Оценка эффективности комплексного лечения хронического эндометрита с исходом в тонкий эндометрий у пациенток с нарушением репродуктивной функции
Кравченко Е.Н., Новицкая Е.Л., Сабитова Н.Л., Лисица Е.В.
Цель: Оценить эффективность комплексного лечения хронического эндометрита (ХЭ) с исходом в тонкий эндометрий у пациенток с нарушением репродуктивной функции.
Материалы и методы: Проведено исследование 150 женщин с нарушением репродуктивной функции, обусловленным ХЭ с переходом в тонкий эндометрий и сформировавшимся бесплодием. Пациентки основной группы (n=50) получали комплексное лечение, включающее антибактериальную терапию и препарат локальной цитокинотерапии (Суперлимф) в комплексе с орошением полости матки кавитированным раствором. Группа сравнения I (n=50): женщины, получавшие комплексное лечение, включающее антибактериальную терапию в сочетании с орошением полости матки кавитированным раствором. Группа сравнения II (n=50): получавшие лишь антибактериальную терапию.
Результаты: Лечение ХЭ с использованием препарата «Суперлимф» в дозе 25 ЕД курсом 20 дней одновременно с орошением полости матки кавитированным раствором на фоне приема антибиотиков обладает высокой клинической эффективностью: в 1,9 раза увеличивает толщину эндометрия по сравнению с местной внутриматочной и антибактериальной терапией и в 3,5 раза – по сравнению с монотерапией антибиотиками; чаще способствует формированию трехслойного эндометрия в дни овуляции, однородности соединительной маточной зоны с четкостью эхогенной линии; увеличивает кровоток в сосудах матки на уровне базальных и спиральных артерий, повышает индекс резистентности; при гистологическом исследовании реже обнаруживаются признаки ХЭ; чаще наступает беременность (58% против 34% в I и против 22% во II группе сравнения).
Заключение: Лечение ХЭ с применением препарата «Суперлимф» в дозе 25 ЕД курсом 20 дней одновременно с орошением полости матки кавитированным раствором на фоне приема антибиотиков обладает высокой клинической эффективностью: улучшает эхографические параметры, а также увеличивает частоту наступления беременности в течение 6 месяцев после проведенного лечения по сравнению с местной внутриматочной и антибактериальной терапией.
Вклад авторов: Кравченко Е.Н. – концепция и дизайн исследования, редактирование; Новицкая Е.Л. – сбор и обработка материала; Сабитова Н.Л. – сбор и обработка материала, написание текста; Лисица Е.В. – сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено этическим комитетом БУЗОО ГКПЦ (протокол № 5 от 10.05.2024).
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Кравченко Е.Н., Новицкая Е.Л., Сабитова Н.Л., Лисица Е.В.
Оценка эффективности комплексного лечения хронического эндометрита с исходом в
тонкий эндометрий у пациенток с нарушением репродуктивной функции.
Акушерство и гинекология. 2025; 4: 138-144
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.7
Ключевые слова
хронический эндометрит
тонкий эндометрий
орошение матки кавитированным раствором
антимикробные пептиды
цитокинотерапия
Суперлимф
Список литературы
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г. Хронический эндометрит – затянувшаяся дискуссия. Уральский медицинский журнал 2023; 22(2): 142-52.
- Vander Borght M., Wyns C. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clin. Biochem. 2018; 62: 2-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.clinbio-chem.2018.03.012.
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937.
- Zargar M., Ghafourian M., Nikbakht R., Mir Hosseini V., Moradi Choghakabodi P. Evaluating chronic endometritis in women with recurrent implantation failure and recurrent pregnancy loss by hysteroscopy and immunohistochemistry. J. Minim. Invasive Gynecol. 2020; 27(1): 116-21. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2019.02.016.
- Liu Y., Chen X., Huang J., Wang C.C., Yu M.Y., Laird S. et al. Comparison of the prevalence of chronic endometritis as determined by means of different diagnostic methods in women with and without reproductive failure. Fertil. Steril. 2018; 109(5): 832-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.022.
- Vitagliano A., Saccardi C., Litta P.S., Noventa M. Chronic endometritis: Really so relevant in repeated IVF failure? Am. J. Reprod. Immunol. 2017; 78(6). https://dx.doi.org/10.1111/aji.12758.
- Дикке Г.Б., Остроменский В.В. Нарушение иммунного статуса при хроническом эндометрите и опыт его коррекции посредством локальной цитокинотерапии. Акушерство и гинекология. 2019; 9: 139-46.
- Доброхотова Ю.Э., Ганковская Л.В., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Скальная В.С. Модулирование локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 125-32.
- Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Коган И.Ю., Олина А.А. Эмбриональные потери. Атлас. М.: StatusPraesens; 2023. 248 с.
- Mahajan N., Sharma S. The endometrium in assisted reproductive technology: How thin is thin? J. Hum. Reprod. Sci. 2016; 9(1): 3-8. https://dx.doi.org/10.4103/0974-1208.178632.
- Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Михалева Л.М., Силантьева Е.С., Семенов П.А., Лагутина Е.В., Орехов Р.Е. Хронический эндометрит и дисфункция эндометрия – есть ли причинно-следственная связь? Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(3) Приложение: 61-9.
- Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Кахиани М.И. Возможности коррекции рецепторного профиля эндометрия при хроническом эндометрите. Акушерство и гинекология. 2024; 10: 121-9.
- Тапильская Н.И., Толибова Г.Х., Савичева А.М., Копылова А.А., Глушаков Р.И., Будиловская О.В., Крысанова А.А., Горский А.Г., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Эффективность локальной цитокинотерапии хронического эндометрита пациенток с бесплодием. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 91-100.
- Дикке Г.Б., Суханов А.А., Остроменский В.В., Кукарекая И.И. Течение и исходы беременности у пациенток с хроническим эндометритом и нарушением репродуктивной функции, получавших комплексное лечение с использованием препарата «Суперлимф» (рандомизированние контролируемое испытание в параллельных группах «Тюльпан»). Акушерство и гинекология. 2023; 4: 132-44.
- Кореева Н.В., Доброхотова Ю.Э. Локальная цитокинотерапия в гинекологической практике (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19(4): 21-6.
- Дикке Г.Б. Дискуссионные вопросы лечения хронического эндометрита. Медицинский совет. 2023; (5): 82-9.
- Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Романовская В.В., Нугуманова О.Р. Повышение эффективности терапии пациенток с хроническим эндометритом. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2022; 21(4): 92-8.
- Базанов П.А., Кузнецова И.А., Павлухина С.С., Горская О.С., Митюшина Н.Г. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с хроническим эндометритом после лечения путем нормализации локальной экспрессии факторов врожденного иммунитета. Проблемы репродукции. 2020; 26(5): 86-90.
- Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2017. 344 с.
- Доброхотова Ю.Э., Мандрыкина Ж.А., Нариманова М.Р. Несостоявшийся выкидыш. Причины и возможности реабилитации. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(4): 85-90.
- Богданова А.М., Глухов Е.Ю., Дикке Г.Б. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гипопластического варианта хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 90-6.
- Бурова Н.А., Заболотнева К.О., Аболонина О.В., Ярыгин О.А., Шатилова Ю.А., Жаркин Н.А. Восстановление рецептивности эндометрия у пациенток с хроническим эндометритом под влиянием физических факторов воздействия. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2019; 4(72): 29-32.
Поступила 14.01.2025
Принята в печать 11.04.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Кравченко Елена Николаевна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ОмГМУ МЗ РФ, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12, +7(3812)23-02-93, +7(913)620-81-62, kravchenko.en@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-9481-8812Новицкая Елена Леонидовна, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая дневным стационаром №2, ГКПЦ,
644010, Россия, Омск, ул. Маяковского, д. 65/1, +7(3812)305958, +7(905)922-27-62, fcabhm@bk.ru
Сабитова Наталья Леонидовна, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории дневного стационара, ГКПЦ,
644010, Россия, Омск, ул. Маяковского, д. 65/1, +7(913)600-63-33, shamilsabitov58@mail.ru
Лисица Екатерина Владимировна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1, ОмГМУ МЗ РФ, 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12,
+7(3812)23-02-93, +7(913)157-16-76, kate.lisitsaa@mail.ru
Автор, ответственный за переписку: Елена Николаевна Кравченко, kravchenko.en@mail.ru
Также по теме
