Качество жизни женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом

Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Ипатова М.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Провести анализ показателей качества жизни женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом (ГИЭ) до и после оперативного лечения. Материалы и методы. В исследование включены 93 женщины с ГИЭ, проходивших оперативное лечение в хирургическом отделении НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России в период с 2017 по 2019 г. (основная группа), 47 из которых полностью завершили исследование в 2019 г. и 31 женщина без эндометриоза (группа контроля). Оценку качества жизни проводили с использованием опросника SF-36 при поступлении в стационар и через 6-8 месяцев после оперативного лечения. В зависимости от локализации очага ГИЭ, пациентки основной группы были разделены на четыре подгруппы на основании классификации ENZIAN. Проведен сравнительный анализ показателей качества жизни пациенток основной группы в зависимости от размеров наибольшего очага, наличия бесплодия и оперативных вмешательств в анамнезе у пациенток. Результаты. В исследовании подтверждено значительное влияние ГИЭ на все компоненты качества жизни (КЖ) женщин. Не выявлено значимого влияния локализации очага поражения и его величины на КЖ. Были выявлены статистически значимо более высокие показатели по шкалам «Социальное функционирование» (SF), «Жизненная активность» (VT), «Интенсивность боли» (BP) и «Физическое функционирование» (PF) у женщин с жалобами на бесплодие. При сравнительной характеристике показателей качества жизни у женщин с наличием оперативного лечения в анамнезе были выявлены статистически значимо более высокие показатели (p<0,05) по шкалам «Интенсивность боли» (BP), «Физическое функционирование» (PF) и «Физический компонент здоровья» (PH).Оперативное лечение приводит к улучшению всех параметров КЖ у женщин с ГИЭ через 6–8 месяцев после операции. Статистически значимые различия не наблюдались по шкалам «общая оценка своего здоровья» (GH), «Физическое функционирование» (PF) и «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» (RE). Заключение. ГИЭ приводит к значительному снижению всех показателей качества жизни женщин вне зависимости от локализации очага и его размеров. Качество жизни женщин с ГИЭ, основной жалобой которых является бесплодие, выше, чем у женщин, имеющих развернутую клиническую симптоматику заболевания, но не страдающих бесплодием. Хирургическое удаление очагов является эффективным методом с длительным частичным эффектом, однако, вероятно, должно быть дополнено психотерапевтическим лечением.

Ключевые слова

глубокий инфильтративный эндометриоз
качество жизни
оперативное лечение

Список литературы

  1. Ware J.E., Kosinski M., Keller S. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. Boston, MA: Health Assessment Lab, 1994. https://www.researchgate.net/publication/292390260
  2. Arcoverde F.V.L., Andres M.P., Borrelli G.M., Barbosa P.A., Abrão M.S., Kho R.M. Surgery for Endometriosis Improves Major Domains of Quality of Life: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2019; 26(2): 266–78. doi: 10.1016/j.jmig.2018.09.774
  3. Bourdel N., Chauvet P., Billone V., Douridas G., Fauconnier A., Gerbaud L., et al. Systematic review of quality of life measures in patients with endometriosis. PLoS One. 2019; 14(1): e0208464. doi: 10.1371/journal.pone.0208464
  4. Адамян Л.В., ред. Эндометриоз: Диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных (проект), 2013.

  5. Рябцева М.В., Кира Е.Ф. Оценка качества жизни при эндометриоидной болезни. Журнал акушерства и женских болезней. 2008; 52(1): 63–5.

  6. Friedl F., Riedl D., Fessler S., Wildt L., Walter M., Richter R., et al. Impact of endometriosis on quality of life, anxiety, and depression: an Austrian perspective. Arch Gynecol Obstet. 2015; 292(6): 1393–9. doi: 10.1007/s00404-015-3789-8
  7. De Graaff A.A., D’Hooghe T.M., Dunselman G.A., Dirksen C.D., Hummelshoj L.; WERF EndoCost Consortium, Simoens S. The significant effect of endometriosis on physical, mental and social wellbeing: results from an international cross-sectional survey. Hum Reprod. 2013; 28(10): 2677–85. doi: 10.1093/humrep/det284
  8. Facchin F., Barbara G., Saita E., Mosconi P., Roberto A., Fedele L., et al. Impact of endometriosis on quality of life and mental health: Pelvic pain makes the difference. J Psychosom Obstet Gynecol. 2015; 36:135–41. doi: 10.3109/0167482X.2015.1074173
  9. Centini G., Lazzeri L., Dores D. Chronic pelvic pain and quality of life in women with and without endometriosis. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2013; 5: 27–33. doi:10.5301/je.5000148
  10. Márki G., Bokor A., Rigó J., Rigó A. Physical pain and emotion regulation as the main predictive factors of health-related quality of life in women living with endometriosis. Hum Reprod. 2017; 32(7): 1432–8. doi: 10.1093/humrep/dex091
  11. Nnoaham K.E., Hummelshoj L., Webster P., d’Hooghe T., de Cicco Nardone F., de Cicco Nardone C., et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril. 2011; 96(2): 366–73.e8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
  12. Mathias S.D., Kuppermann M, Liberman R.F., Lipschutz R.C., Steege J.F. Chronic pelvic pain: prevalence, health-related quality of life, and economic correlates. Obstet Gynecol. 1996; 87: 321–7. doi: 10.1016/0029-7844(95)00458-0
  13. Souza C.A., Oliveira L.M., Scheffel C., Genro V.K., Rosa V., Chaves M.F., et al. Quality of life associated to chronic pelvic pain is independent of endometriosis diagnosis--a cross-sectional survey. Health Qual Life Outcomes. 2011; 9: 41. doi: 10.1186/177-7525-9-41
  14. Tripoli T.M., Sato H., Sartori M.G., de Araujo F.F., Girão M.J., Schor E. Evaluation of quality of life and sexual satisfaction in women suffering from chronic pelvic pain with or without endometriosis. J Sex Med. 2011; 8(2): 497–503. doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01976.x
  15. Laursen B.S., Bajaj P., Olesen A.S., Delmar C., Arendt-Nielsen L. Health related quality of life and quantitative pain measurement in females with chronic non-malignant pain. Eur J Pain. 2005; 9(3): 267–75. doi: 10.1016/j.ejpain.2004.07.003
  16. Мan Aken M.A.W., Oosterman J.M., van Rijn C.M., Ferdek M.A., Ruigt G.S.F., Peeters B.W.M.M., et al. Pain cognition versus pain intensity in patients with endometriosis: toward personalized treatment. Fertil Steril. 2017; 108(4): 679–86. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.016
  17. Stratton P., Khachikyan I., Sinaii N., Ortiz R., Shah J., Stratton P., et al. Association of chronic pelvic pain and endometriosis with signs of sensitization and myofascial pain. Obstet Gynecol. 2015; 125: 719–28. doi: 10.1097/AOG.0000000000000663
  18. Garry R., Clayton R., Hawe J. The effect of endometriosis and its radical laparoscopic excision on quality of life indicators. BJOG. 2000; 107: 44–54. doi: 10.1111/j.1471-0528.2000.tb11578.x
  19. Tariverdian N., Theoharides T.C., Siedentopf F., Gutiérrez G., Jeschke U., Rabinovich G.A., et al. Neuroendocrine-immune disequilibrium and endometriosis: an interdisciplinary approach. Semin Immunopathol. 2007; 29: 193–210. doi: 10.1007/s00281-007-0077-0
  20. Gross J.J., Barrett L.F. Emotion generation and emotion regulation: one or two depends on your point of view. Emot Rev. 2011; 3: 8–16. doi: 10.1177/1754073910380974
  21. Gyurak A., Gross J.J., Etkin A. Explicit and implicit emotion regulation: a dual-process framework. Cogn Emot 2011; 25: 400–12. doi: 10.1080/02699931.2010.544160
  22. Gatchel R.J. Comorbidity of chronic pain and mental health disorders: the biopsychosocial perspective. Am Psychol. 2004; 59: 795–805. doi:10.1037/0003-066X.59.8.795
  23. John O.P., Gross J.J. Healthy and unhealthy emotion regulation: personality processes, individual differences, and life span development. J Pers. 2004; 72:1301–33. doi: 10.1111/j.1467-6494.2004.00298.x
  24. Carey E.T., Martin C.E., Siedhoff M.T., Bair E.D., As-Sanie S. Biopsychosocial correlates of persistent postsurgical pain in women with endometriosis. Int J Gynaecol Obstet. 2014; 124: 169–73. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.07.033
  25. Cousineau T.M., Domar A.D. Psychological impact of infertility. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007; 21(2): 293–308. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.12.003
  26. Zurlo M.C., Cattaneo Della Volta M.F., Vallone F. Predictors of quality of life and psychological health in infertile couples: the moderating role of duration of infertility. Qual Life Res. 2018; 27(4): 945–54. doi: 10.1007/s11136-017-1781-4
  27. Peterson B.D., Sejbaek C.S., Pirritano M., Schmidt L. Are severe depressive symptoms associated with infertility-related distress in individuals and their partners? Hum Reprod. 2014; 29(1): 76–82. doi: 10.1093/humrep/det412
  28. Maroufizadeh S., Hosseini M., Rahimi Foroushani A., Omani-Samani R., Amini P. The effect of depression on quality of life in infertile couples: an actor-partner interdependence model approach. Health Qual Life Outcomes. 2018; 16(1): 73. doi: 10.1186/s12955-018-0904-0
  29. Wischmann T.H. Psychogenic infertility--myths and facts. J Assist Reprod Genet. 2003; 20(12): 485–94. doi: 10.1023/b:jarg.0000013648.74404.9d
  30. Wullschleger M.F., Imboden S.., Wanner J., Mueller M.D. Minimally invasive surgery when treating endometriosis has a positive effect on health and on quality of work life of affected women. Hum Reprod. 2015; 30(3): 553–7. doi: 10.1093/humrep/deu356
  31. Dubernard G., Piketty M., Rouzier R., Houry S., Bazot M., Darai E. Quality of life after laparoscopic colorectal resection for endometriosis. Hum Reprod. 2006; 21: 1243–7. doi: 10.1093/humrep/dei491
  32. Raimondo D.., Mattioli G., Esposti E.D., Gregori B., Forno S.D., Mastronardi M., et al. Impact of temporary protective ileostomy on intestinal function and quality of life after a 2-year follow-up in patients submitted to colorectal segmental resection for endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2019; pii: S1553-4650(19)31279-8. doi: 10.1016/j.jmig.2019.10.017
  33. Valentin L., Canis M., Pouly J.L., Lasnier C., Jaffeux P., Aublet-Cuvelier B., et al. Bourdel SF-36 preoperative interest of predicting improvement of quality of life after laparoscopic management of minimal endometriosis. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017; 46(2): 137–42. doi: 10.1016/j.jogoh.2016.12.004
  34. Touboul C., Ballester M., Dubernard G., Zilberman S., Thomin A., Daraï E. Long-term symptoms, quality of life, and fertility after colorectal resection for endometriosis: extended analysis of a randomized controlled trial comparing laparoscopically assisted to open surgery. Surg Endosc. 2015; 29(7): 1879–87. doi: 10.1007/s00464-014-3880-4
  35. Montanari E., Dauser B., Keckstein J., Kirchner E., Nemeth Z., et al. Association between disease extent and pain symptoms in patients with deep infiltrating endometriosis. Reprod Biomed Online. 2019; 39(5): 845–51. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.06.006
  36. Haas D., Oppelt P., Shebl O., Shamiyeh A., Schimetta W. et al. Enzian classification: does it correlate with clinical symptoms and the rASRM score? Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2013; 92: 562–6. doi: 10.1111/aogs.12118.
  37. Nunes F.R, Ferreira J.M, Bahamondes L. Prevalence of fibromyalgia and quality of life in women with and without endometriosis. Gynecol Endocrinol. 2014; 30: 307–10. doi: 10.3109/09513590.2013.876401
  38. Minson F.P., Abrao M.S., Sarda Junior J., Kraychete D.C, Podgaec S., Assis F.D. Importance of quality of life assessment in patients with endometriosis. Rev Bras Ginecol Obstet 2012; 34: 11–15. PMID: 22358342
  39. Szendei G., Hernadi Z., Devenyi N. et al. Is there any correlation between stages of endometriosis and severity of chronic pelvic pain? Possibilities of treatment. Gynecol Endocrinol. 2005; 21: 93–100. doi: 10.1080/09513590500107660
  40. Fassino S., Pierò A., Boggio S., Piccioni V., Garzaro L. Anxiety, depression and anger suppression in infertile couples: a con-trolled study. Hum Reprod. 2002; 17(11): 2986–94.
  41. El Kissi Y., Romdhane A.B., Hidar S., et al. General psychopathology, anxiety, depression and self-esteem in couples undergoing infer-tility treatment: a comparative study between men and women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;167(2):185–9.
  42. Ribeiro P.A., Sekula V.G., Abdalla-Ribeiro H.S., Rodrigues F.C., Aoki T., Aldrighi J.M. Impact of laparoscopic colorectal segment resection on quality of life in women with deep endometriosis: one year follow-up. Qual Life Res. 2014; 23(2): 639–43. doi: 10.1007/s11136-013-0481-y

Поступила 15.01.2020

Принята в печать 07.02.2020

Об авторах / Для корреспонденции

Лисовская Екатерина Валерьевна, врач акушер-гинеколог хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7 (495)438-78-33. E-mail: e_lisovskaya@oparina4.ru
Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Хилькевич Елена Григорьевна, д.м.н., врач хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7 (495)438-77-83. E-mail: e_khilkevich@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Чупрынин Владимир Дмитриевич, к.м.н., зав. хирургическим отделением отдела оперативной гинекологии и общей хирургии ФГБУ НМИЦ АГП
им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7(495)438-35-75. E-mail: v_chuprynin@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Мельников Михаил Викторович, к.м.н., зав. по клинической работе хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии ФГБУ НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Тел.: +7 (495)438-78-33. E-mail: m_melnikov@oparina4.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Ипатова Марина Владимировна, д.м.н., заведующая гинекологическим отделением восстановительного лечения ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России. Тел.: +7(495)438-23-44, +7(495)438-23-44.
E-mail: m_ipatova@oparina4.ru. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.

Для цитирования: Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г., Чупрынин В.Д., Мельников М.В., Ипатова М.В. Качество жизни женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом.
Акушерство и гинекология. 2020; 3: 116-26.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.116-126

Также по теме

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.