Лимфоэпителиомоподобная карцинома шейки матки
Актуальность: Лимфоэпителиомоподобная карцинома шейки матки – один из подтипов плоскоклеточного рака шейки матки (РШМ). Учитывая дефицит информации о данной онкопатологии, публикация опыта диагностики и лечения редкого варианта РШМ, базирующаяся на данных эхографии, подтвержденных морфологически, представляет интерес для практической онкогинекологии.Рымашевский А.Н., Волков А.Е., Волошин В.В., Тодоров С.С., Берлев И.В., Борщенко И.Н.
Описание: У пациентки 41 года на фоне ациклических обильных кровянистых выделений из влагалища в течение 3 месяцев при трансвагинальной эхографии в субэпителиальной ткани шейки матки обнаружена гипоэхогенная, гомогенная узловая структура с четкими ровными контурами размерами 10×11×14 мм с интенсивным низкоскоростным кровотоком в центре и по периферии. При расширенной кольпоскопии патологических изменений выявлено не было. При МРТ подтверждено наличие эндофитной опухоли в шейке матки без прорастания во влагалище, параметрий, мочевой пузырь, прямую кишку и регионарные лимфоузлы. При радиоволновой эксцизии шейки матки удалена опухоль, прорастающая в эндометрий, идентифицированная как лимфоэпителиомоподобная карцинома. Учитывая злокачественный характер опухоли, проведена лапароскопическая радикальная нервосберегающая экстирпация матки с маточными трубами, параметриями и верхней третью влагалища, тазовая лимфаденэктомия, транспозиция яичников. Послеоперационный катамнез – 9 месяцев. Состояние пациентки удовлетворительное.
Заключение: При отсутствии в экзоцервиксе проявлений РШМ трансвагинальная эхография рассматривается в качестве диагностического инструмента выявления потенциально злокачественной онкопатологии, в частности редких форм РШМ.
Ключевые слова
рак шейки матки
лимофэпителиомоподобная карцинома шейки матки
диагностика
лечение
Список литературы
- Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H., eds. WHO classification of tumours of female reproductive organs. WHO classification of tumours. 4th ed. Lyon: IARC; 2014.
- Kaul R., Gupta N., Sharma J., Gupta S. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the uterine cervix. J. Cancer Res. Ther. 2009; 5(4): 300-1.https://dx.doi.org/0.4103/0973-1482.59916.
- Золотарева Е.В., Андреева Ю.Ю., Франк Г.А. Лимфоэпителиомоподобные опухоли: обзор литературы и клиническое наблюдение карциномы мочевого пузыря. Архив патологии. 2015; 77(4): 55-62. https://dx.doi.org/10.17116/patol201577455-62.
- Yordanov A., Karamanliev M., Karcheva M., Konsoulova A., Vasileva-Slaveva M., Strashilov S. Single-center study of lymphoepithelioma-like carcinoma of uterine cervix over a 10-year period. Medicina (Kaunas). 2019; 55(12): 780. https://dx.doi.org/10.3390/medicina55120780.
- Yun H.S., Lee S.K., Yoon G., Kim H.G., Lee D.H., Na Y.J. et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the uterine cervix. Obstet. Gynecol. Sci. 2017; 60(1): 118-23. https://dx.doi.org/ 10.5468/ogs.2017.60.1.118.
- Hidaka H., Nakamura N., Asano S., Yokoyama J., Yoshida N., Toshima M. A case of lymphoepithelioma-like carcinoma arising from the palatine tonsil. Tohoku J. Exp. Med. 2002; 198(2): 133-40. https://dx.doi.org/10.1620/tjem.198.133.
- Cui Q., Wu H., Zeng W., Du H., Xiao Z., Hou T. et al. Comprehensive genomic profiling and PD-L1 expression of primary lymphoepithelioma-like carcinoma of the stomach and parotid gland. Ann. Transl. Med. 2022; 10(1): 13.https://dx.doi.org/10.21037/atm-21-5908.
- Sathirareuangchai S., Hirata K. Pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma. Arch. Pathol. Lab. Med. 2019; 143(8): 1027-30. https://dx.doi.org/10.5858/arpa.2018-0149-RS.
- Gomez J., Syed G., Co M.L.F., Bayoumi M., Abrams R. A rare highly aggressive tumour: lymphoepithelioma-like thymic carcinoma. BMJ Case Rep. 2017; 2017: bcr 2017221478. https://dx.doi.org/10.1136/bcr-2017-221478.
- Oliveira C.C., Nóbrega V.C., Marques M.E.A. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the skin. An. Bras. Dermatol. 2018; 93(2): 256-8.https://dx.doi.org/10.1590/abd1806-4841.20187205.
- Niu W., Heller D.S., D'Cruz C.J. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the vulva. J. Low. Genit. Tract Dis. 2003; 7(3): 184-6. https://dx.doi.org/10.1097/00128360-200307000-00005.
- Philippe A., Rassy M., Craciun L., Naveaux C., Willard-Gallo K., Larsimont D., Veys I. Inflammatory stroma of lymphoepithelioma-like carcinoma of the cervix: iшmunohistochemical study of 3 cases and review of the literature. Int. J. Gynecol. Pathol. 2018; 37(5): 482-7. https://dx.doi.org/10.1097/PGP.0000000000000446.
- Ikeda A., Abiko K., Emoto I., Ujita M., Takao Y., Konishi I. Lymphoepithelioma-like carcinoma of uterine cervix: preoperative diagnosis and course in three cases. J. Obstet. Gynecol. Res. 2021; 47(11): 4093-100. https://dx.doi.org/10.1111/jog/14969.
- Alcázar J.L., Arribas S., Míngyez J.A., Jurado M. The role of ultrasound in the assessment of uterine cervical cancer. J. Obstet. Gynaecol. India. 2014; 64(5): 311-6. https://dx.doi.org/10.1007/s13224-014-0622-4.
- Haldorsen I.S., Lura N., Blaakaer N., Fisherova D., Werner H.M.J. What is the role of imaging at primary diagnostic work-up in uterine cervical cancer? Curr. Oncol. Rep. 2019; 21(9): 77. https://dx.doi.org/10.1007/s11912-019-0824-0.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки. Руководство для врачей. М.: Издательский дом «Видар-М»; 2017. 304с.
- Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М., ред. Гинекология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 896-904.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. М.; 2020.
- Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H., eds. WHO classification of tumours of female reproductive organs. WHO classification of tuours editorial board. 5th ed. Lyon: IARC; 2020.
Поступила 05.08.2022
Принята в печать 13.10.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Рымашевский Александр Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, +7(863)234-24-23, rymashevskyan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-3349-6914Волков Андрей Евгеньевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, +7(863)234-24-23, avolkov@aaanet.ru, https://orcid.org/0000-0002-5899-1252
Волошин Владимир Викторович, к.м.н., доцент, доцент кафедры патологической анатомии, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, +7(863)234-24-23, voloshinvv2006@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-8632-082X
Тодоров Сергей Сергеевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой патологической анатомии, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, 344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, +7(863)234-24-23, kafedrapatan@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-8467-5606
Берлев Игорь Викторович, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий отделением онкогинекологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, 197758, Россия, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68; заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, СЗМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41, iberlev@gmail.com, SPIN-код: 4169-6011, Autor ID: 668976, Scopus Author ID: 6603322008
Борщенко Ирина Николаевна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии № 1, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России,
344022, Россия, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, +7(863)234-24-23, irinaborshchenko999@gmail.com
Автор, ответственный за переписку: Андрей Евгеньевич Волков, avolkov@aaanet.ru
Вклад авторов: Рымашевский А.Н. – концепция и дизайн исследования, научное редактирование текста;
Волков А.Е. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, их анализ и интерпретация, написание текста статьи; Волошин В.В., Тодоров С.С. – проведение морфологического исследования, редактирование полученных данных, написание текста; Берлев И.В. – оперативное лечение пациентки, редактирование текста; Борщенко И.Н. – техническая обработка полученных данных, работа с литературными источниками.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Рымашевский А.Н., Волков А.Е., Волошин В.В., Тодоров С.С., Берлев И.В., Борщенко И.Н. Лимфоэпителиомоподобная карцинома шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2022; 11: 180-186
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.11.180-186
Также по теме
