Оценка репродуктивной функции пациенток, перенесших операции на яичниках с использованием различных методов хирургического гемостаза (фибриновый клей и биполярная коагуляция)
Ибрагимова У.Д., Козаченко И.Ф., Козаченко А.В., Стрельникова Е.В., Адамян Л.В.
Органосохраняющие операции на яичниках у женщин репродуктивного возраста направлены на удаление доброкачественного образования при максимальном сохранении фолликулярного аппарата. Однако даже лапароскопическая цистэктомия может сопровождаться потерей части здоровой ткани яичника и снижением овариального резерва. Значимое влияние на степень послеоперационных изменений оказывает выбранный метод гемостаза. В последние годы особое внимание уделяется технологиям, позволяющим уменьшить термическое воздействие на ткань яичника и, как следствие, улучшить репродуктивные исходы.
Цель. Оценить репродуктивную функцию пациенток после органосохраняющих операций на яичниках с использованием различных методов хирургического гемостаза.
Материалы и методы. В исследование были включены 164 женщины в возрасте 18–45 лет с доброкачественными кистозными опухолями яичников (зрелые тератомы и цистаденомы), оперированными в гинекологическом отделении НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова МЗ РФ в 2022–2024 гг. В зависимости от метода интраоперационного гемостаза были сформированы две группы: 1 – «Фибриновый клей» (n=86) и 2 – «Биполярная коагуляция» (n=78). Показатели реализации репродуктивной функции оценивали в течение 12 месяцев после хирургического лечения.
Результаты. Продолжительность операции была сопоставима, однако применение фибринового клея сопровождалось меньшей кровопотерей и более быстрым достижением окончательного хирургического гемостаза. Объем интраоперационной кровопотери при применении фибринового клея был значимо ниже по сравнению с биполярной коагуляцией. Частота наступления беременности в течение 12 месяцев наблюдения была значимо выше в группе 1: беременность наступила у 86,5% пациенток и 65,9% – в группе 2 (p=0,017). При этом самостоятельная беременность также чаще регистрировалась в группе 1 – у 59,6% женщин по сравнению с 38,6% в группе 2 (p=0,039). Потребность в применении вспомогательных репродуктивных технологий в группах существенно не различалась.
У пациенток с исходным бесплодием частота наступления беременности была выше в группе 1 и составила 81,8%, в группе 2 – 55,6% (p=0,03).
Заключение. Метод хирургического гемостаза оказывает существенное влияние на репродуктивные исходы после органосохраняющих операций на яичниках. Использование фибринового клея ассоциируется с более благоприятным восстановлением репродуктивной функции по сравнению с биполярной коагуляцией.
Вклад авторов. Адамян Л.В., Козаченко И.Ф. – концепция и дизайн исследования; Ибрагимова У.Д., Козаченко И.Ф., Козаченко А.В., Стрельникова Е.В. – сбор и обработка материала; Ибрагимова У.Д., Козаченко И.Ф., Козаченко А.В. – статистический анализ данных; Ибрагимова У.Д., Козаченко И.Ф. – написание текста; Адамян Л.В. – редактирование.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Одобрение этического комитета. Исследование было одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Генеративный искусственный интеллект. При подготовке статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.
Согласие пациентов на публикацию. Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Ибрагимова У.Д., Козаченко И.Ф., Козаченко А.В., Стрельникова Е.В., Адамян Л.В. Оценка репродуктивной функции пациенток, перенесших операции на яичниках с использованием различных методов хирургического гемостаза (фибриновый клей и биполярная коагуляция).
Акушерство и гинекология. 2026; 8: 129-133
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2026.143
Ключевые слова
доброкачественные опухоли яичников
репродуктивная функция
овариальный резерв
лапароскопическая цистэктомия
фибриновый клей
биполярная коагуляция
хирургический гемостаз
Список литературы
- Rocha R.M., Barcelos I.D.E.S. Practical recommendations for the management of benign adnexal masses. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2020; 42(9): 569-76. https://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1714049
- Taylor E.C., Irshaid L., Mathur M. Multimodality imaging approach to ovarian neoplasms with pathologic correlation. RadioGraphics. 2021; 41(1): 289-315. https://dx.doi.org/10.1148/rg.2021200086
- Park S.J., Seol A., Lee N., Lee S., Kim H.S. A randomized controlled trial of ovarian reserve preservation and hemostasis during ovarian cystectomy. Sci. Rep. 2021; 11(1): 8495. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-021-87965-7
- Becker C.M., Bokor A., Heikinheimo O., Horne A., Jansen F., Kiesel L. et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum. Reprod. Open. 2022; 2022(2): hoac009. https://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoac009
- Lin Y.H., Hsia L.H., Huang Y.Y., Chang H.J., Lee T.H. Potential damage to ovarian reserve from laparoscopic electrocoagulation in endometriomas and benign ovarian cysts: a systematic review and meta-analysis. J. Assist. Reprod. Genet. 2024; 41(10): 2727-38. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-024-03227-1
- Wang J., Wang Y.X., Wu H.T., Li X.M. Long-term effects of bipolar electrocoagulation and suture hemostasis on the ovarian reserve following endometriotic cystectomy: a meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2025; 312(1): 149-58. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-024-07926-z
- Chung J.P.W., Law T.S.M., Mak J.S.M., Sahota D.S., Li T.C. Ovarian reserve and recurrence 1 year post-operatively after using haemostatic sealant and bipolar diathermy for haemostasis during laparoscopic ovarian cystectomy. Reprod. Biomed. Online. 2021; 43(2): 310-8. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2021.05.003
- Xie Q., Xie Y., Shi Y., Quan X., Yang X. Impact of haemostasis methods during ovarian cystectomy on ovarian reserve: a pairwise and network meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. 2024; 44(1): 2320294. https://dx.doi.org/10.1080/01443615.2024.2320294
- Paik H., Jee B.C. Comparison of ovarian reserve after cystectomy of ovarian endometrioma by bipolar coagulation, suture method, or hemostatic sealants: an updated meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2024; 50(6): 1020-31. https://dx.doi.org/10.1111/jog.15925
- Xu N., Li M.X., Li M., Gou Y.Q., Luo Z.G., Li Y.H. Oxidized cellulose polymer outperforms traditional hemostasis in preserving ovarian reserve during LESS cystectomy: a prospective comparative study. Arch. Gynecol. Obstet. 2026; 313(1): 93. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-026-08348-9
- Ибрагимова У.Д., Козаченко И.Ф., Адамян Л.В. Овариальный резерв и методы хирургического гемостаза при доброкачественных опухолях яичников. Акушерство и гинекология. 2025; 8: 150-8 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.175 [Ibragimova U.D., Kozachenko I.F., Adamyan L.V. Ovarian reserve and surgical hemostasis methods for benign ovarian tumors. Obstetrics and gynecology. 2025; (8): 150-8 (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.175].
Поступила 28.04.2026
Принята в печать 30.06.2026
Об авторах / Для корреспонденции
Ибрагимова Уммусалимат Джамалутдиновна, аспирант, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4, amintaeva_umm@mail.ru,https://orcid.org/0009-0008-6984-7193
Козаченко Ирена Феликсовна, д.м.н., в.н.с., акушер-гинеколог, гинекологическое отделение, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4, irenakozachenko@rambler.ru, https://orcid.org/0000-0003-1822-9164
Козаченко Андрей Владимирович, д.м.н., профессор РАН, в.н.с., акушер-гинеколог, гинекологическое отделение, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва,
ул. Акад. Опарина, д. 4, a_kozachenko@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-5573-6694
Стрельникова Елена Владимировна, к.м.н., врач высшей категории, врач-трансфузиолог, акушер-гинеколог, отделение экстракорпоральных методов лечения и детоксикации, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4, e_strelnikova@oparina4.ru, https://orcid.org/0000-0002-6926-8414
Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, Россия, Москва,
ул. Акад. Опарина, д. 4; главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава России; заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии факультета постдипломного образования, Российский университет медицины Минздрава России, adamyanleila@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-3253-4512
Автор, ответственный за переписку: Уммусалимат Джамалутдиновна Ибрагимова, amintaeva_umm@mail.ru
Также по теме
