Клинико-анамнестические факторы в прогнозировании и диагностике задержки роста плода
Цель: На основании клинических, анамнестических факторов и данных обследования во время беременности разработать модель прогнозирования и диагностики задержки роста плода.Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Леонова А.А., Солдатова Е.Е.
Материалы и методы: Постнатально была проведена оценка массо-ростовых показателей 473 новорожденных согласно центильным кривым INTERGROWTH-21, что позволило сформировать основную группу, которую составили 202 беременные с задержкой роста плода. В группу сравнения включены 206 женщин без задержки роста плода, родоразрешенных в сроках, соответствующих срокам в основной группе. Проведены анализ факторов риска, особенностей соматического и гинекологического анамнеза, особенностей течения беременности и родоразрешения, данных ультразвуковых исследований и допплерометрии, а также комплексная оценка состояния здоровья новорожденных.
С помощью метода бинарной логистической регрессии после статистической обработки параметров разработана математическая модель прогнозирования задержки роста плода.
Результаты: На основании применения метода бинарной логистической регрессии разработана прогностическая модель, включающая соматические, гинекологические заболевания и особенности анамнеза, обладающая чувствительностью 55,6% и специфичностью 82,3%. При включении данных объективного обследования во время беременности, включая окружность живота плода по данным ультразвукового исследования, получена модель, обладающая чувствительностью 96,7% и специфичностью 76,8%.
Заключение: Разработанные на основании применения метода бинарной логистической регрессии модели могут быть предложены для использования в практическом здравоохранении для выделения группы риска, прогнозирования и диагностики задержки роста плода, что позволит провести своевременную профилактику для снижения частоты перинатальных осложнений.
Вклад авторов: Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Леонова А.А., Солдатова Е.Е. – концепция и разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций, обработка и анализ материала по теме, написание текста рукописи, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП
им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациентки подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу
у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Амирасланов Э.Ю., Леонова А.А., Солдатова Е.Е. Клинико-анамнестические факторы в прогнозировании и диагностике задержки роста плода.
Акушерство и гинекология. 2023; 9: 82-90
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.123
Ключевые слова
задержка роста плода
прогнозирование
диагностика
клинико-анамнестические факторы
регрессионная статистическая модель
Список литературы
- Melamed N., Baschat A., Yinon Y., Athanasiadis A., Mecacci F., Figueras F. et al. FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2021; 152(Suppl. 1): 3-57. https://dx.doi.org/10.1002/ijgo.13522.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2022. 71с.
- Whitehead C.L., McCarthy F.P., Kingdom J. Fetal growth restriction: diagnosis and management. In: Kilby M., Johnson A., Oepkes D., eds. Fetal therapy: Scientific basis and critical appraisal of clinical benefits. 2th ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2020: 264-78. https://dx.doi.org/10.1017/9781108564434.025.
- Salmeri N., Carbone I.F., Cavoretto P.I., Farina A., Morano D. Epigenetics beyond fetal growth restriction: a comprehensive overview. Mol. Diagn. Ther. 2022; 26(6): 607-6. https://dx.doi.org/10.1007/s40291-022-00611-4.
- Miller S.L., Huppi P.S., Mallard C. The consequences of fetal growth restriction on brain structure and neurodevelopmental outcome. J. Physiol. 2016; 594(4): 807-23. https://dx.doi.org/10.1113/JP271402.
- ACOG practice bulletin No. 227: fetal growth restriction. Obstet. Gynecol. 2021; 137(2): 16-28. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000004350.
- Sun C., Groom K.M., Oyston C., Chamley L.W., Clark A.R., James J.L. The placenta in fetal growth restriction: what is going wrong? Placenta. 2020; 96: 10-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.placenta.2020.05.003.
- Lackman F., Capewell V., Gagnon R., Richardson B. Fetal umbilical cord oxygen values and birth to placental weight ratio in relation to size at birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185(3): 674-82. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2001.116686.
- Figueras F., Gratacos E. An integrated approach to fetal growth restriction. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 38: 48-58.https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.10.006.
- Nardozza L.M., Caetano A.C., Zamarian A.C., Mazzola J.B., Silva C.P., Marçal V.M. et al. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch. Gynecol. Obstet. 2017; 295(5): 1061-77. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-017-4341-9.
- Suhag A., Berghella V. Intrauterine growth restriction (IUGR): etiology and diagnosis. Curr. Obstet. Gynecol. 2013; 2(2): 102-11.https://dx.doi.org/10.1007/s13669-013-0041-z.
- Damhuis S.E., Ganzevoort W., Gordijn S.J. Abnormal fetal growth: small for gestational age, fetal growth restriction, large for gestational age: definitions and epidemiology. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2021; 48(2): 267-79.https://dx.doi.org/10.1016/j.ogc.2021.02.002.
- Stacey T., Thompson J.M., Mitchell E.A., Zuccollo J.M., Ekeroma A.J., McCowan L.M. Antenatal care, identification of suboptimal fetal growth and risk of late stillbirth: findings from the Auckland Stillbirth Study. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 52(3): 242-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.1479-828X.2011.01406.x.
- Froen J.F., Gardosi J.O., Thurmann A., Francis A., Stray-Pedersen B. Restricted fetal growth in sudden intrauterine unexplained death. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004; 83(9): 801-7. https://dx.doi.org/10.1111/j.0001-6349.2004.00602.x.
- Ганичкина М.Б., Мантрова Д.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Хачатурян А.А., Зиганшина М.М. Ведение беременности при задержке роста плода. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 5-11.
- Verlohren S., Herraiz I., Lapaire O., Schlembach D., Zeisler H., Calda P. et al. New gestational phase-specific cutoff values for the use of the soluble fms-like tyrosine kinase-1/placental growth factor ratio as a diagnostic test for preeclampsia. Hypertension. 2014; 63(2): 346-52. https://dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01787.
- Gardosi J., Madurasinghe V., Williams M., Malik A., Francis A. Maternal and fetal risk factors for stillbirth: population based study. BMJ. 2013; 346:108-9.https://dx.doi.org/10.1136/bmj.f108.
- Papastefanou I., Wright D., Syngelaki A., Akolekar R., Nicolaides K.H. Personalized stratification of pregnancy care for small for gestational age neonates from biophysical markers at midgestation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 229(1): 57.e1-57.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2022.12.318.
- Ярыгина Т.А., Батаева Р.С. Прогнозирование рождения маловесного для гестационного возраста ребенка: оценка эффективности алгоритма Фонда медицины плода (Fetal Medicine Foundation) в первом триместре беременности. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2019; 2: 16-32.
- Sharp A., Duong C., Agarwal U., Alfirevic Z. Screening and management of the small for gestational age fetus in the UK: A survey of practice. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 231: 220-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.10.039.
- García B., Llurba E., Valle L., Gómez-Roig M.D., Juan M., Pérez-Matos C. et al. Do knowledge of uterine artery resistance in the second trimester and targeted surveillance improve maternal and perinatal outcome? UTOPIA study: a randomized controlled trial. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 47(6): 680-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15873.
- Crovetto F., Triunfo S., Crispi F., Rodriguez-Sureda V., Dominguez C., Figueras F., Gratacos E. Differential performance of first-trimester screening in predicting small-for-gestational-age neonate or fetal growth restriction. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49(3): 349-56. https://dx.doi.org/10.1002/uog.15919.
- Гуменюк Е.Г., Ившин А.А., Болдина Ю.С. Поиск предикторов задержки роста плода: от сантиметровой ленты до искусcтвенного интеллекта. Акушерство и гинекология. 2022; 12: 18-24.
- Haragan A., Himes K. Accuracy of ultrasound estimated fetal weight in small for gestational age and appropriate for gestational age grown periviable neonates. Am. J. Perinatol. 2018; 35(8): 703-6. https://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1617433.
- Bahado-Singh R.O., Yilmaz A., Bisgin H., Turkoglu O., Kumar P., Sherman E. et al. Artificial intelligence and the analysis of multi-platform metabolomics data for the detection of intrauterine growth restriction. PLoS One. 2019; 14(4): e0214121. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0214121.
- Hoopmann M., Bernau B., Hart N., Schild R.L., Siemer J. Do specific weight formulas for fetuses < or = 1500 g really improve weight estimation? Ultchall Med. 2010; 31(1): 48-52. https://dx.doi.org/10.1055/s-0028-1109481.
- Ярыгина Т.А., Гус А.И. Задержка (замедление) роста плода: все, что необходимо знать практикующему врачу. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 14-24.
- Armengaud J.B., Yzydorczyk C., Siddeek B., Peyter A.C., Simeoni U. Intrauterine growth restriction:clinical consequences on health and disease at adulthood. Reprod. Toxicol. 2021; 99: 168-76. https://dx.doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.10.005.
- Herraiz I., Simón E., Gómez-Arriaga P.I., Quezada M.S., García-Burguillo A., López-Jiménez E.A., Galindo A. Clinical implementation of the sFlt-1/PlGF ratio to identify preeclampsia and fetal growth restriction: A prospective cohort study. Pregnancy Hypertens. 2018; 13: 279-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.preghy.2018.06.017.
Поступила 19.05.2023
Принята в печать 01.09.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Волочаева Мария Вячеславовна, к.м.н., с.н.с. департамента регионального сотрудничества и интеграции, врач 1 родильного отделения, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации,+7(919)968-72-98, volochaeva.m@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-8953-7952, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Кан Наталья Енкыновна, профессор, д.м.н., заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(926)220-86-55, kan-med@mail.ru, Researcher ID: B-2370-2015, SPIN-код: 5378-8437, Authors ID: 624900, Scopus Author ID: 57008835600, https://orcid.org/0000-0001-5087-5946, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Тютюнник Виктор Леонидович, профессор, д.м.н., в.н.с. центра научных и клинических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(903)969-50-41, tioutiounnik@mail.ru,
Researcher ID: B-2364-2015, SPIN-код: 1963-1359, Authors ID: 213217, Scopus Author ID: 56190621500, https://orcid.org/0000-0002-5830-5099,
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Амирасланов Эльрад Юсифович, к.м.н., заведующий акушерским отделением, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(916)549-20-94, e_amiraslanov@oparina4.ru,
https://orcid.org/0000-0001-5601-1241, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Леонова Анастасия Александровна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(937)453-54-27, nastena27-03@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6707-3464,
117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Солдатова Екатерина Евгеньевна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, +7(906)110-51-13, katerina.soldatova95@bk.ru,
https://orcid.org/0000-0001-6463-3403, 117997, Россия, Москва ул. Академика Опарина, д. 4.
Автор, ответственный за переписку: Мария Вячеславовна Волочаева, volochaeva.m@yandex.ru
Также по теме
