Новые диагностические возможности антенатального фетального монитора отечественного производства
Цель исследования. Оценка информативности не имеющего аналогов полностью автоматизированного и компьютеризированного антенатального фетального монитора отечественного производства.Демидов В.Н., Воронкова М.А., Вахтеркина К.Г., Демидов А.В.
Материал и методы. Проведен детальный анализ состояния здоровья 792 нормально развивающихся плодов во второй половине беременности и 26, родившихся с различной выраженностью гипоксии, подтвержденной после рождения.
Результаты. В процессе исследования было установлено, что из 792 здоровых плодов при проведении кардиотокографии ошибочный результат имел место у 5 плодов. Из 26 плодов, родившихся с различной выраженностью гипоксии, ошибочный результат отмечен у 1. В целом из 818 обследованных плодов правильный диагноз его функционального состояния оказался возможен у 812 (99,3%).
Заключение. Основными отличительными достоинствами данного монитора являются: 1. Полная автоматизация получаемой информации. 2. Высокая точность оценки функционального состояния плода, приближающаяся к 100% (99,3%) 3. Возможность регистрации мониторных кривых с 22–25 недель беременности. 4. Автоматическое определение продолжительности обследования. 5. Минимальное время обследования 2 минуты, в клинической практике – 10 минут. 6. Возможность оценки состояния плода при полной потере кардиосигнала на основании анализа его двигательной активности.
Ключевые слова
антенатальный фетальный монитор
компьютерный анализ
кардиотокография
гипоксия
Список литературы
1. Демидов В.Н., Огай О.Ю., Цидвинцева Л.Н. Значение исследования сердечной деятельности плода. Здравоохранение и медицинская техника. 2006; 3: 24-7.
2. Gregory E.C., MacDorman M.F., Martin J.A. Trends in fetal and perinatal mortality in the United States, 2006-2012. NCHS Date Brief. 2014; (169): 1-8.
3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы в Российской Федерации в 1913 году. М.: Минздрав России; 2014. 30с.
4. Аламаха В.И. Диагностика хронической гипоксии плода у беременных высокого риска: дисс. … канд. мед. наук. Киев; 1990. 112с.
5. Лебедзевич Ю.С. Применение перфторуглеродов для лечения внутриутробной гипоксии плода. Акушерство и гинекология. 1999; 2: 45-8.
6. Фролова О.Г., Суханова Л.П., Гудимова В.В. Перинатальная смертность доношенных детей. Педиатрия. 1990; 3: 55-7.
7. Elder M.G. Reproduction, obstetrics and gynaecology. Oxford: Heinemann Professional Pub.,1988. 333p.
8. Костин И.Н. Первый шаг в управлении перинатальным риском. В кн.: Ранние сроки беременности: от прегравидарной подготовки к здоровой гестации. Проблемы ВРТ. Пост-релиз и материалы научной программы V Конгресса с международным участием (Москва, 21-23 мая 2015 года). М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2015: 23.
9. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина; 1991. 206с.
10. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та; 1990: 85-6.
11. Михайленко Е.Т., Закревский А.А., Богдашкин Н.Г., Гутман Л.Б. Беременность и роды при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы. Киев: Здоровье; 1990. 186с.
12. Gherpelli J.L., Ferreira H., Costa H.P. Neurological follow-up of small-for-gestational age newborn infants. A study of risk factors related to prognosis at one year of age. Arq. Neuropsiquiatr. 1993; 51(4): 50-8.
13. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. Руководство для врачей. М.: Медицина; 1989.
14. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Г., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев: Здоровье; 1988. 236с.
15. Полянский Д.А., Парусов В.Н. Оценка соответствия физического развития новорожденных гестационному возрасту. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997; 3: 114-8.
16. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ; 1998. 205с.
17. Жерновая Н.A., Мельникова М.М. Особенности полового развития девочек, родившихся в состоянии гипотрофии. Акушерство и гинекология. 1989; 2: 41-4.
18. Сигизбаева И.Н. Значение кардиомониторного контроля и определение характера двигательной активности плода в оценке его состояния во время беременности: дисс. … канд. мед. наук. М.; 1989. 153с.
19. Keegan K.A., Paul P.H. Antepartum fetal heart rate testing. IV. The nonstress as a primary approach. Am. J. Obstet. Gynecol. 1980; 136(1): 75-80.
20. Зеленко Е.Н. Возможности визуального анализа кардиотокограмм в оценке состояния плода в антенатальном периоде. Медицинская панорама. 2010; 6: 33-7.
21. Fischer W.M., Stude I., Brandt H. Ein Vorschlag zur Beurteilung des antepartualen Kardiotokogramms. Z. Geburtshilfe Perinatol. 1976; 180(2): 117-23.
22. Krebs H.B., Petries R.E. Clinical application of scoring system for evalution of antepartum fetal heart rate monitring. Am. J. Obstet. Gynecol. 1978; 130(7): 765-72.
23. Готье Е.С., Логвиненко А.В., Филимонова Н.А. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности. Акушерство и гинекология. 1982; 1: 9-12.
24. Bernardes J., Costa-Pereira A., van Geijn H., Pereira-Leite L. A more objective fetal heart rate baseline estimation. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996; 103(5): 714-5.
25. Dawes G.S., Moulden M., Redman C.W. The advantages of complete rised fetal heart rate analysis. J. Perinat. Med. 1991; 19(1): 39-45.
26. Павловская Е.В. Сравнение информативности отечественного и зарубежного автоматических анализаторов состояния плода. В кн.: Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М.; 2006: 192.
27. Шамарин С.В. Клинический опыт использования современных методов анализа КТГ в России. Системный анализ управления биологическими системами. 2015; 14(3): 510-5.
28. Павлова Н.Г. Антенатальная кардиотокография – проблемы и возможности. Журнал акушерства и женских болезней. 2015; 64(2): 64-8.
29. Vintzileos A.M., Guzman E.R. The role of antepatrum computerized fetal heart rate assessment in predidicting fetal pH. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993; 3(Suppl. 1): 5.
30. Rizzo G., Somnino A., Pietropolli A. et al. An approximate entropy of fetal heart rattindex of fetal acidosis in growth retardations. J. Matern. Fetal Invest. 1993; 3(3): 192-5.
31. Guzman E.R., Vintzileos A.M., Martins M., Benito C., Houlihan C., Hanley M. The efficacy of individual computer heart rate indices in detecting acidemia at birth in growth-restricted fetuses. Obstet. Gynecol. 1996; 87(6): 969-74.
32. Chung T.K., Mohajer M.P., Yang Z.J., Chang A.M., Sahota D.S. The prediction of fetal acidosis at birth by computerised analysis of intrapartum cardiotocography. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995; 102(6): 454-60.
33. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Автоматизированная кардиотокография при оценке состояния плода во время беременности. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994; 2: 87-95.
34. Демидов В.Н., Резенфельд Б.Е., Сигизбаева И.К. Значение одновременного использования автоматизированной кардиотокографии и ультразвуковой допплерометрии для оценки состояния плода во время беременности. SonoAce-Ultrasoud. 2001; 9: 73-80.
35. Демидов В.Н., Воронкова М.А., Вахтеркина К.Г. Оценка эффективности использования автоматизированной кардиотокографии в снижении перинатальной смертности. В кн.: Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Амбулаторно-поликлиническая практика: диагностика, лечение, профилактика. XXII Всероссийский конгресс с международным участием. Москва 4-6 апреля 2016г. М.; 2016: 42.
36. Портнова Н.И., Полякова Ю.В., Байцур М.В. К оценке информативности автоматизированной антенатальной кардиотокографии в условиях поликлинического скрининга. В кн.: Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., ред. Амбулаторно-поликлиническая практика: диагностика, лечение, профилактика. XXII Всероссийский конгресс с международным участием. Москва 4-6 апреля 2016г. М.; 2016: 118-9.
Поступила 13.10.2017
Принята в печать 27.10.2017
Об авторах / Для корреспонденции
Демидов Владимир Николаевич, д.м.н., профессор отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. КулаковаМинздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (910) 451-25-68. E-mail: demydow@ya.ru
Воронкова Марина Анатольевна, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (905) 534-93-06. E-mail: voronkova@oparina4.ru
Вахтеркина Кристина Геннадьевна, врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (962) 980-70-91. E-mail: krasnova.88@mail.ru
Демидов А.В., младший научный сотрудник инновационного отделения малоинвазивных технологий ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 611-87-37. E-mail: demydow@ya.ru
Для цитирования: Демидов В.Н., Воронкова М.А., Вахтеркина К.Г., Демидов А.В. Новые диагностические возможности антенатального фетального монитора отечественного производства. Акушерство и гинекология. 2018; 8:143-50.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.8.143-150
Также по теме
