Мультипараметрическая ультразвуковая оценка тазового дна у пациенток с генитальным пролапсом после применения биологической обратной связи и электро-импульсной стимуляции
Цель. Дать мультипараметрическую ультразвуковую оценку тазового дна у пациенток с генитальным пролапсом после применения биологической обратной связи (БОС-терапия) и электроимпульсной стимуляции (ЭИС).Крутова В.А., Надточий А.В., Наумова Н.В., Болдовская Е.А.
Материалы и методы. В исследование включены 134 женщины с признаками пролапса гениталий I–II стадий по POP-Q. Программу наблюдения выполнили 107 пациенток: группе контроля рекомендована модификация образа жизни, основной – БОС-терапия и ЭИС. Оценивались показатели ультразвукового мультипараметрического исследования тазового дна исходно, через 6 месяцев и через 1 год после программы наблюдения и реабилитации.
Результаты. Дана ультразвуковая мультипараметрическая оценка тазового дна после применения БОС-терапии и ЭИС для пациенток с I и II степенями генитального пролапса в виде нивелирования признаков пролапса у 47 (53,3%) пациенток, трансформации II стадии пролапса гениталий в I стадию – у 35 (46,7%). Мультипараметрическая ультразвуковая оценка подтвердила положительное влияние физиотерапевтической реабилитации в отношении несостоятельности анатомо-функциональных структур тазового дна. Показано диагностическое преимущество эндоанальной сонографии в анализе эхоструктуры элементов тазового дна, выявлении патологий, не сканируемых эндовагинально и трансперинеально.
Заключение. Ультразвуковая мультипараметрическая сонография при пролапсе гениталий I и II степени подтвердила, что БОС-терапия и ЭИС эффективнее стандартной модификации образа жизни. Эндоанальная сонография необходима в обследовании гинекологических пациентов. Приверженность пациентов программе наблюдения и реабилитации – 79,9%.
Ключевые слова
дисфункция тазового дна
пролапс гениталий
биологическая обратная связь
электроимпульсная стимуляция
трехмерное ультразвуковое сканирование
Список литературы
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., Манухин И.Б., ред. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 1008c.
- Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Носенко Е.Н., Силантьева Е.С., Кампос Е.С. Взгляд на патогенетические механизмы формирования пролапса тазовых органов. Трудный пациент. 2018; 16(1-2):9-15.
- Дикке Г.Б. Ранняя диагностика и консервативное лечение пролапса гениталий. Главный врач Юга России. 2017; 53: 21-5.
- Тарабанова О.В., Григорова А.Н., Крутова В.А., Кравцова Н.А., Мелконьянц Т.Г. Функциональные результаты и качество жизни женщин после реконструктивных операций на тазовом дне. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 2: 132-5.
- Индивидуальные программы тренировки мышц тазового дна у женщин с пролапсом тазовых органов: мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование «Poppy». Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2014; 3(5): 14.
- Жуманова Е.Н., Муравлев А.И., Савельева Я.С., Колгаева Д.И., Котенко К.В. Определение роли аппаратной тренировки методом биологической обратной связи с электромиостимуляцией в лечении пациентов с дисфункцией мышц тазового дна. Физиотерапевт. 2018; 2: 10-4.
- Santoro G.A., Di Falco G. Atlas of endoanal and endorectal ultrasonography: staging and treatment options for anorectal cancer. Springer-Verlag Mailand; 2004; 290p. https://dx.doi.org/10.1007/978-88-470-2129-7.
- Santoro G.A., Wieczorek A.P., Dietz H.P. Status: an integrated approach to pelvic ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37(4): 381-96. https://dx.doi.org/10.1002 /uog.8816.
- Медведев М.В., Алтынник Н.А., Шатоха Ю.В. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография. М.: Реал Тайм; 2018. 200с.
- Чечнева М.А., Буянова С.Н., Попов А.А. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 136c.
Поступила 29.04.2020
Принята в печать 22.06.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Крутова Виктория Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; главный врач Клиники ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: +7(861)257-05-09. E-mail: vik-krutova@yandex.ru. ORCID: 0000-0002-9907-7491.350010, Россия, Краснодар, ул. Зиповская, д. 4/1.
Надточий Анна Вадимовна, врач-физиотерапевт высшей квалификационной категории, Клиника ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: +7(918)398-24-43. E-mail: nadto4iianna@yandex.ru. ORCID: 0000-0001-8681-2971.
350010, Россия, Краснодар, ул. Зиповская, д. 4/1.
Наумова Наталья Васильевна, к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая отделением лучевой диагностики, Клиника ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: +7(861)257-05-09. E-mail: nnaumova@bagk-med.ru. 350010, Россия, Краснодар, ул. Зиповская, д. 4/1.
Болдовская Елена Александровна, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики высшей категории отделения лучевой диагностики, Клиника ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Тел.: +7(861)257-05-09. E-mail: mensfild-park@rambler.ru.
Для цитирования: Крутова В.А., Надточий А.В., Наумова Н.В., Болдовская Е.А. Мультипараметрическая ультразвуковая оценка тазового дна у пациенток с генитальным пролапсом после применения биологической обратной связи и электроимпульсной стимуляции.
Акушерство и гинекология. 2020; 10: 156-161
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.156-161
Также по теме
