Целесообразность проведения преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии в программах экстракорпорального оплодотворения у пациенток после консервативного лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия
Актуальность: Атипическая гиперплазия эндометрия (АГЭ) и начальный рак эндометрия (РЭ) часто выявляются у пациенток до реализации репродуктивной функции. При этом в структуре женщин с АГЭ и начальным РЭ преобладают пациентки старшего репродуктивного возраста, имеющие повышенные риски хромосомной патологии у потомства.Краснопольская К.В., Новикова О.В., Исакова К.М., Шостенко Л.В., Рау Д.И., Шишкина А.В.
Цель: Определить целесообразность проведения преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (ПГТ-А) эмбрионов в программах ЭКО у пациенток с АГЭ и начальным РЭ в анамнезе.
Материалы и методы: 50 пациенток в возрасте 25–43 лет (медиана 35 лет), которым были проведены программы ЭКО после консервативного гормонального лечения АГЭ и начального РЭ, составили основную группу. Группу контроля составили 40 пациенток с трубно-перитонеальным и нетяжелым мужским фактором бесплодия. Изучены частота наступления беременности (ЧНБ) у пациенток различных возрастных групп, а также зависимость ЧНБ от проведения ПГТ-А эмбрионов в программах ЭКО.
Результаты: У пациенток основной группы получено 32% (32/100) эуплоидных бластоцист; в возрасте до 35 лет – 74% (17/23), в возрасте 35 лет и старше – 19% (15/77). Частота получения эуплоидных эмбрионов в группе контроля была сопоставима. ЧНБ среди всех пациенток основной группы составила 32% (19/60); у женщин до 35 лет – 38% (12/32), у женщин 35 лет и старше – 25% (7/28). В контрольной группе ЧНБ составила среди всех пациенток 41% (22/54); у пациенток молодого репродуктивного возраста – 46% (13/28), в 35 лет и старше – 35% (9/26). Выявлена взаимосвязь между проведением ПГТ-А в протоколах ЭКО и ЧНБ. Среди всех пациенток основной группы, в которой проводилось ПГТ-А, ЧНБ составила 47% (7/15); среди пациенток без ПГТ-А – 27% (12/45). В контрольной группе среди всех пациенток, которым проведено ПГТ-А, ЧНБ составила 47% (9/19), среди пациенток, отказавшихся от ПГТ-А, – 34% (12/35).
Заключение: Проведение ПГТ-А в протоколах ЭКО позволяет исключить хромосомные аномалии у полученных эмбрионов и повысить ЧНБ за счет переноса в полость матки эуплоидного эмбриона.
Вклад авторов: Краснопольская К.В., Новикова О.В. – концепция и дизайн исследования; Краснопольская К.В., Шишкина А.В., Шостенко Л.В. – сбор и обработка материала; Шишкина А.В., Шостенко Л.В., Исакова К.М.,
Рау Д.И. – написание текста; Краснопольская К.В., Новикова О.В. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ГБУЗ МО МОНИИАГ.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Краснопольская К.В., Новикова О.В., Исакова К.М.,
Шостенко Л.В., Рау Д.И., Шишкина А.В. Целесообразность проведения преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии в программах экстракорпорального оплодотворения у пациенток после консервативного лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия.
Акушерство и гинекология. 2023; 1: 76-82
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.245
Ключевые слова
атипическая гиперплазия эндометрия
рак эндометрия
бесплодие
онкофертильность
преимплантационное генетическое тестирование
Список литературы
- Treff N.R., Marin D. The "mosaic" embryo: misconceptions and misinterpretations in preimplantation genetic testing for aneuploidy. Fertil. Steril. 2021; 116(5): 1205-11. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.06.027.
- Kuliev A., Rechitsky S. Preimplantation genetic testing: current challenges and future prospects. Expert Rev. Mol. Diagn. 2017; 17(12): 1071-88. https://dx.doi.org/10.1080/14737159.2017.1394186.
- Verlinsky Y., Kuliev A. Human preimplantation diagnosis: needs, efficiency and efficacy of genetic and chromosomal analysis. Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1994; 8(1): 177-96. https://dx.doi.org/10.1016/s0950-3552(05)80031-8.
- Fragouli E., Alfarawati S., Spath K., Wells D. Morphological and cytogenetic assessment of cleavage and blastocyst stage embryos. Mol. Hum. Reprod. 2014; 20(2): 117-26. https://dx.doi.org/10.1093/molehr/gat073.
- Greco E., Litwicka K., Minasi M.G., Cursio E., Greco P.F., Baril-lari P. Preimplantation genetic testing: where we are today. Int. J. Mol. Sci. 2020; 21(12): 4381. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21124381.
- Gonzalez X.V., Odia R., Naja R., Serhal P., Saab W., Seshadri S., Ben-Nagi J. Euploid blastocysts implant irrespective of their morphology after NGS-(PGT-A) testing in advanced maternal age patients. J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(8): 1623-9. https://dx.doi.org/10.1007/s10815-019-01496-9.
- Delhanty J.D. Preimplantation diagnosis. Prenat. Diagn. 1994; 14(13): 1217-27. https://dx.doi.org/10.1002/pd.1970141307.
- Dahdou E.M., Balayla J., Audibert F.; Genetics Committee. Technical update: preimplantation genetic diagnosis and screening. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(5): 451-63. https://dx.doi.org/10.1016/s1701-2163(15)30261-9.
- Малышева О.В., Бичевая Н.К., Гзгзян А.М., Глотов О.С., Кинунен А.А., Лобенская А.Ю., Мекина И.Д., Полякова И.В., Пуппо И.Л., Сайфитдинова А.Ф., Щербак С.Г., Коган И.Ю. Технологические платформы преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии: сравнительная эффективность диагностики хромосомной патологии. Акушерство и гинекология. 2020; 4: 65-71. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.4.65-71.
- Савостина Г.В., Перминова С.Г., Екимов А.Н., Веюкова М.А. Преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов на анеуплоидии: возможности, проблемы и перспективы. Акушерство и гинекология. 2021; 11: 42-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.11.42-49.
- Валиахметова Э.З., Кулакова Е.В., Скибина Ю.С., Грязнов А.Ю., Сысоева А.П., Макарова Н.П., Калинина Е.А. Неинвазивное тестирование преимплантационных эмбрионов человека in vitro как способ прогнозирования исходов программ экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 5-16. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.5-16.
- Liu K.E., Hartman M., Hartman A. Management of thin endometrium in assisted reproduction: a clinical practice guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society. Reprod. Biomed. Online. 2019; 39(1): 49-62. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2019.02.013.
Поступила 13.10.2022
Принята в печать 11.01.2023
Об авторах / Для корреспонденции
Краснопольская Ксения Владиславовна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, МОНИИАГ, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а, руководитель отделения ВРТ,врач акушер-гинеколог, Клиника репродуктивного здоровья «PRIOR CLINIC», 101000, Россия, Москва, Потаповский переулок, д. 4 стр. 1, +7(985)769-54-94,
ksu0207@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1275-9220
Новикова Ольга Валерьевна, д.м.н., профессор, врач акушер-гинеколог, онкогинеколог, Клиника репродуктивного здоровья «PRIOR CLINIC»; кафедра акушерства и гинекологии, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, +7(903)104-02-23, onov@bk.ru, https://orcid.org/0000-0003-2999-2018,
101000, Россия, Москва, Потаповский переулок, д. 4 стр. 1.
Исакова Камила Муслимовна, к.м.н., акушер-гинеколог, научный сотрудник, МОНИИАГ; главный врач, клиника репродуктивного здоровья «БиоОптима»,
+7(903)677-39-89, isa-kama@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-6194-1654, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Шостенко Лидия Владимировна, акушер-гинеколог, аспирант отделения репродуктологии, МОНИИАГ, +7(916)216-94-83, lidsonnn@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-5002-9344, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22 а.
Шишкина Анна Владимировна, акушер-гинеколог, аспирант отделения репродуктологии, МОНИИАГ, +7(915)304-94-58, anya.shostenko@yahoo.com,
https://orcid.org/0000-0002-4733-5284, 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Рау Дарья Ивановна, акушер-гинеколог, аспирант отделения репродуктологии, МОНИИАГ, +7(915)304-94-58, dariarau23@gmail.com, Россия,
Москва, ул. Покровка, д. 22а.
Авторы, ответственные за переписку: Лидия Владимировна Шостенко, lidsonnn@gmail.com; Анна Владимировна Шишкина, anya.shostenko@yahoo.com;
Дарья Ивановна Рау, dariarau23@gmail.com
Также по теме
