Комплексная терапия вагинальных вирусно-бактериальных инфекций у женщин с привычным невынашиванием
Цель исследования. Оценить эффективность комплексного лечения сочетанных вирусно–бактериальных нарушений биотопа влагалища у женщин с привычным невынашиванием с применением активированной глицирризиновой кислоты.Соловьева А.В., Герасимова О.П., Ермоленко К.С., Геворгян Д.А.
Материал и методы. На базе клиники ООО «Арбатклиник» нами были отобраны 36 пациенток из 101 женщины, обратившихся по поводу привычного невынашивания в 2016–18 гг. В данной когорте у 36 (35,6%) женщин были выявлены нарушения биоценоза влагалища, вызванные вирусно–бактериальной ассоциацией. С целью обследования состояния биоценоза нижнего отдела генитального тракта осуществляли забор мазков на микрофлору, гонококки и трихомонады, ПЦР на ИППП и ПЦР в реальном времени, качественную и количественную характеристики нормальной и условно–патогенной флоры отделяемого влагалища. Вирусы ВПГ и ЦМВ в вагинальном содержимом определяли культуральным методом.
Результаты исследования. Преимущественно – у 28 (77,8%) женщин, был выявлен бактериальный вагиноз, сочетание БВ+ВПГ было у 24 (66,7%) и БВ+ЦМВ+ВПГ у 4 (11,1%) пациенток. Аэробные вагиниты были выявлены у 8 (22,2%) женщин. У 2 (5,6%) пациенток в сочетании с ЦМВ+ВПГ и у 6 (16,7%) в сочетании с ВПГ. После антимикробной терапии была назначена активированная глицирризиновая кислота (спрей Эпиген Интим) по 2 дозы интравагинально 3–4 раза в день на 2 недели. Комплексная терапия вирусно–бактериальных инфекций вагинального биотопа с применением активированной глицирризиновой кислоты у женщин с привычным невынашиванием привела к деэскалации ВПГ и ЦМВ в вагинальном отделяемом.
Заключение. Нарушения биоценоза влагалища у женщин с привычным невынашиванием нередко (у 35,6%) обусловлены сочетанием вирусно–бактериальной инфекции. Применение активированной глицирризиновой кислоты после антимикробной терапии приводит к деэскалации ВПГ и ЦМВ и восстановлению биотопа влагалища с доминированием лактобактерий. Активированная глицирризиновая кислота может быть рекомендована у женщин с вирусными инфекциями генитального тракта, в том числе у женщин с привычным невынашиванием.
Ключевые слова
вирусно–бактериальная инфекция влагалища
привычное невынашивание
активированная глицирризиновая кислота
Список литературы
1. Бебнева Т.Н., Добрецова Т.А. Смешанные вагинальные инфекции: новая идеология. Неспецифические вагинальные инфекции в практике акушера-гинеколога. Информационный бюллетень. Радзинский В.Е., Савичева А.М., ред. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2016. 24с.
2. Олина А.А. Неспецифические инфекционные заболевания влагалища.Учебное пособие. Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им академика Е.А.Вагнера Минздрава России; 2018.
3. Solovyeva A.V., Gace V., Gerasimova O.P. Therapy in women with recurrent miscarriage depending on morphological characteristics of the endometrium. J. Gynecol. Women‘s Health. 2017; 7(4): 555724.doi: 10.19080/JGWH.2017.07.555724.
4. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 472с.
5. Ройт А. Основы иммунологии. Пер. с англ. М.: Мир; 1991. 328с.
6. Зильбер М.Ю., Зелих Д.В., Постникова А.И. Противовирусная реабилитация женщин после регрессирующей беременности. Медицинская наука и образование Урала. 2007; 8(4): 28-30.
7. Шуршалина А.В., Кречетова Л.В., Зиганшина М.М., Сухих Г.Т. Локальное действие эпиген интим спрей (глицирризиновая кислота) при вирусных инфекциях половых органов. Акушерство и гинекология.2009; 3: 63-5.
8. Озолиня Л.А., Сумеди Т.Н., Дворецкая Е.В. Состояние некоторых факторов локального иммунтета шейки матки при невынашивании беременности бактериально-вирусной этиологии и применение препарата «Эпиген-интим». Акушерство и гинекология. 2007; 6: 43-7.
9. Васильев А.Н., Федорова Н.Е., Климова Р.Р., Адиева А.А. Совершенствование диагностики герпес-вирусных инфекций. Клиническая и лабораторная диагностика. 2012; 6: 52-5.
Поступила 07.09.2018
Принята в печать 21.09.2018
Об авторах / Для корреспонденции
Соловьева Алина Викторовна, д.м.н., доцент кафедры акушерства гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР (Медицинский институт) РУДН.Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо–Маклая, д. 8. Телефон: 8 (985) 447–79–28. E–mail: av_soloveva@mail.ru
Герасимова Ольга Павловна, к.м.н., главный врач клиники ООО «Арбатклиник».
Адрес: 121099, Россия, Москва, 1–й Смоленский переулок, д. 21. Телефон: 8 (903) 281–65–12. E–mail: detti–mag@mail.ru
Ермоленко Кристина Станиславовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР (Медицинский институт) РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо–Маклая, д. 8. Телефон: 8 (919) 766–49–84. E–mail: k.s.ermolenko@yandex.ru
Геворгян Дианна Арменовна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФПК МР (Медицинский институт) РУДН.
Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо–Маклая, д. 8. Телефон: 8 (926) 068–76–68. E–mail: diannagev@icloud.com
Для цитирования: Соловьева А.В., Герасимова О.П., Ермоленко К.С., Геворгян Д. А. Комплексная терапия вагинальных вирусно–бактериальных инфекций у женщин с привычным невынашиванием. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 122-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.11.122-126
Также по теме
