Микробиота цервикального канала и полости матки при гиперпластических заболеваниях эндометрия: сравнительный микробиологический анализ
Саркисян Р.М., Гаврилова Т.Ю., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Денисов П.А., Гончарук О.Д., Адамян Л.В.
Цель: Комплексная оценка состава микробиоты цервикального канала и эндометрия у женщин с различными формами гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) (полип/гиперплазия эндометрия в сочетании с миомой матки или аденомиозом) по сравнению с пациентками без патологии эндометрия, с последующим анализом ее потенциальной патогенетической роли в формировании гиперпластических изменений эндометрия.
Материалы и методы: В исследование были включены 100 женщин репродуктивного возраста, распределенных на 4 группы в зависимости от наличия и характера ГПЭ. Микробиологическое исследование включало проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) образцов, полученных из цервикального канала, а также культуральный анализ аспиратов из полости матки. Для характеристики микробных сообществ проводилась оценка микробной насыщенности и биологического разнообразия с применением индексов альфа-разнообразия (Шеннона, Симпсона, Маргалефа) и последующей статистической обработки данных.
Результаты: Установлено, что микробная насыщенность и таксономическое разнообразие были значительно выше в цервикальном канале, по сравнению с эндометрием во всех исследуемых группах. Максимальная частота стерильности эндометрия отмечена в контрольной группе (52%), тогда как при сочетании гиперпластических изменений эндометрия с аденомиозом данный показатель был ниже и составил 24% (p=0,042). Ведущими представителями нормобиоты были Lactobacillus jensenii, L. crispatus и L. gasseri. Условно-патогенные микроорганизмы, в том числе Gardnerella vaginalis, Escherichia coli и Enterococcus faecalis, чаще выявлялись в эндометрии пациенток с ГПЭ, что может свидетельствовать о нарушении микробного гомеостаза и потенциальной патогенетической значимости этих микроорганизмов.
Заключение: Проведенный микробиологический анализ выявил снижение видового разнообразия и увеличение доли условно-патогенных микроорганизмов в эндометрии пациенток с ГПЭ. Такие изменения могут свидетельствовать о микробной трансформации внутриматочной среды и предполагаемом участии микробиоты в патогенезе данной патологии. Полученные результаты подтверждают актуальность проведения дальнейших исследований, направленных на детальное изучение механизмов взаимодействия микробиоты с тканевыми структурами эндометрия, а также на оценку ее влияния в целях профилактики и терапии ГПЭ.
Вклад авторов: Адамян Л.В., Гаврилова Т.Ю. – концепция и дизайн исследования; Саркисян Р.М., Гаврилова Т.Ю. – сбор и обработка материала; Гончарук О.Д., Муравьева В.В. – лабораторная часть исследования; Саркисян Р.М., Денисов П.А. – статистический анализ данных, визуализация; Саркисян Р.М. – написание текста; Припутневич Т.В., Адамян Л.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Саркисян Р.М., Гаврилова Т.Ю., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Денисов П.А.,
Гончарук О.Д., Адамян Л.В. Микробиота цервикального канала и полости матки при
гиперпластических заболеваниях эндометрия: сравнительный микробиологический анализ.
Акушерство и гинекология. 2025; 9: 144-158
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.151
Ключевые слова
микробиота эндометрия
микробиота цервикального канала
гиперплазия эндометрия
полипы эндометрия
биоразнообразие микробиоты
культуральное исследование
Список литературы
- Kitaya K., Matsubayashi H., Yamaguchi K., Nishiyama R., Takaya Y., Ishikawa T. et al. Chronic endometritis: potential cause of infertility and obstetric and neonatal complications. Am. J. Reprod. Immunol. 2015; 75(1): 13-22. https://dx.doi.org/10.1111/aji.12438
- Кулаков В.И., Адамян Л.В., ред. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М.: ПАНТОРИ; 2012. 124 с.
- Margulies S.L., Flores V., Parkash V., Pal L. Chronic endometritis: a prevalent yet poorly understood entity. Int. J. Gynecol. Obstet. 2022; 158: 194-200. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13962
- Molina N.M., Sola-Leyva A., Saez-Lara M.J., Plaza-Diaz J., Tubić-Pavlović A., Romero B. et al. New opportunities for endometrial health by modifying uterine microbial composition: present or future? Biomolecules. 2020; 10(4): 593. https://dx.doi.org/10.3390/biom10040593
- American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J. Minim. Invasive Gynecol. 2012; 19(1): 3-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2011.09.003
- Nijkang N.P., Anderson L., Markham R., Manconi F. Endometrial polyps: pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 2019: 7, 2050312119848247. https://dx.doi.org/10.1177/2050312119848247
- Lee Y., Kim K.A., Song M.J., Park Y.S., Lee J., Choi J.W. et al. Multiparametric magnetic resonance imaging of endometrial polypoid lesions. Abdom. Radiol. 2020; 45(11): 3869-81. https://dx.doi.org/10.1007/s00261-020-02567-7
- Munro M.G. Uterine polyps, adenomyosis, leiomyomas, and endometrial receptivity. Fertil. Steril. 2019; 111(4): 629-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.02.008
- Ванакова А.И., Долгушина Н.В., Припутневич Т.В. Роль микробиоты полости матки в генезе полипов эндометрия. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 43-7.
- Peric A., Weiss J., Vulliemoz N., Baud D., Stojanov M. Bacterial colonization of the female upper genital tract. Int. J. Mol. Sci. 2019; 20(14): 3405. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20143405
- Ворошилина Е.С., Зорников ДЛ, Копосова О.В., Исламиди Д.К., Игнатова К.Ю., Абакумова Е.И., Курбатова Н.В., Плотко Э.Э. Возможности оценки микробиоты полости матки с использованием ПЦР в реальном времени. Вестник РГМУ. 2020; 1: 12-7.
- Кебурия Л.К., Смольникова В.Ю., Припутневич Т.В., Муравьева В.В., Калинина Е.А. Микробиота эндометрия и репродуктивный исход в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 166-72.
- Petersdorf K., Groettrup-Wolfers E., Overton P.M., Seitz C., Schulze-Rath R. Endometrial hyperplasia in pre-menopausal women: a systematic review of incidence, prevalence, and risk factors. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2022; 271: 158-71. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.02.015
- Beavis A.L., Blechter B., Najjar O., Fader A.N., Katebi Kashi P., Rositch A.F. Identifying women 45 years and younger at elevated risk for endometrial hyperplasia or cancer. Gynecol. Oncol. 2023; 174: 98-105. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2023.04.019
- Walter-Antonio M.R., Chen J., Multinu F., Hokenstad A., Distad T.J., Cheek E.H. et al. Potential contribution of the uterine microbiome in the development of endometrial cancer. Genome Med. 2016; 8(1): 122. https://dx.doi.org/10.1186/s13073-016-0368-y
- Al-Nasiry S., Ambrosino E., Schlaepfer M., Morré S.A., Wieten L., Voncken J.W. et al. The interplay between reproductive tract microbiota and immunological system in human reproduction. Front. Immunol. 2020; 11: 378. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.00378
- Miles S.M., Hardy B.L., Merrell D.S. Investigation of the microbiota of the reproductive tract in women undergoing a total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. Fertil Steril. 2017; 107(3): 813-20.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.11.028
- Fang R.L., Chen L.X., Shu W.S., Yao S.Z., Wang S.W., Chen Y.Q. Barcoded sequencing reveals diverse intrauterine microbiomes in patients suffering with endometrial polyps. Am. J. Transl. Res. 2016; 8(3): 1581-92.
- Ata B., Yildiz S., Turkgeldi E., Pérez Brocal V., Dinleyici E.C., Moya A. et al. The endobiota study: comparison of vaginal, cervical, and gut microbiota between women with stage III/IV endometriosis and healthy controls. Sci. Rep. 2019; 9(1): 2204. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-019-39700-6
- Kimura F., Takebayashi A., Ishida M., Nakamura A., Kitazawa J., Morimune A. et al. Review: chronic endometritis and its effect on reproduction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45(5): 951-60. https://dx.doi.org/10.1111/jog.13937
- Баринова В.В., Кузнецова Н.Б., Буштырева И.О., Оксенюк О.С., Дудурич В.В., Шаталов А.Е. Микробиом эндометрия при многократных неудачах вспомогательных репродуктивных технологий и у здоровых женщин: где норма и где патология? Акушерство и гинекология. 2021; 6: 105-14.
Поступила 11.06.2025
Принята в печать 11.09.2025
Об авторах / Для корреспонденции
Саркисян Рита Мисаковна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, ritamisakovna@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4097-5537Гаврилова Татьяна Юрьевна, д.м.н., акушер-гинеколог, гинекологическое отделение, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, t_gavrilova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-7424-4292
Припутневич Татьяна Валерьевна, чл.-корр. РАН, д.м.н., директор Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, priput1@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-4126-9730
Муравьева Вера Васильевна, к.б.н., с.н.с. лаборатории молекулярной микробиологии отдела молекулярной микробиологии и биоинформатики Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, v_muravieva@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0003-0383-0731
Денисов Павел Александрович, н.с. лаборатории биоинформационного анализа Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, denisov@neuro.nnov.ru, https://orcid.org/0000-0003-1813-6718
Гончарук Ольга Дмитриевна, руководитель лаборатории медицинской микробиологии Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4, o_goncharuk@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0001-5876-8424
Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Ак. Опарина, д. 4; главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава России; заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования, Российский университет медицины Минздрава России, adamyanleila@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-3253-4512
Автор, ответственный за переписку: Рита Мисаковна Саркисян, ritamisakovna@mail.ru
Также по теме
