COVID-19 в акушерстве и неонатологии: опыт регионов
Цель: Оценить особенности течения беременности на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекции легкой и средней степени тяжести и периода ранней постнатальной адаптации у новорожденных, рожденных от SARS-CoV-2-положительных матерей.Эседова А.Э., Рагимов Р.М., Гатагажева З.М., Абдуллаева Н.М., Идрисова М.А., Гатагажева М.М., Даурова З.А.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 280 медицинских карт беременных с подтвержденным клиническим диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19 легкой и средней степени тяжести» и 267 медицинских карт новорожденных, рожденных от инфицированных SARS-CoV-2 женщин, проживающих на территории республик Северо-Кавказского федерального округа (Республика Ингушетия, Республика Дагестан и Республика Северная Осетия–Алания).
Результаты: Анализ течения и основных лабораторных показателей у беременных с COVID-19 легкой и средней степени тяжести не выявил существенных различий в зависимости от срока гестации в момент инфицирования. Во всех трех триместрах беременности у пациентов наиболее часто диагностировались: повышение температуры тела, кашель, снижение обоняния и вкуса, ощущение заложенности в грудной клетке. Оценка клинико-лабораторных данных беременных женщин с COVID-19 и новорожденных, родившихся от пациенток с COVID-19, показал, что биохимический и общий анализы крови играют важную роль в оценке тяжести и прогноза заболевания. Представленные данные клинических проявлений COVID-19 у беременных женщин показали, что уровень иммунологического ответа на COVID-19 не коррелирует с тяжестью заболевания. Анализ карт новорожденных показал, что в 12/267 (4,5%) случаях новорожденным потребовалась госпитализация в ОРИТ (низкие параметры оксигенации, одышка, тахипноэ); 7/267 (2,6%) детям понадобилось проведение искусственной вентиляции легких.
Заключение: Тяжесть течения COVID-19 у беременных, вероятнее всего, зависит не столько от срока гестации, сколько от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии и отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. Очевидно, что ведение беременных пациенток должно быть индивидуализировано, исходя из акушерских показаний и состояния матери и плода. Перинатальные осложнения у новорожденных, возможно, были обусловлены нарушением фетоплацентарной перфузии и/или вероятными тромботическими изменениями у матери, снижением барьерной функции, воспалительными изменениями в плаценте. Вопросы, обсуждаемые в статье, подтверждают высокую актуальность проблемы состояния здоровья детей, родившихся от матерей, перенесших COVID-19 в разные сроки беременности, что ставит перед нами новые задачи по выявлению особенностей наблюдения, диагностики, терапии и профилактики патологических состояний у новорожденных.
Ключевые слова
COVID-19
SARS-CoV-2
коронавирус
коронавирусная инфекция
беременность
новорожденные
неонатальный период
Список литературы
- Yan J., Guo J., Fan C., Juan J., Yu X., Li J. et al. Coronavirus disease 2019 in pregnant women: a report based on 116 cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 223(1): 111.e1-111.e14. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.014.
- Liu H., Wang Li.L., Zhao Si.J., Kwak-Kim J., Mor G., Liao Ai.H. Why are pregnant women susceptible to COVID-19? An immunological viewpoint. J. Reprod. Immunol. 2020; 139: 103122. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2020.103122.
- Shanes E.D., Mithal L.B., Otero S., Azad H.A., Miller E.S., Goldstein J.A. Pathology in COVID-19. Am. J. Clin. Pathol. 2020; 154(1): 23-32. https://dx.doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089.
- Elshafeey F., Magdi R., Hindi N., Elshebiny M., Farrag N., Mahdy S. et al. A systematic scoping review of COVID-19 during pregnancy and childbirth. Int.. J Gynaecol. Obstet. 2020; 150(1): 47-52. https://dx.doi.org/10.1093/ajcp/aqaa08910.1002/ijgo.13182.
- Martin-Vicente M., Almansa R., Martínez I., Tedim A.P., Bustamante E., Tamayo L. et al. Low anti-SARS-CoV-2 S antibody levels predict increased mortality and dissemination of viral components in the blood of critical COVID-19 patients. J. Intern. Med. 2022; 291(2): 232-40. https://dx.doi.org/10.1111/joim.13386.
- Zhao Y., Zhao Z., Wang Y., Zhou Y., Ma Y., Zuo W. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCov. bioRxiv. 2020; 01: 26.919985. https://dx.doi.org/10.1101/2020.01.26.919985.
- Sevajol M., Subissi L., Decroly E., Canard B., Imbert I. Review insights into RNA synthesis, capping, and proofreading mechanisms of SARS-coronavirus. Virus Res. 2014; 194: 90-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.virusres.2014.10.008.
- Di Mascio D., Khalil A., Saccone G., Rizzo G., Buca D., Liberati M. et al. Outcome of coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020; 2(2): 100107. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100107.
- Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections. Viruses. 2020; 12(2): 194. https://dx.doi.org/10.3390/v12020194.
- Baud D., Greub G., Favre G., Gengler C., Jaton K., Dubruc E., Pomar L. Second-trimester miscarriage in a pregnant woman with SARS-CoV-2 infection. JAMA. 2020; 323(21): 2198-200. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.7233.
- Sánchez-Luna M., Colomer B.F., de Alba Romero C., Allen A.A., Souto A.B., Camba Longueira F. et al. Neonates born to mothers with COVID-19: data from the Spanish society of neonatology registry. Pediatrics. 2021: 147(2): e2020015065. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2020-015065.
- Shanes E.D., Mithal L.B., Otero S., Azad H.A., Miller E.S., Goldstein J.A. Placental pathology in COVID-19. Am. J. Clin. Pathol. 2020; 154(1): 23-32. https://dx.doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089.
- Simões E Silva A.C., Leal C.R.V. Is SARS-CoV-2 vertically transmitted? Front. Pediatr. 2020; 8: 276. https://dx.doi.org/10.3389/fped.2020.00276.
- Suy A., Garcia-Ruiz I., Carbonell M., Garcia-Manau P., Rodo C., Maiz N. et al. Gestation and COVID-19: clinical and microbiological observational study (Gesta-COVID19). BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 78. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-021-03572-4.
- Verma S., Bradshaw C., Auyeung N.S.F., Lumba R., Farkas J.S., Sweeney N.B. et al. Outcomes of maternal-newborn dyads after maternal SARS-CoV-2. Pediatrics. 2020; 146(4): e2020005637. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2020-005637.
- Vivanti A.J., Vauloup-Fellous C., Prevot S., Zupan V., Suffee C., Do Cao J. et al. Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection. Nat. Commun. 2020; 11(1): 3572. https://dx.doi.org/10.1038/s41467-020-17436-6.
- Chamseddine R.S., Wahbeh F., Chervenak F., Salomon L.J., Ahmed B., Rafii A. Pregnancy and neonatal outcomes in SARS-CoV-2 infection: a systematic review. J. Pregnancy. 2020; 2020: 45924. https://dx.doi.org/10.1155/2020/4592450.
- Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C., Peacock S.J., Prescott H.C. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA. 2020; 324(8): 782-93. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.12839.
- Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020: 323(13): 1239-42. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
- Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Кривуша Е.Л., Никулина А.А. Патогенез COVID-19. Здоровье ребенка. 2020; 15(2): 133-44.
- Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока. Акушерство и гинекология. 2021; 2: 48-54.
- Коммуникационный центр правительства Российской Федерации. Отчет о текущей ситуации по борьбе с коронавирусом. 01.08.2021.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Серов В.Н. Поражения плаценты у беременных с SARS-CoV-2-инфекцией. Акушерство и гинекология. 2020; 12: 44-52.
Поступила 21.02.22
Принята в печать 17.03.2022
Об авторах / Для корреспонденции
Эседова Асият Эседовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов, ДГМУ Минздрава России, +7(928)297-41-92, asiyat.idrisova@bk.ru, https://orcid.org/0000-0002-9311-1791,367000, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1.
Рагимов Разин Мирзекеримович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии, декан лечебного факультета, ДГМУ Минздрава России,
+7(928)945-38-19, razinragimov@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5442-5528, 367000, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1.
Гатагажева Зарета Магомедовна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, медицинский факультет, Ингушский государственный университет Миздрава России, +7(8732)22-38-54, +7(8734)55-42-22, +7(928)727-75-97, ing_gu@mail.ru; zareta1@list.ru, https://orcid.org/0000-0001-8067-378X,
386001, Россия, Республика Ингушетия, Магас, пр. И.Б. Зязикова, д. 7.
Абдуллаева Наида Муртазалиевна, к.б.н., доцент кафедры нормальной физиологии, начальник отдела грантов и инноваций, ДГМУ Минздрава России, +7(989)661-75-73, +7(903)429-16-23, caca1@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-9616-9606, ResearcherID: 5576-2016, 367000, Россия, Республика Дагестан, пл. Ленина, д. 1.
Идрисова Муминат Абдусаламовна, к.м.н.. ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов, ДГМУ Минздрава России, +7(922)280-46-99, muminat.idrisova.88@mail.ru, 367000, Россия, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1.
Гатагажева Малика Магомедовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, медицинский факультет, Ингушский государственный университет
Минздрава России, +7(8732)22-38-54, +7(8734)55-42-22, ing_gu@mail.ru; amira76@list.ru, https://orcid.org/0000-0002-6010-0287,
386001, Россия, Республика Ингушетия, Магас, пр. И.Б. Зязикова, д. 7.
Даурова Зарина Альбертовна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 2, Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава России, +7(8672)53-03-97, daurova.zarina@mail.ru, 362019, Россия, РСО–Алания, Владикавказ, ул. Пушкинская, д. 40.
Автор, ответственный за переписку: Абдуллаева Наида Муртазалиевна, caca1@yandex.ru.
Вклад авторов: Эседова А.Э., Рагимов Р.М., Гатагажева З.М. – разработка дизайна и организация исследования, получение данных для анализа, подготовка базы данных, написание фрагмента текста рукописи, корректировка рукописи после рецензирования; Гатагажева М.М., Даурова З.А. – разработка концепции исследования, анализ полученных результатов, написание фрагмента текста рукописи; Абдуллаева Н.М. – обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи; Идрисова М.А., Рагимов Р.М. – корректировка базы данных, статистическая обработка и анализ полученных результатов, написание фрагмента текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в ходе написания данной статьи.
Финансирование: Исследование выполнено без финансовой поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России (протокол № 3 от 26 февраля 2021 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Матери новорожденных подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у авторов Абдуллаевой Н.М., Гатагажевой З.М. после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Эседова А.Э., Рагимов Р.М., Гатагажева З.М.,
Абдуллаева Н.М., Идрисова М.А., Гатагажева М.М., Даурова З.А.
COVID-19 в акушерстве и неонатологии: опыт регионов.
Акушерство и гинекология. 2022; 4: 55-63
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.4.55-63
Также по теме
