Новый взгляд на эмбриогенез матки
Макиян З.Н.
Актуальность: Эмбриональное развитие матки и влагалища изучено на основе систематического обзора научных публикаций, начиная с исторически первых научных трудов по настоящее время. Согласно теории Мюллера (1830), маточные трубы, матка и влагалище развиваются из слившихся парамезонефральных протоков, а мезонефральные протоки редуцируются у плода женского пола.
Результаты: Проведен сравнительный анализ клинических вариантов аномалий матки по результатам собственных наблюдений с 1996 г. по 2025 г. Выявлены труднообъяснимые вопросы: как при слиянии симметричных половых протоков происходит разграничение матки, имеющей выраженный слой миометрия и эндометриальную полость, от маточных труб и влагалища. Источник происхождения нормального эндометрия до настоящего времени не известен.
По результатам обзора продемонстрированы хронологические этапы эмбрионального морфогенеза, с соответствующими ссылками на первоисточники.
Заключение: Сформулирована новая теория эмбриогенеза матки: маточные трубы и влагалище развиваются из мезонефральных протоков, матка формируется при слиянии мезонефральных протоков с гонадными тяжами. Предложенная новая теория может быть ключом к пониманию аномалий развития матки, а также основных гинекологических заболеваний – миомы и эндометриоза из эмбриональных полипотентных клеток.
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Макиян З.Н. Новый взгляд на эмбриогенез матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 10: 166-172
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.276
Ключевые слова
парамезонефральные
мезонефральные протоки
аномалии матки
органогенез
миома
эндометриоз
Список литературы
- Müller J.P. Bildungsgeschichte der Genitalien aus anatomischen Untersuchungen an Embryonen des Menschen und der Thiere. Düsseldorf: Arnz; 1830: 185-7.
- Muller J.P. Anatomie des Menschen. Berlin: Miller; 1931: 272-5.
- Sulik K.K., Bream P.R. Jr. Embryo images: Normal and abnormal mammalian development. 2015. Retrieved from http://www.med.unc.edu/embryo_images/
- Sadler T.W. Langman's medical embryology. 9th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2000; 324. Fig. 14.3-C.
- Hill M.A. Embryology BGD Lecture - Sexual Differentiation. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/BGD_Lecture_-_Sexual_Differentiation
- Hill M.A. Embryology Primordial Germ Cell Migration Movie. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Primordial_Germ_Cell_Migration_Movie
- Hill M.A. Embryology Stage 13 image 093.jpg. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/File:Stage_13_image_093.jpg
- Hill M.A. Embryology Stage 22 image 214.jpg. 2025. Retrieved from https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/File:Stage_22_image_214.jpg
- Hurst C.H., Abbott B., Schmid J.E., Birnbaum L.S. Feulgen staining of female rat reproductive tracts after GD 15 administration of 1.0 μg TCDD/kg showing width of interductal mesenchyme. Toxicol. Sci. 2002; 65(1): 87-98. https://dx.doi.org/10.1093/toxsci/65.1.87
- Hashimoto R. Development of the human Müllerian duct in the sexually undifferentiated stage. Anat. Rec. A Discov. Mol. Cell. Evol. Biol. 2003; 272(2): 514-9. https://dx.doi.org/10.1002/ar.a.10061
- Макиян З.Н. Аномалии мочеполовой системы – этапы эмбриогенеза. В кн.: Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. Сборник статей. М.: Российская акад. мед. наук; 2001: 329-41.
- Makiyan Z. Studies of gonadal sex differentiation. Organogenesis. 2016; 12(1): 42-51. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2016.1145318
- Адамян Л.В., Курило Л.Ф., Глыбина Т.М., Окулов А.Б., Макиян З.Н. Аномалии развития женских половых органов: новый взгляд на морфогенез. Проблемы репродукции. 2009; 15(4): 10-9.
- Макиян З.Н., Адамян Л.В., Асатурова А.В., Ярыгина Н.К. Маточные рудименты: клинико-морфологические варианты и оптимизация хирургического лечения. Акушерство и гинекология. 2019; 12: 126-32.
- Макиян З.Н., Адамян Л.В., Ярыгина Н.К., Асатурова А.В. Гигантская миома маточных рудиментов при аплазии матки и влагалища. Акушерство и гинекология, 2020; 8: 149-52.
- Makiyan Z. Systematization for female genital anatomic variations. Clin. Anat. 2021; 34(3): 420-30. https://dx.doi.org/10.1002/ca.23668
- Makiyan Z. Endometriosis origin from primordial germ cells. Organogenesis. 2017; 13(3): 95-102. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2017.1323162
- Burunova V.V., Gisina A.M., Yarygina N.K., Sukhinich K.K., Makiyan Z.N., Yarygin K.N. Isolation of a population of cells co-expressing markers of embryonic stem cells and mesenchymal stem cells from the rudimentary uterine horn of a patient with uterine aplasia. Bull. Exp. Biol. Med. 2023; 174(4): 549-55. https://dx.doi.org/10.1007/s10517-023-05746-w
- Makiyan Z. New theory of uterovaginal embryogenesis. Organogenesis. 2016; 12(1): 33-41. https://dx.doi.org/10.1080/15476278.2016.1145317
- Acién P., Navarro V., Acién M. Embryological-clinical classification of female genital tract malformations – a review and update. Reprod. Biomed. Online. 2024; 51(1): 104751. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2024.104751
- Acién P., Sánchez del Campo F., Mayol M.J., Acién M. The female gubernaculum: role in the embryology and development of the genital tract and in the possible genesis of malformations. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 159(2): 426-32. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.07.040
- Cunha G.R., Kurita T., Cao M., Shen J., Robboy S., Baskin L. Molecular mechanisms of development of the human fetal female reproductive tract. Differentiation. 2017; 97: 54-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.diff.2017.07.003
- Fatum M., Rojansky N., Shushan A. Septate uterus with cervical duplication: rethinking the development of Mullerian anomalies. Gynecol. Obstet. Invest. 2003; 55(3):186-8. https://dx.doi.org/10.1159/000071535
- Fritsch H., Hoermann R., Bitsche M., Pechriggl E., Reich O. Development of epithelial and mesenchymal regionalization of the human fetal utero-vaginal anlagen. J. Anat. 2013; 222(4): 462-72. https://doi.org/10.1111/joa.12029
- Martínez-Frías M.L., Frías J.L., Opitz J.M. Errors of morphogenesis and developmental field theory. Am. J. Med. Genet. 1998; 76(4): 291-6.
- Sanchez-Ferrer M.L., Acien M.I., Sanchez Del Campo F., Mayol-Belda M.J., Acién P. Experimental contributions to the study of the embryology of the vagina. Hum. Reprod. 2006; 21(6): 1623-8. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/del031
- Shapiro E., Huang H., McFadden D.E., Masch R.J., Ng E., Lepor H., Wu X.R. The prostatic utricle is not a Mullerian duct remnant: immunonistochemical evidence for a distinct urogenital sinus origin. J. Urol. 2004; 172(4 Pt 2): 1753-6. https://dx.doi.org/10.1097/01.ju.0000140267.46772.7d
- Spencer T.E., Hayashi K., Hu J., Carpenter K.D. Comparative developmental biology of the mammalian uterus. Curr. Top. Dev. Biol. 2005; 68: 85-122. https://dx.doi.org/10.1016/S0070-2153(05)68004-0
- Cunha G.R. The dual origin of vaginal epithelium. Am. J. Anat. 1975; 143(3): 387-92. https://dx.doi.org/10.1002/aja.1001430309
- Fritsch H., Richter E., Adam N. Molecular characteristics and alterations during early development of the human vagina. J. Anat. 2012; 220(4): 363-71. https://dx.doi.org/10.1111/j.1469-7580.2011.01472.x
- Jost A. A new look at the mechanisms controlling sex differentiation in mammals. Johns Hopkins Med. J. 1972; 130(1): 38-53.
- Robboy S.J., Kurita T., Baskin L., Cunha G.R. New insights into human female reproductive tract development. Differentiation. 2017; 97: 9-22. https://dx.doi.org/10.1016/j.diff.2017.08.002
Поступила 30.06.2025
Принята в печать 10.07.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Макиян Зограб Николаевич, д.м.н., в.н.с. отделения оперативной гинекологии, Национальный медицинский исследовательский центр им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, makiyan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0463-1913Также по теме
