Изменение церебральной гемодинамики при различных формах артериальной гипертензии в третьем триместре беременности
Цель исследования. Изучение церебральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией.Храмченко Н.В., Воеводин С.М., Андронова Н.В.
Материал и методы. Параметры церебральной гемодинамики в средней мозговой артерии (СМА) и венах Розенталя были изучены у 100 женщин с проявлениями артериальной гипертензии, возникшей во время беременности: с тяжелой преэклампсией (ПЭ) (n=20), умеренной ПЭ (n=35) и гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) (n=45), с физиологической беременностью (n=74). Методом регрессионного анализа были установлены критические значения пульсационного индекса (ПИ) в СМА головного мозга, соответствующие тяжелой ПЭ.
Результаты. Показатели максимальной скорости кровотока в СМА у беременных с наличием артериальной гипертензии во всех группах были повышены в сравнении с показателями в группе контроля: у беременных с ГАГ – 170,5±19,4 см/с, при тяжелой ПЭ – 140,8±19,4 см/с, при умеренной ПЭ – 121,4± 23,4 см/с.
Характерным отличием ПЭ (как умеренной, так и тяжелой) от ГАГ были показатели ПИ в СМА: снижение значений ПИ при ПЭ (0,68±0,09 и 0,61±0,07 соответственно) и повышение значений ПИ при ГАГ (0,98±0,14).
Заключение. Транскраниальная допплерография позволяет выявлять пациенток с критическими нарушениями мозгового кровообращения.
Ключевые слова
преэклампсия
гестационная артериальная гипертензия
артерии мозга
вена Розенталя
допплерометрия
беременность
Список литературы
1. Çağlar F.N., Ozde C., Bostancı E., Çağlar İ.M., Çiftçi S., Unğan İ. et al. Assessment of right heart function in preeclampsia by echocardiography. Pregnancy Hypertens. 2016; 6(2): 89-94.
2. Мурашко Л.Е., Нецеевская М.А., Сухих Г.Т. Роль иммунологических нарушений в генезе преэклампсии. В кн.: Сухих Г.Т., Мурашко Л.Е., ред. Преэклампсия. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010: гл. 9.
3. Johnson A.C., Cipolla M.J. The cerebral circulation during pregnancy: adapting to preserve normalcy. Physiology (Bethesda). 2015; 30(2): 139-47.
4. van Veen T.R., Panerai R.B., Haeri S., Singh J., Adusumalli J.A., Zeeman G.G., Belfort M.A. Cerebral autoregulation in different hypertensive disorders of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(4): 513. e1-7.
5. Van Veen T.R., Panerai R.B., Haeri S., Griffioen A.C., Zeeman G.G., Belfort M.A. Cerebral autoregulation in normal pregnancy and preeclampsia. Obstet. Gynecol. 2013; 122(5): 1064-9.
6. Ившин А.А., Гуменюк Е.Г., Шифман Е.М., Яковлева Е.Н. Оценка ауторегуляции мозгового кровотока в диагностике тяжелой преэклампсии. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2012; 4: 44-8.
7. Schatlo B., Pluta R.M. Clinical applications of transcranial Doppler sonography. Rev. Recent Clin. Trials. 2007; 2(1): 49-57.
8. Rohani M., Sina F., Zamani B., Akbariannia S.M.A. Comparison of MCA flow velocity in preeclampsia and normal pregnancy with transcranial Doppler. Razi J. Med. Sci. 2008; 15(58): 117-22.
9. Janzarik W.G., Ehlers E., Ehmann R., Gerds T.A., Schork J., Mayer S. et al. Dynamic cerebral autoregulation in pregnancy and the risk of preeclampsia. Hypertension. 2014; 63(1): 161-6.
10. Guerci P., Vial F., Feugeas J., Pop M., Baka N.E., Bouaziz H., Losser M.R. Cerebral oximetry assessed by near-infrared spectrometry during preeclampsia: an observational study: impact of magnesium sulfate administration. Crit. Care Med. 2014; 42(11): 2379-86.
11. Сидорова И.С., Скосырева Н.В., Тардов М.В., Стулин И.Д., Никитина Н.А. Состояние мозгового кровотока при гестозе. Акушерство и гинекология. 2010; 2: 20-6.
Поступила 26.08.2016
Принята в печать 02.09.2016
Об авторах / Для корреспонденции
Храмченко Наталья Васильевна, зав. отделением эхографии и пренатальной диагностики ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (910) 440-22-74. E-mail: n_khramchenko@oparina4.ru
Воеводин Сергей Михайлович, зав. отделом визуальной диагностики ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: v_voevodin@oparina4.ru
Андронова Наталия Витальевна, врач-генетик ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. E-mail: andronowa@mail.ru
Для цитирования: Храмченко Н..В., Воеводин С.М., Андронова Н.В. Изменение церебральной гемодинамики при различных формах артериальной гипертензии в третьем триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 81-6.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.81-6
Также по теме
