Новые возможности терапии бактериального вагиноза: опыт одновременного применения антибиотика и пробиотика
Цель. Оценка эффективности и безопасности терапии бактериального вагиноза (БВ) препаратами «Лактожиналь», капсулы вагинальные, и клиндамицин, крем вагинальный 2%.Манухин И.Б., Балан В.Е., Доброхотова Ю.Э., Крутова В.А., Кутуева Ф.Р., Сахаутдинова И.В., Тапильская Н.И., Федулова Н.М., Чернышов Л.В.
Материалы и методы. 1-я группа получала клиндамицин и «Лактожиналь» 7 дней, затем только «Лактожиналь» 7 дней; 2-я группа – клиндамицин и «Лактожиналь» 7 дней; 3-я группа – клиндамицин 7 дней, затем «Лактожиналь» 7 дней. После терапии пациентки находились под наблюдением в течение 15–24 дней.
Результаты. Достижение клинического излечения через 2 недели после терапии у пациенток группы 1 составило 88,9%, группы 2 – 86,4%, группы 3 – 87,0%; лабораторного излечения по критериям Амселя: в группе 1 – 95,6%, группе 2 – 93,2%, группе 3 – 93,5%; по критериям Nugent: в группе 1 – 95,6%, группе 2 – 90,9%, группе 3 – 93,5%; по ПЦР: в группе 1 – 77,8%, группе 2 – 61,4%, группе 3 –
69,6%. По суммарной оценке клинической и лабораторной эффективности общее терапевтическое излечение составило: 66,7% в группе 1, 59,1% в группе 2, 63,0% в группе 3. Была доказана не меньшая эффективность терапии исследуемой группы 1 по отношению к контрольной группе 3.
Заключение. Исследование показало сопоставимую эффективность схемы совместного с антибиотиком и последовательного применения препарата «Лактожиналь». Совместное применение препарата «Лактожиналь» с антибактериальной терапией для восстановления нормальной микрофлоры влагалища при терапии БВ может увеличить приверженность к лечению и, следовательно, достижение общего эффекта от него.
Ключевые слова
бактериальный вагиноз
«Лактожиналь»
вагинальные выделения
Список литературы
Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Под ред. С.И. Роговской, Е.В. Липовой. М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2014. 250 с.
Федеральные клинические рекомендации РОАГ «Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин», 2019.
- Larsson P.G., PlatzChristensen J.J., Thejls H. et al. Incidence of pelvic infammatory disease after firsttrimester legal abortion in women with bacterialvaginosis after treatment with etronidazole: a doubleblind, randomized study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166 (1 Pt. 1): 100-103.
- Persson E., Bergstrom M., Larsson P.G. et al. Infections after hysterectomy. A prospective ationwide Swedish study. The study group on infectious diseases in obstetrics and gynecology within the Swedish Society of obstetrics and gynecology. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996; 75: 757-761.
- Charonis G., Larsson P.G. Use of pH/whiff test or QuickVue Advanced pH and Amines test for the diagnosis of bacterial vaginosis and prevention of postabortion pelvic infammatory disease. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85: 837-843.
Национальное руководство по гинекологии. Под ред. В.И. Кулакова и др. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. 1088 с.
- Birnbaumer D.M., Anderegg C. Sexually transmitted diseases. J.A. Marx et al. (Eds.). Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia. Pa: Mosby Elsevier, 2009.
- Atashili J., Poole C., Ndumbe P.M. et al. Bacterial vaginosis and HIV acquisition: a metaanalysis of published studies. AIDS. 2008; 22: 1493-1501.
- Chohan V.H., Baeten J., Benki S. et al. A prospective study of risk factors for herpes simplex virus Type 2 Acquisition among highrisk HIV1 Sero negative Kenyan Women. Sex Transm. Infect. 2009; 85: 489-492.
- van de Wijgert J.H., Morrison C.S., Cornelisse P.G. et al. Bacterial vaginosis and vaginal yeast, but not vaginal cleansing, increase HIV1 acquisition in African women. J. Acquir. Immune. Defc. Syndr. 2008; 48: 203-210.
- UN General Assembly Resolution A/RES/71/3, 5 October 2016, A/RES/71/3 (2016). Political declaration of the high-level meeting of the General Assembly on antimicrobial resistance.
- Mishra R.K., Segal E., Lipovsky A., Natan M., Banin E., Gedanken A. New life for an old antibiotic. ACS Appl. Mater. Interfaces. 2015; 7(13): 7324-33.
- David A. Eschenbach. Bacterial Vaginosis: Resistance, Recurrence, and/or Reinfection? Clinical Infectious Diseases. 2007; 44 (2): 220-221.
- Beigi R.H., Austin M.N., Meyn L.A. et al. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 1124.
- Macklaim J.M., Clemente J.C., Knight R., Gloor G.B., Reid G. Changes in vaginal microbiota following antimicrobial and probiotic therapy. Microb. Ecol. Health Dis. 2015; 26: 277-99.
Сгибнев А.В., Кремлева Е.А. Метаболиты нормальной микрофлоры влагалища повышают активность антибиотиков. Акушерство и гинекология. 2017; (3): 108-14.
- Sgibnev A., Kremleva E. Influence of hydrogen peroxide, lactic acid, and surfactants from vaginal lactobacilli on the antibiotic sensitivity of opportunistic bacteria. Probiotics and antimicrobial proteins. 2017; 9(2): 131-41.
Савичева А.М., Рыбина Е.В. Исследование in vitro роста, размножения, антибиотикорезистентности, конкурентных взаимоотношений штамма Lactobacillus casei rhamnosus. Акушерство и гинекология. 2014; 7: 79-83.
Подзолкова Н.В., Созаева Л.Г., Иванычева И.Д., Пономарева И.В. Возможности одноэтапной терапии больных с бактериальным вагинозом (результаты многоцентрового открытого проспективного пилотного исследования). Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 3: 70-75.
Ляшенко А.А., Свищева М.С. Методология расчета объема выборки в сравнительных контролируемых клинических исследованиях с «неменьшей эффективностью»: сравнение двух пропорций в параллельных группах. Качественная клиническая практика. 2014; 3: 24-28.
- Committee for proprietary medicinal products (CPMP) (2004). Points to consider on the choice of non-inferiority margin.
- Dunnett C.W., Gent M. Signifcance testing to establish equivalence between treatments, with special reference to data in the form of 2X2 tables. Biometrics. 197; 33(4): 593-602.
- Borgdorff H., Armstrong S.D., Tytgat H.L. et al. Unique insights in the cervicovaginal Lactobacillus iners and L. crispatus Proteomes and their associations with microbiota dysbiosis. PLoS ONE. 2016; 11: e0150767. DOI: 10.1371/journal.pone.0150767.
- Petricevic L., Witt A. The role of Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in restoring the normal vaginal flora after antibiotic treatment of bacterial vaginosis. BJOG. 2008; 115: 1369-1374.
Поступила 09.06.2020
Принята 18.06.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Манухин Игорь Борисович, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, МГМСУ им. А.И. Евдокимова.Тел.: +7(499)178-28-31. E-mail: katemanu@mail.ru.
127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.
Балан Вера Ефимовна., д.м.н., профессор, руководитель поликлинического отделения, ГБУ здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии». Тел.: +7(495)624-50-66. E-mail: balanmed@gmail.com.
101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Доброхотова Юлия Эдуардовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова». Тел.: +7(495)722-63-99. E-mail: pr.dobrohotova@mail.ru.
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 9.
Крутова Виктория Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Тел.: +7(861)275-60-70. E-mail: vik_krutova@yandex.ru.
350072, Россия, Краснодар, ул. Седина, д. 4.
Кутуева Флора Рафхатовна, к.м.н., заслуженный врач РФ, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, ГБОУ высшего профессионального образования
«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». Тел.: +7(812)296-31-08. E-mail: flora-kutueva@mail.ru.
194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Сахаутдинова Индира Венеровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Тел.: +7(347)272-41-73. E-mail: indira2127@yandex.ru.
450002, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Тукаева, д. 23.
Тапильская Наталья Игоревна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ. Тел.: +7(812)328-98-22. E-mail: tapnatalia@yandex.ru.
194100, Россия, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.
Федулова Наталия Михайловна, акушер-гинеколог, ООО «Аврора Меди». Тел.: +7(812)333-00-22. E-mail: fedulovaru1@rambler.ru.
196084, Россия, Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5, корп. 3.
Чернышова Людмила Владимировна, акушер-гинеколог, зам. гл. врача, ЗАО «Наследники». Тел.: +7(495)730-17-00. E-mail: 7251336@mail.ru.
119192, Россия, Москва, Мичуринский проспект, д. 7.
Для цитирования: Манухин И.Б., Балан В.Е., Доброхотова Ю.Э., Крутова В.А., Кутуева Ф.Р., Сахаутдинова И.В., Тапильская Н.И., Федулова Н.М., Чернышова Л.В. Новые возможности терапии бактериального вагиноза: опыт одновременного применения антибиотика и пробиотика.
Акушерство и гинекология. 2020; 6: 105-114
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.6.105-114
Также по теме
