Исход беременности и родов при аномалиях развития половых органов
Актуальность. Несмотря на серьезные достижения в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, аномалии развития матки остаются одной из актуальных проблем. Диагностика врожденных аномалий развития матки и влагалища представляет значительные трудности, несмотря на широкий спектр современных методов визуализации (лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография органов малого таза), и приводит к ошибкам в распознавании характера порока. У 24–34% больных с врожденными аномалиями репродуктивной системы диагноз неясен или некорректно сформулирован, что в дальнейшем влияет на эффективность лечения и сохранения репродуктивной функции пациенток.Андреева М.В., Линченко Н.А., Шевцова Е.П.
Описание. Представлено клиническое наблюдение пациентки 31 года с аномалией развития матки (двурогая матка), которое демонстрирует алгоритм диагностики, эффективность консервативного лечения, благоприятный исход беременности и родов.
Заключение. Комплексное обследование женщин с подозрением на аномалии развития матки включает одномоментное проведение гистероскопии и лапароскопии. Однако это инвазивные методы, связанные с рисками проведения анестезиологического пособия. Этот клинический пример демонстрирует возможность постановки данного диагноза с использованием трехмерного трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза (3D-УЗИ) и метросальпингографии.
Ключевые слова
аномалии женских половых органов
репродуктивная функция
диагностика
лечение
исход беременности и родов
Список литературы
Бобкова М.В., Пучко Т.К., Адамян Л.В. Репродуктивная функция у женщин с пороками развития матки и влагалища. Проблемы репродукции. 2018; 24(2): 42-53.
Гилязутдинова З.Ш., Тухватуллина Л.М. Невынашивание беременности при анатомических и функциональных нарушениях репродуктивной системы. Казань: Медицинская литература; 2008. 239 с.
- Taylor E., Gome L.V. The uterus and fertility. Fertil. Steril. 2008; 89(1): 1-16. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.09.069.
- Gordts S. New developments in reproductive surgery. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2013; 27(3): 431-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2012.11.004.
- Bailey A.P., Jaslow C.R., Kutteh W.H. Minimally invasive surgical options for congenital and acquired uterine factors associated with recurrent pregnancy loss. Womens Health (Lond.). 2015; 11(2): 161-7. https://dx.doi.org/10.2217/whe.14.81.
Адамян Л.В., Богданова Е.А., Степанян А.А., Окулов А.Б., Глыбина Т.М., Макиян З.Н., Курило Л.Ф. Аномалии развития женских половых органов: вопросы идентификации и классификации (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2010; 16(2): 7-15.
Адамян Л.В., Кулаков В.И. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.; 2006. 216 с.
- Nouri K., Ott J., Huber J., Fischer E., Stogbauer L., Tempfer C. Reproductive outcome after hysteroscopic septoplasty in patients with septate uterus-a retrospective cohort study and systematic review of the literature. Reprod. Biol. Endocrinol. 2010; 8: 52. https://dx.doi.org/10.1186/1477-7827-8-52.
- Venetis C.A., Papadopoulos S.P., Campo R., Gordts S., Tarlatzis B.C., Grimbizis G.F. Clinical implications of congenital uterine anomalies: a meta-analysis of comparative studies. Reprod. Biomed. Online. 2014; 29(6): 665-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.09.006.
- Ludwin A., Pitynski K., Ludwin I., Banas T., Knafel A. Two- and three-dimensional ultrasonography and sonohysterography versus hysteroscopy with laparoscopy in the differential diagnosis of septate, bicornuate, and arcuate uteri. J. Minim. Invasive Gynecol. 2013; 20(1): 90-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2012.09.011.
- Berger A., Batzler F., Lev-Toaff A., Berry-Roberts C. Diagnostic imaging modalities for Mullerian anomalies: the case for a new gold standard. J. Minim. Invasive Gynecol. 2014; 21(3): 335-45. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2013.10.014.
- Robbins J.B., Broadwell C., Chow L.C., Parry J.P., Sadowski E.A. Müllerian duct anomalies:embryological development, classification, and MRI assessment. J. Magn. Reson Imaging. 2015; 41(1): 1-12. https://dx.doi.org/10.1002/jmri.24771.
- Graupera B., Pascual M.A., Hereter L., Browne J.L., Úbeda B., Rodríguez I. et al. Accuracy of three-dimensional ultrasound compared with magnetic resonance imaging in diagnosis of Mullerian duct anomalies using ESHRE-ESGE consensus on the classification of congenital anomalies of the female genital tract. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2015; 46(5): 616-22. https://dx.doi.org/10.1002/uog.14825.
- Ludwin A., Martins W.P., Nastri C.O., Ludwin I., Coelho Neto M.A., Leitão V.M. et al. Congenital Uterine Malformation by Experts (CUME): better criteria for distinguishing between normal, arcuate and septate uterus? Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51(1): 101-9. https://dx.doi.org/10.1002/uog.18923.
Демидов В.Н., Краснова К.Г. Возможности эхографии в диагностике пороков развития матки, шейки матки и влагалища. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015; 5: 44-9.
Поступила 03.02.2020
Принята в печать 29.06.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Андреева Маргарита Викторовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)33-45-56. E-mail: vaa1947@yandex.ru.400131, Россия, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.
Линченко Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)33-45-56. E-mail: linchenko@inbox.ru.
400131, Россия, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.
Шевцова Елена Павловна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тел.: +7(8442)33-45-56. E-mail: e.p.shevtsova@mail.ru.
400131, Россия, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.
Для цитирования: Андреева М.В., Линченко Н.А., Шевцова Е.П. Исход беременности и родов при аномалиях развития половых органов.
Акушерство и гинекология. 2020; 7: 166-169
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.166-169
Также по теме
