К вопросу об оптимизации терапии женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и гипотиреозом
Цель. Определение оптимальной тактики медикаментозной терапии гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) у женщин с гипотиреозом.Мкоян Г.Ю., Арутюнян А.Г., Айрапетян М.М.
Материалы и методы. Обследовано 180 женщин с ГПЭ, из которых у 120 ГПЭ были ассоциированы с гипотиреозом. Выделены 2 группы: 1 — 62 женщины, которым проведена только коррекция дисфункции щитовидной железы (ЩЖ); 2 — 58 пациенток, которым проведена сочетанная терапия гипотиреоза и ГПЭ. Контрольную группу составили 60 пациенток с ГПЭ без патологии ЩЖ.
Результаты. Определено, что эффективность лечения ГПЭ практически идентична как при назначении только препаратов левотироксина, так и при сочетанном использовании его с гестагенами и комбинированными оральными контрацептивами.
Заключение. Терапия ГПЭ у пациенток с гипотиреозом прежде всего должна заключаться в коррекции дисфункции ЩЖ.
Ключевые слова
гиперплазия эндометрия
гиперпластические процессы эндометрия
гипотиреоз
внутриматочные левоноргестрел-выделяющие системы
Список литературы
Завалко А.Ф., Котельникова Н.А. Гиперплазия эндометрия – патогенетические аспекты, классификация и распространенность патологии среди пациенток репродуктивного возраста. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2016; 1: 22-7.
Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Лазарева И.П., Емельянова Т.А., Челах Т.Д., Грошилина Г.С., Богаченко С.М., Кутузова Е.А. Особенности вегетативной регуляции функций у женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия. Главный врач Юга России. 2018; 3: 45-8.
Амирасланов А.Т.О., Сафарова С.И.К. Факторы риска и прогностические показатели атипической гиперплазии эндометрия. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(2): 7-11.
- Binder P.S., Mutch D.G. Update on prognostic markers for endometrial cancer. Womens Health (Lond.). 2014; 10(3): 277-88. https://dx.doi.org/10.2217/whe.14.13.
Паньшина М.В., Хадарцева К.А. Опыт профилактики патологии эндометрия. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; 3: 61-5.
Табакман Ю.Ю., Солопова А.Г., Биштави А.Х., Идрисова Л.Э. Гиперплазия эндометрия: спорные вопросы патогенеза и терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10(3): 5-10.
Юнусов А.А. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения репродуктивной системы у женщин. Международный эндокринологический журнал. 2014; 8: 100-6.
Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Шарухо Г.В., Ковальжина Л.С. Роль питания в профилактике и коррекции йододефицитных состояний на эндемичной территории. Вопросы питания. 2018; 87(5): 27-36.
Нерсесян С.А., Тарламазян С.А., Крнатян Р.Н. Оценка некоторых клинико-диагностических показателей узловых образований в структуре заболеваний щитовидной железы. Медицинская наука Армении НАН РА. 2013; 53(4): 122-7.
UNICEF. Опыт Армении по выполнению программы всеобщего йодирования поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний. Доклад министерства здравоохранения РА, Н/Ц по контролю и профилактике заболеваний, 24-25 сентября. Алматы; 2015.
- Costales A.B., Schmeler K.M., Broaddus R., Soliman P.T., Westin S.N., Ramirez P.T., Frumovitz M. Clinically significant endometrial cancer risk following a diagnosis of complex atypical hyperplasia. Gynecol. Oncol. 2014; 135(3): 451-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.10.008.
- Silva J.F., Ocarino N.M., Serakides R. Thyroid hormones and female reproduction. Biol. Reprod. 2018; 99(5): 907-21. https://dx.doi.org/10.1093/biolre/ioy115.
- Rodríguez-Castelán J., Anaya-Hernández A., Méndez-Tepepa M., Martínez-Gómez M., Castelán F., Cuevas-Romero E. Distribution of thyroid hormone and thyrotropinreceptors in reproductive tissues of adult female rabbits. Endocr. Res. 2017; 42(1): 59-70. https://dx.doi.org/10.1080/07435800.2016.1182185.
- Wang Y., Zhou R., Wang J. Relationship between hypothyroidism and endometrial cancer. Aging Dis. 2019; 10(1): 190-6. https://dx.doi.org/10.14336/AD.2018.0224.
- Wang Y., Nisenblat V., Tao L., Zhang X.Y., Li H., Ma C. Combined estrogen-progestin pill is a safe and effective option for endometrial hyperplasia without atypia: a three-year single center experience. J. Gynecol. Oncol. 2019; 30(3): e49. https://dx.doi.org/ 10.3802/jgo.2019.30.e49.
Коваленко Е.П. Взаимосвязь гиперплазии эндометрия и эндокринных нарушений у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста. Таврический медико-биологический вестник. 2014; 17(3): 35-8.
Чехоева А.Н., Габараев Г.М., Бароева М.Д. Клинико-диагностические аспекты и лечебная тактика гиперпластических процессов эндометрия с современных позиций. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019; 4: 41-9.
Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Исаева Л. В. Профилактика рецидивов гиперплазии эндометрия в перименопаузе. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017; 4: 25-8.
Рустамова М.С., Бадалова М.Х., Сафарова С.М., Икромова З.М., Курбанова, М.Х., Хушвахтова, Э.Х. Соматический и гинекологический статус больных женщин с гиперпластическим синдромом. Sciences of Europe. 2016; 6-2: 68-71.
- Calsolaro V., Niccolai F., Pasqualetti G., Tognini S., Magno S., Riccioni T. et al. Hypothyroidism in the elderly: Who should be treated and how? J. Endocr. Soc. 2018; 3(1): 146-58.
- Reyes H.D., Carlson M.J., Devor E.J., Zhang Y., Thiel K.W., Samuelson M.I. et al. Downregulation of FOXO1 mRNA levels predicts treatment failure in patients with endometrial pathology conservatively managed with progestin-containing intrauterine devices. Gynecol. Oncol. 2016; 140(1): 152-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2015.10.023.
Чернуха Г.Е., Думановская М.Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 26-32.
- Sletten E.T., Arnes M., Vereide A.B., Ørbo A. Low-dose LNG-IUS as therapy for endometrial hyperplasia. A prospective cohort pilot study. Anticancer Res. 2018; 38(5): 2883-9. https://dx.doi.org/10.21873/anticanres.12534.
- Goncharenko V.M., Beniuk V.A., Kalenska O.V., Demchenko O.M., Spivak M.Y., Bubnov R.V. Predictive diagnosis of endometrial hyperplasia and personalized therapeutic strategy in women of fertile age. EPMA J. 2013; 4(1): 24. https://dx.doi.org/10.1186/1878-5085-4-24.
Масякина А.В., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение доброкачественных гиперпластических заболеваний матки у женщин с эндрокринно-обменными нарушениями. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2(3): 20-4.
Слюсарева О.А. Доказано или нет? Современные представления о лечении гиперплазии эндометрия (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2013; 20(2): 338-43.
- Inuwa I.M., Williams M.A. A morphometric study on the endometrium of rat uterus in hypothyroid and thyroxine treated hypothyroid rats. Ups. J. Med. Sci. 2006; 111(2): 215-25. https://dx.doi.org/10.3109/2000-1967-042.
Поступила 11.10.2019
Принята в печать 29.11.2019
Об авторах / Для корреспонденции
Мкоян Гаянэ Юриковна, врач акушер-гинеколог МЦ «Измирлян», Ереван. Тел.: +374-77-55-33-77; +374-10-24-40-10. E-mail: izmirlianmedicalcenter@gmail.com.0069, Республика Армения, Ереван, ул. Агаронян, д. 6.
Арутюнян Армине Гагиковна, д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 ЕрГМУ им. М. Гераци, МЦ «Бегларян», Ереван. Тел.: +374-91-41-50-49.
E-mail: armineharutyunyan@ymail.com.
0069, Республика Армения, Ереван, ул. Абовян, д. 56.
Айрапетян Маринэ Мушеговна, врач-эндокринолог поликлиники №8, Ереван. Тел.: +374-43-01-03-44. E-mail: pol.8@mail.ru.
0033, Республика Армения, Ереван, ул. Баграмяна, д. 51А.
Для цитирования: Мкоян Г.Ю., Арутюнян А.Г., Айрапетян М.М. К вопросу об оптимизации терапии женщин с гиперпластическими процессами эндометрия и гипотиреозом.
Акушерство и гинекология. 2020; 5: 144-49
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.5.144-49
Также по теме
