Диагностика послеродового эндометрита
Цель. Оценить лабораторные показатели и клинико-морфологические особенности течения послеродовых метроэндометритов (ПМЭ) у женщин. Материалы и методы. Под наблюдением находились 174 женщины после родов: основная группа – 124 с ПМЭ и группа сравнения – 50 здоровых родильниц. Исследовали общеклинические, биохимические показатели крови, цитокины (фактор некроза опухоли альфа (ФНОα), интерлейкин-10 (ИЛ-10)) сыворотки крови, микрофлору цервикального канала. Результаты. У родильниц с ПМЭ выявлены изменения уровней цитокинов, С-реактивного белка (СРБ), фибриногена и лейкоцитов в крови в зависимости от степени тяжести. В случаях тяжелого течения установлена положительная корреляционная связь между уровнями ИЛ-10 и СРБ (r=+0,63; р<0,05), ИЛ-10 и лейкоцитозом (r=+0,26; р>0,05) и отрицательная – с содержанием фибриногена (r=-0,53; р<0,05). Между содержанием СРБ и ФНОα выявлена положительная корреляционная связь (r=+0,64; р<0,05), как и с лейкоцитозом (r=+0,77; р<0,05). При анализе спектра микрофлоры у родильниц выявлено, что наиболее часто выделяли Escherichia coli (24/124 (19,3%)), Enterococcus faecalis (17/124 (16,9%)), Staphylococcus haemolyticus (16/124 (12,9%)), Staphylococcus aureus (13/124 (10,4%)), Klebsiella pneumoniae (4/124 (3,2%)) и ассоциации (82/124 (66,1%)). Заключение. Выявленные изменения цитокинового баланса при ПМЭ могут использоваться в качестве дополнительного метода для оценки характера его течения.Шатунова Е.П., Линева О.И., Федорина Т.А., Тарасова А.В., Лимарева Л.В., Костина Е.А.
Ключевые слова
послеродовый метроэндометрит
цитокины
интерлейкин-10
фактор некроза опухоли α
синдром системного воспалительного ответа
микрофлора
Список литературы
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. Доступно по: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449165.html
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., ред. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Доступно по: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439760.html
- Российское общество акушеров-гинекологов. Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Септические осложнения в акушерстве. Клинические рекомендации. Протокол лечения. М.; 2017. 63 с.
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: особенности течения на современном этапе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(4): 82-5.
- Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стрижаков А.Н., Червенак В.А., ред. Жизнеугрожающие состояния в акушерстве и перинатологии. М.: МИА; 2019. 672 с.
- Коробков Н.А., Волков Н.Н., Цой Е.Р., Микаелян С.М. Нозокомиальный метроэндометрит, связанный с абдоминальным родоразрешением: современная стратегия антимикробной терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12(2): 12-20.
- Щукина Н.А., БлагинаЕ.И., Баринова И.В. Причины формирования и методы профилактики несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения. Альманах клинической медицины. 2015; 37: 85-92.
- Жилинкова Н.Г. Современные представления о пуэрперальных инфекциях в связи с антибактериальной резистентностью и завершением эры антибиотиков. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019; 7(3): 70-5.
- Тирская Ю.И., Баринов С.В., Долгих Т.И., Новиков А.А., Иванова О.В., Овчинникова Е.М. Профилактика развития послеродового эндометрита у родильниц группы инфекционного риска. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 75-9.
- Каштальян О.А., Ушакова Л.Ю. Цитокины как универсальная система регуляции. Медицинские новости. 2017; 9: 3-7.
- Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж., Семенов Н.В., Гузовская Е.В. Интерлейкин-1, интерлейкин-10 в регуляции воспалительного процесса. Сибирский медицинский журнал. 2012; 8: 5-7.
- Баринов С.В., Блауман Е.С., Тирская Ю.И., Шкабарня Л.Л., Попова Л.Д., Медянникова И.В. Факторы риска развития и особенности течения послеродового эндометрита. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 2: 22-8.
- Гранатович Н.Н., Волков В.Г. Сепсис в родах и послеродовом периоде как причина региональной материнской смертности. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017; 4(1): 36-9.
- Ярилин Д.А. Роль фактора некроза опухолей в регуляции воспалительного ответа моноцитов и макрофагов. Иммунология. 2014; 35(4): 195-201.
- Воронина Е.В., Лобанова Н.В., Яхин И.Р., Романова Н.А., Серегин Ю.А. Роль фактора некроза опухолей-альфа в иммунопатогенезе заболеваний различной этиологии и его значимость в развитии антицитокиновой терапии моноклональными антителами. Медицинская иммунология. 2018; 20(6): 797-806.
- Тополянская С.В. Фактор некроза опухоли-альфа и возраст-ассоциированная патология. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(6): 414-21.
- Российское общество акушеров-гинекологов. Послеродовый эндометрит. Клинические рекомендации. Протокол лечения. М.; 2016. 43 с.
- Приказ МЗ РФ №572н от 1 ноября 2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"».
- Подолян О.Ф., Царегородцева М.В., Седая Л.В. Клинические аспекты местной терапии послеродового метроэндометрита. Эффективная фармакотерапия. 2014; 38: 4-8.
- Гельфанд Б.Р., Савельев В.С. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Практическое руководство. М.: МИА; 2010. 352 с.
Поступила 08.02.2021
Принята в печать 12.02.2021
Об авторах / Для корреспонденции
Шатунова Елена Петровна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения, Медицинский университет «Реавиз». Тел.: +7(846)333-54-51; +7(927)692-52-99. Е-mail: e.shatunova@mail.ru. ORCID: 0000-0001-7381-2243.443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227.
Линева Ольга Игоревна, д.м.н., заслуженный врач РФ, Почетный профессор СамГМУ, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института профессионального образования СамГМУ. Тел.: +7(846)207-19-68. Е-mail: olineva@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-2232-0980. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Федорина Татьяна Александровна, заслуженный работник высшей школы РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической патологии СамГМУ.
Тел.: +7(846)337-80-72. Е-mail: fedorina_ta@list.ru. ORCID: 0000-0003-2313-2893. 443100, Россия, Самара, ул. Арцыбушевская, д. 171.
Лимарева Лариса Владимировна, д.б.н., доцент, директор Института экспериментальной медицины и биотехнологий СамГМУ. Тел.: +7(846)260- 09-42.
Е-mail: larisa-limareva@yandex.ru. ORCID: 0000-0003-4529-5896. 443079, Россия, Самара, ул. Гагарина, д. 20.
Тарасова Анастасия Викторовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения, Медицинский университет «Реавиз»; врач акушер-гинеколог, Самарская городская больница №1 им. Н.И. Пирогова. Тел.: +7(927)702-96-69.
Е-mail: knopochka663922@mail.ru. ORCID: 0000-0002-2849-0844. 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227.
Костина Елена Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом эндоскопической хирургии и симуляционно-тренингового обучения, Медицинский университет «Реавиз»; врач акушер-гинеколог, Самарская городская больница № 2 им. Н.А. Семашко. Тел.: +7(846)333-54-51.
Е -mail: lenakostina1993@mail.ru. ORCID: 0000-0003-3300-5177. 443001, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 227.
Для цитирования: Шатунова Е.П., Линева О.И., Федорина Т.А., Тарасова А.В., Лимарева Л.В., Костина Е.А. Диагностика послеродового эндометрита.
Акушерство и гинекология. 2021; 2: 135-140
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.2.135-140
Также по теме
