Новые возможности терапии функциональной гипоталамической аменореи кломифена цитратом
Цель исследования. Оценить эффективность терапии КЦ при функциональной гипоталамической аменорее.Чернуха Г.Е., Гусев Д.В., Табеева Г.И., Марченко Л.А.
Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 84 больных ФГА. Пациенткам проводилась терапия КЦ в режиме «down-step» c уменьшением курсовой дозы и длительности приема препарата. Ответ на КЦ расценивали как полный, частичный или отсутствие по наличию менструаций и их сохранения после отмены терапии.
Результаты. На фоне терапии у 76,2% пациенток отмечено появление менструаций, с их сохранением у 23,8% после отмены. К предикторам ответа на терапию в виде восстановления собственного ритма менструации отнесены уровни ЛГ>2,71 МЕ/л, эстрадиола>106,5 нмоль/л, ЛГ/ФСГ>0,88, ИМТ >20,6 кг/м2.
Заключение. Терапия КЦ в режиме «down-step» может способствовать сенсибилизации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, появлению менструаций у 76,2% больных и последующему их сохранению у каждой третьей из них.
Ключевые слова
функциональная гипоталамическая аменорея
кломифен-цитрат
Список литературы
- Gordon C.M., Ackerman K.E., Berga S.L., Kaplan J.R., Mastorakos G., Misra M. et al. Functional hypothalamic amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017; 102(5): 1413-9.
- Falsetti L., Gambera A., Barbetti L., Specchia C. Long-term follow-up of functional hypothalamic amenorrhea and prognostic factors. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87(2): 500-5.
- Brown J., Farquhar C. Clomiphene and other antioestrogens for ovulation induction in polycystic ovarian syndrome. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; (12): CD002249.
- Rowe T.C., Pride S.M. The action of clomiphene in stress-induced amenorrhea. Am. J. Obstet. Gynecol. 1984; 148(5): 613-6.
- Armeanu M.C., Moss R.J., Schoemaker J. Ovulation induction with a single-blind treatment regimen comparing naltrexone, placebo and clomiphene citrate in women with secondary amenorrhea. Acta Endocrinol. (Copenh.). 1992; 126(5): 410-5.
- De Leo V., la Marca A., Lanzetta D., Morgante G. Administration of L-thyroxine does not improve the response of the hypothalamo–pituitary–ovarian axis to clomiphene citrate in functional hypothalamic amenorrhea. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 90(1): 103-8.
- Djurovic M., Pekic S., Petakov M., Damjanovic S., Doknic M., Dieguez C. et al. Gonadotropin response to clomiphene and plasma leptin levels in weight recovered but amenorrhoeic patients with anorexia nervosa. J. Endocrinol. Invest. 2004; 27(6): 523-7.
- Borges L.E., Morgante G., Musacchio M.C., Petraglia F., De Leo V. New protocol of clomiphene citrate treatment in women with hypothalamic amenorrhea. Gynecol. Endocrinol. 2007; 23(6): 343-6.
- Legro R.S., Brzyski R.G., Diamond M.P., Coutifaris C., Schlaff W.D., Casson P. et al. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N. Engl. J. Med. 2014; 371(2): 119-29.
- Corenblum B., Taylor P.J. Utilization of the biochemical response to clomiphene citrate for the selection of women with hypothalamic amenorrhea who require further investigation. Fertil. Steril. 1987; 48(5): 766-9.
- Altinkaya S.O., Talas B.B., Gungor T., Gelerman C. Treatment od clomiphene-citrate-related ovarian cyst in a prospective randomized study. A single center experience. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2009; 35(5): 940-5.
Поступила 19.06.2018
Принята в печать 22.06.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., профессор, ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (985) 999-60-00. E-mail: c-galina1@yandex.ru.ORCID ID 0000-0002-9065-5689
Гусев Дмитрий Вадимович, аспирант, ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (985) 683-38-84. E-mail: doctor.dgusev@gmail.com
ORCID ID 0000-0001-7661-3389
Табеева Гюзяль Искандеровна, к.м.н., старший научный сотрудник, ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (903) 199-72-82. E-mail: doctor.gtab@gmail.com.
ORCID ID 0000-0002-3833-532X
Марченко Лариса Андреевна, д.м.н., ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Телефон: 8 (903) 547-60-58. E-mail: l_marchenko@yandex.ru
Для цитирования: Чернуха Г.Е., Гусев Д.В., Табеева Г.И., Марченко Л.А. Новые возможности терапии функциональной
гипоталамической аменореи кломифена цитратом. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 84-90.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.3.84-90
Также по теме
