королева, д. 4, kaprin@mail.ru,
https://orcid.org/0000-0001-8784-8415
Замулаева Ирина Александровна, д.б.н., профессор, заведующая отделом радиационной биохимии, МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; в.н.с. лаборатории радиационной биологии, Объединенный институт ядерных исследований, 249036, Россия, Калужская область, Обнинск,
ул. Королева, д. 4; zamulaeva@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6136-8445
Автор, ответственный за переписку: Лиана Сирекановна Мкртчян, liana.mko@gmail.com

Также по теме