Диагностическая значимость традиционной цитологии и ВПЧ-ВКР-тестирования в выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени
Цель исследования. Определить эффективность традиционной цитологии и тестирования на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВКР) в выявлении HSIL.Туранова О.В., Белокриницкая Т.Е.
Материалы и методы. 84 пациенткам выполняли: традиционную цитологию, ВПЧ-тестирование путем самозабора образца и взятия материала врачом, кольпоскопию. При аномальной кольпоскопической картине выполняли биопсию шейки матки. Статистическую обработку данных осуществляли при помощи программы Statistica 10. Прогностическую ценность методов определяли согласно общепринятым формулам.
Результаты. Чувствительность традиционной цитологии составила 10%, специфичность – 98,1%; взятия образца врачом для ВПЧ-теста – 50% и 74,1%; самозабора образца для ВПЧ-теста – 70% и 57,4% соответственно. Ко-тест цитологии с самозабором влагалищного образца чувствителен в 70%. При сочетании кольпоскопии с ВПЧ-тестом независимо от методики забора материала чувствительность достигала 80%. Ко-тест цитологии с кольпоскопией обладал специфичностью 75,9%.
Заключение. ВПЧ-тестирование путем самозабора образца как при сочетании с цитологией, так и в качестве одиночного метода позволяет диагностировать большее количество пациенток с HSIL.
Ключевые слова
вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска
ВПЧ-тест
цитология
цервикальная дисплазия
Список литературы
- World Health Organization. Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. 2nd ed. 2014. 408 р. Available at: http://www.who.int/iris/handle/10665/144785.
- World Health Organization. WHO guidance note: comprehensive cervical cancer prevention and control: a healthier future for girls and women. 2013. 13 р.
- Maver P.J., Poljak M. Primary HPV-based cervical cancer screening in Europe: implementation status, challenges, and future plans. Clin. Microbiol. Infect. 2019; 17. pii: S1198-743X(19)30491-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2019.09.006.
Червов В.О., Артымук Н.В. Информированность и онкологическая настороженность к раку органов репродуктивной системы у женщин Кемеровской области. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016; 1(1): 64–8.
- Shaniqua L., Jeanne M.F. Update on prevention and screening of cervical cancer. World J. Clin. Oncol. 2014; 5(4): 744–52. https://dx.doi.org/10.5306/wjco.v5.i4.744.
Ашрафян Л.А., Оводенко Д.Л. Основные трудности скрининга рака шейки матки. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 1: 14–7.
- Koliopoulos G., Nyaga V.N., Santesso N. Cytology versus HPV testing for cervical cancer screening in the general population. Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 8: CD008587. https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008587.pub2.
- Sharma J., Toi P.Ch., Siddaraju N., Sundareshan M., Habeebullah S. A comparative analysis of conventional and SurePath liquid-based cervicovaginal cytology: A study of 140 cases. J. Cytol. 2016; 33(2): 80–4. https://dx.doi.org/10.4103/0970-9371.182525.
- Bosch F.X., Broker T.R., Forman D., Moscicki A.B., Gillison M.L., Doorbar J. et al. Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine. 2013; 31(Suppl. 7): H1–31. https://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2013.10.003.
- Katki H.A., Kinney W.K., Fetterman B., Lorey T., Poitras N.E., Cheung L. et al. Cervical cancer risk for 330,000 women undergoing concurrent HPV testing and cervical cytology in routine clinical practice at a large managed care organization. Lancet Oncol. 2011; 12(7): 663–72. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70145-0.
- Wright T.C., Stoler M.H., Behrens C.M., Sharma A., Zhang G., Wright T.L. Primary cervical cancer screening with human papillomavirus: end of study results from the ATHENA study using HPV as the first-line screening test. Gynecol. Oncol. 2015; 136(2): 189–97. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.11.076.
Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Шпицер М. Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. М.: Практическая медицина; 2014. 384 c.
- Ortiz A.P., Alejandro N., Pérez C.M., Otero Y., Soto-Salgado M., Palefsky J.M. et al. Acceptability of cervical and anal HPV self-sampling in a sample of hispanic women in Puerto Rico. P R Health Sci J. 2012; 31(4): 205–12.
- Ma’som M., Bhoo-Pathy N., Nasir N.H., Bellinson J., Subramaniam S., Ma Y. et al. Attitudes and factors affecting acceptability of self-administered cervicovaginal sampling for human papillomavirus (HPV) genotyping as an alternative to Pap testing among multiethnic Malaysian women. BMJ Open. 2016; 6(8): e011022. https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-011022.
- Arbyn M., Verdoodt F., Snijders P.J., Verhoef V.M., Suonio E., Dillner L. et al. Accuracy of human papillomavirus testing on self-collected versus clinician-collected samples: a meta-analysis. Lancet Oncol. 2014; 15(2): 172-83. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70570-9.
Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Туранова О.В., Плетнёва В.А., Пальцева Т.В., Низелькаева Л.Ю. Самостоятельный vs врачебный забор материала для ВПЧ-теста: результативность и приемлемость у пациенток разных возрастных групп. Доктор.Ру. 2017; 7: 8-14.
- Toliman P., Badman S.G., Gabuzzi J., Silim S., Forereme L., Kumbia A. et al. Field evaluation of Xpert HPV point-of-care test for detection of human papillomavirus infection by use of self-collected vaginal and clinician-collected cervical specimens. J. Clin. Microbiol. 2016; 54(7): 1734-7. 10.1128/JCM.00529-16.
- De Thurah L., Bonde J., Lam J.U., Rebolj M. Concordant testing results between various human papillomavirus assays in primary cervical cancer screening: systematic review. Clin. Microbiol. Infect. 2018; 24(1): 29-36. https://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2017.05.020.
- Jentschke M., Chen K., Arbyn M., Hertel B., Noskowicz M., Soergel P., Hillemanns P. Direct comparison of two vaginal self-sampling devices for the detection of human papillomavirus infections. J. Clin.Virol. 2016; 82: 46-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2016.06.016.
- Balasubramanian A., Kulasingam S.L., Baer A., Hughes J.P., Myers E.R., Mao C. et al. Accuracy and cost-effectiveness of cervical cancer screening by high-risk human papillomavirus DNA testing of self-collected vaginal samples. J. Lower Genit. Tract Dis. 2010; 14(3): 185-95. https://dx.doi.org/10.1097/LGT.0b013e3181cd6d36.
- Szarewski A., Cadman L., Mallett S., Austin J., Londesborough P., Waller J. et al. Human papillomavirus testing by self-sampling: assessment of accuracy in an unsupervised clinical setting. J. Med. Screen. 2007; 14(1): 34-42.
- Bruni L., Albero G., Serrano B., Mena M., Gómez D., Muñoz J. et al. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human papillomavirus and related diseases in the world. Summary Report 17 June 2019. Available at: https://www.hpvcentre.net/statistics/reports/XWX.pdf
- Blatt A.J., Kennedy R., Luff R.D., Austin R.M., Rabin D.S. Comparison of cervical cancer screening results among 256,648 women in multiple clinical practices. Cancer Cytopathol. 2015; 123(5): 282-8. https://dx.doi.org/10.1002/cncy.21544.
- Mustafa R.A., Santesso N., Khatib R., Mustafa A.A., Wiercioch W., Kehar R. et al. Systematic reviews and metaanalyses of the accuracy of HPV tests, visual inspection with acetic acid, cytology, and colposcopy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2016; 132(3): 259-65. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.07.024.
Поступила 12.12.2020
Принята в печать 21.12.2020
Об авторах / Для корреспонденции
Туранова Оксана Валерьевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России. E-mail: oksana-kryzhnova@mail.ruАдрес: 672000, Россия, г. Чита, ул. Горького, д. 39а.
Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России. E-mail: tanbell24@mail.ru
Адрес: 672000, Россия, г. Чита, ул. Горького, д. 39а.
Для цитирования: Туранова О.В., Белокриницкая Т.Е. Диагностическая значимость традиционной цитологии и ВПЧ-ВКР-тестирования в выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени.
Акушерство и гинекология. 2020; 1(Прил.):93-7.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.1suppl.93-97
Также по теме
