Интимная гигиена при атопических заболеваниях вульвы у женщин с отягощенным соматическим анамнезом
Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Бычкова А.Е.
Актуальность: Контактный дерматит вульвы является одним из наиболее распространенных диагнозов в клиниках патологии вульвы. Зуд в области вульвы – наиболее частая жалоба, с которой женщины обращаются к гинекологу. Среди современных причин зуда вульвы отмечаются не только коморбидные состояния, наличие вульвовагинальных инфекций и заболеваний, но и увеличение числа раздражителей вульвы, что обусловлено урбанизацией и агрессивной интимной гигиеной.
Описание: В статье представлены 2 клинических наблюдения терапии аллергического дерматита вульвы у женщин с некомпенсированным сахарным диабетом и применением эмпаглифлозина. В первом наблюдении пациентка В., 64 года, обратилась в отделение эстетической гинекологии и реабилитации «ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России с жалобами на зуд в области вульвы в течение длительного времени, появление эрозивных участков в области промежности. После проведенного обследования был поставлен диагноз: нейродермит вульвы на фоне приема эмпаглифлозина. Во втором наблюдении пациентка Р., 51 год, обратилась в отделение эстетической гинекологии и реабилитации «ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России с жалобами на зуд в области вульвы и ануса, обильные творожистые выделения из половых путей в течение 6 месяцев. Был поставлен диагноз: нейродермит вульвы, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, обострение. Обеим пациенткам была назначена комплексная терапия, включающая применение средств для интимной гигиены: гель «Сафорель Бережное очищение» и крем-эмолент «Увлажняющий для интимной зоны Сафорель». На фоне проводимой терапии отмечен видимый клинический эффект со стороны кожи вульвы. Рекомендовано продолжать правильную интимную гигиену и уход за кожей промежности средствами «Сафорель» на регулярной основе.
Заключение: Основой гигиены вульвы является выбор мягкого моющего средства, способного улучшить гомеостаз кожи с физиологическим значением рН 4,8 в преддверии влагалища до 6–7 на внешней поверхности больших половых губ. Новая линейка средств «Сафорель» поддерживает естественный pH и микробиоту вульвы, полностью соответствует современным требованиям к интимной гигиене женских половых органов и может также применяться при заболеваниях вульвы в комплексной терапии дерматозов и контактных дерматитов по принципу «помыл-помазал» (soak and seal).
Вклад авторов: Аполихина И.А. – разработка концепции и научный дизайн, редактирование;
Тетерина Т.А., Бычкова А.Е. – подготовка материала, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Тетерина Т.А., Аполихина И.А., Бычкова А.Е. Интимная гигиена
при атопических заболеваниях вульвы у женщин с отягощенным соматическим анамнезом.
Акушерство и гинекология. 2024; 8: 185-194
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.200
Ключевые слова
интимная гигиена
моющие средства для интимной гигиены
Сафорель
гигиена вульвы
аллергический дерматит вульвы
контактный дерматит вульвы
сахарный диабет
эмпаглифлозин
дерматоз вульвы
Список литературы
- Vandeweege S., Debaene B., Lapeere H., Verstraelen H. A systematic review of allergic and irritant contact dermatitis of the vulva: the most important allergens/irritants and the role of patch testing. Contact dermatitis. 2023; 88(4): 249-62. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14258.
- Торшина И.Е., Боровых М.В. Атопический дерматит в практике дерматолога и гинеколога: к решению проблем междисциплинарного взаимодействия. Клиническая дерматология и венерология. 2021; 20(2): 89‑96.
- Luu Y., Admani S. Vulvar allergens in topical preparations recommended on social media: a cross-sectional analysis of Facebook groups for lichen sclerosus. Int. J. Womens Dermatol. 2023; 9(3): e097. https://dx.doi.org/10.1097/JW9.0000000000000097.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Skin conditions of the vulva. Available at: https://www.rcog.org.uk/en/patients/patient-leaflets/skin-conditions-of-the-vulva/
- Chen Y., Bruning E., Rubino J., Eder S.E. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond.). 2017; 13(3): 58-67. https://dx.doi.org/10.1177/1745505717731011.
- Corazza M., Virgili A., Toni G., Valpiani G., Morotti C., Borghi A. Pictorial representation of illness and self-measure to assess the perceived burden in patients with chronic inflammatory vulvar diseases: an observational study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020; 34(11): 2645-51. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.16637.
- Graziottin A. Maintaining vulvar, vaginal and perineal health: Clinical considerations. Womens Health (Lond). 2024; 20: 17455057231223716. https://dx.doi.org/10.1177/17455057231223716.
- Murina P.F., Graziottin A., Bagot O., Panay N., Thamkhantho M., Shaw S.W. Real-world practices and attitudes towards intimate self-care: results from an International Women's Survey. J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2021; 50(10): 102192. https://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2021.102192.
- Чернова Н.И., Задорожная И.С., Проскурина М.И. Интимная гигиена у пациенток с зудом и сухостью половых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 190-6.
- Григорян О.Р. Клиника, диагностика, лечение вульвитов у женщин с сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. Трудный пациент. 2006; 9(4): 9-13.
- Arab H., Almadani L., Tahlak M., Chawla M. The Middle East and Central Asia guidelines on female genital hygiene. BMJ Middle East. 2011; 19: 99-106.
- Foti C., Calianno G., Cassano N., Vena G.A., Hansel K., Stingeni L. et al. Vulvar allergic contact dermatitis to metronidazole. Contact Dermatitis. 2023; 88(5): 406-7. https://dx.doi.org/10.1111/cod.14283.
- Резолюция Совета экспертов в области акушерства-гинекологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии и микробиологии «Принципы интимной гигиены у здоровых женщин и при заболеваниях вульвы». Акушерство и гинекология. 2023; 8: 229-34.
- Erekson E.A., Martin D.K., Brousseau E.C., Yip S.O., Fried T.R. Over-the-counter treatments and perineal hygiene in postmenopausal women. Menopause. 2014; 21(3): 281-5. https://dx.doi.org/10.1097/GME.0b013e31829a3216.
- Murina F., Caimi C., Felice R., Di Francesco S., Cetin I. Characterization of female intimate hygiene practices and vulvar health: A randomized double-blind controlled trial. J. Cosmet. Dermatol. 2020; 19(10): 2721-6. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.13402.
- Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Тарнаева Л.А., Бартус К.А.Х. Женское и мужское здоровье сквозь призму рекомендаций Международной федерации гинекологии и акушерства 2023. Новый взгляд на микробиом и интимную гигиену. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 158-66.
- de Souza A.R.C., de Oliveira T.L., Fontana P.D., Carneiro M.C., Corazza M.L., de Messias Reason I.J. et al. Phytochemicals and biological activities of Burdock (Arctium lappa L.) extracts: a review. Chem. Biodivers. 2022; 19(11): e202200615. https://dx.doi.org/10.1002/cbdv.202200615.
- van der Meijden W.I., Boffa M.J., Ter Harmsel W.A., Kirtschig G., Lewis F.M., Moyal-Barracco M. et al. 2016 European guideline for the management of vulval conditions. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2017; 31(6): 925-41. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.14096.
- Yosri N., Alsharif S.M., Xiao J.., Musharraf S.G., Zhao C., Saeed A. et al. Arctium lappa (Burdock): insights from ethnopharmacology potential, chemical constituents, clinical studies, pharmacological utility and nanomedicine. Biomed. Pharmacother. 2023; 158: 114104. https://dx.doi.org/10.1016/j.biopha.2022.114104.
Поступила 08.08.2024
Принята в печать 14.08.2024
Об авторах / Для корреспонденции
Аполихина Инна Анатольевна, заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующая отделением Эстетической гинекологии и реабилитации, профессор кафедры акушерства и гинекологии департамента профессионального образования, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Минздрава России; Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), apolikhina@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0002-4581-6295Тетерина Татьяна Александровна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, врач УЗИ отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России Кулакова, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4; эксперт Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), +7(963)961-67-44, palpebra@inbox.ru, https://orcid.org/0000-0003-0990-2302
Бычкова Анастасия Евгеньевна, врач акушер-гинеколог, онколог отделения Эстетической гинекологии и реабилитации, НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Минздрава России, 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, a_bychkova88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4855-8188
Автор, ответственный за переписку: Татьяна Александровна Тетерина, palpebra@inbox.ru
Также по теме
